康復護理在偏癱患者肢體功能早期恢復中的影響

徐燕鴻

（安徽省六安市第二人民醫院康復醫學科，安徽 六安 237008）

康復護理在偏癱患者肢體功能早期恢復中的影響

徐燕鴻

（安徽省六安市第二人民醫院康復醫學科，安徽 六安 237008）

目的 對康復護理在偏癱患者肢體功能早期恢復中的影響進行探討。方法 以本院收治的68例偏癱患者為研究對象，對他們在康復護理前和護理后的肢體功能情況進行對比分析。結果 經過2～3個月的早期康復訓練，本組資料中的68例偏癱患者康復情況良好，4例痊愈，38例病情有明顯好轉，大部分患者能進行簡單的日常活動。結論 康復護理能有效幫助偏癱患者恢復肢體功能，降低偏癱患者病發后的殘疾程度，所以在偏癱患者的早期治療中要重視康復護理。

康復護理；偏癱；肢體功能恢復

偏癱的發生多數是急性腦血管病引起的，因為患者的大腦半球中樞神經受損，所以大腦任何一側發生病變都會形成偏癱。偏癱患者失去身體一側肢體活動功能，在現實中按照患者偏癱的程序可以分析輕度癱瘓、不完全癱瘓、全癱3種。偏癱患者的運動功能和個人自理能力會根據病情的不同有所降低，造成患者日常生活質量的低下[1，2]。為了減輕偏癱患者的殘疾程度，促使患者肢體功能可以盡早康復在患者發病早期有必要加強康復護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2009年5月至2012年5月在本院進行治療的偏癱患者有68例，其中男性42例，女性26例，患者年齡為45～73歲，平均年齡（64.3± 3.4）歲。本資料中所有偏癱患者都為腦卒中偏癱，其中高血壓21例，腦出血24例，腦血栓12例，腦梗死11例。在入院初期對所有患者進行CT檢查確定所有患者符合國家腦血管病的診斷標準，肢體運動功能有障礙，精神意識無障礙。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

偏癱患者在入院之后往往情緒不佳，治療的積極性不高，性格會變得暴躁。針對這種情況醫護人員應該提高工作熱情，盡快與患者建立信任關系，密切觀察患者的情緒，當患者情緒低落時要及時給予患者心理指導，傾聽患者的心聲，讓患者將不良情緒發泄出來，鼓勵患者積極樂觀面對疾病，配合醫師治療，多鼓勵患者進行群體性活動，開闊患者的視野。

1.2.2 體位護理

偏癱患者住院之后要盡早進行肢體運動的訓練工作，利用不同的體位進行護理，采用側臥位、仰臥位交替的辦法讓患者保持舒適的體位，醫護人員協助家屬2 h更換一次體位，保證患者的癱瘓肢體可以進行一定的訓練，防止發生萎縮、痙攣以及水腫現象。在體位護理中最主要的是要避免患者的患肢承受較大的重力。

1.2.3 按摩護理

按摩護理對于促進偏癱患者淋巴和血液的循環有很大的幫助。比較常見的按摩手法有揉捏、撫摩和擦摩，在按摩之前要清洗手部，剪短指甲。對偏癱患者的患肢采用由遠端到近端的方向進行按摩，2次/天，同時在按摩后進行患者肢體關節的屈曲和伸展活動。按摩中需要注意手部力度的輕重，緩慢進行[3]。

1.2.4 自主運動訓練

患者在接受治療的過程如果出現主動運動，那么就應該立即進行自主運動訓練。偏癱患者可以借助另一側的健肢協助患肢進行活動，也可以通過繩索、棍棒等輔助工具給患肢輔助力量，幫助患肢恢復運動功能。如在偏癱患者的早期治療中讓患者進行患肢的握手、握拳、抬腿等動作。也可以讓患者做雙手交叉動作。在早期康復護理中患者自主運動的時間不要太久，根據患者的病情將訓練時間維持在15～30 min。

1.2.5 主動運動訓練

患者主動運動包括翻身、坐立、站立、行走訓練。在治療中患者的肌力達到3級之后就要進行主動訓練。首先患者在醫護人員的協助下開展坐立鍛煉，等到坐立鍛煉熟練之后進行站立訓練，起先可以借助站立床進行訓練，當站立訓練平衡性良好時適當進行行走訓練。

1.2.6 日常生活活動鍛煉

日常生活活動鍛煉主要鍛煉的是患者的個人生活能力。早期康復訓練中醫護人員要指導患者進行手部訓練，增強患者手活動的靈活性和精準度，可以通過讓患者自己進行洗臉、刷牙、脫衣服等活動進行訓練，醫護人員可以從旁協助，最大限度發揮偏癱患者患肢的功能[4]。

2 結 果

經過2～3個月的早期康復訓練，本組資料中的68例偏癱患者康復情況良好，其中3例患者基本痊愈，占總數的4.4%，患者功能基本恢復到病發前的狀態。38例偏癱患病情有明顯的好轉，可以下床進行強度較小的活動，患肢的部分功能沒有恢復，占總數的55.9%。22例偏癱患者病情進步較小，能進行簡單的日常生活動作，例如吃飯、洗臉等，占到總數的32.3%。5例患者病情無變化，占到總數的7.4%。

3 討 論

對偏癱患者早期的康復護理能幫助患者恢復肢體的運動功能，因為患者腦卒中后，中樞神經系統還具備重新組合的能力，進行早期的康復護理能對患者中樞神經進行重塑，對因為腦卒引發的器官損傷有一定的修復作用?；颊咴谌朐褐螅灰w征趨于穩定就可以進行康復護理，為了最大限度恢復偏癱患者的肢體運動功能，可以將日常護理與早期康復護理結合起來，從而縮短患者治療的時間[5]。

康復護理要想取得好的成果必須保證患者與醫護人員積極配合，所以在康復護理中要重視心理護理，在患者入院之后讓患者了解康復訓練的真正作用，制定具體的康復計劃，對患者進行心理指導，保證他們樂觀向上的心態，積極主動參與到康復訓練中，從而提高康復護理的效果，使患者能更好的面對以后的生活。

[1] 辛寧,徐貴俠,楊薇,等..康復護理在偏癱患者肢體功能早期恢復中的影響[J].中國實用醫藥,2010,23(4):244-245.

[2] 吳弟群.卒中偏袒病人早期肢體功能鍛煉的康復護理[J].按摩與康復醫學,2012,3(35):323-324.

[3] 周超華.50例顱腦損傷術后偏癱患者肢體早期康復護理[J].中國初級衛生保健,2013,27(1):101-102.

[4] 付娟,羅婷,張薇.綜合康復護理干預對腦卒中偏癱患者功能恢復的影響[J].中國民康醫學,2010,24(24):2999-3000.

[5] 辛寧,徐貴俠,楊薇,等.康復護理在偏癱患者肢體功能早期恢復中的影響[J].中國實用醫藥,2010,5(4):244-245.

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