肺栓塞呼吸內科診斷的治療分析

居大卿劉紅兵

（1南通市老年康復醫院，呼吸內科、中西醫結合科，江蘇 南通 226001；2南京軍區南京總醫院 呼吸科，江蘇 南京 210000）

肺栓塞呼吸內科診斷的治療分析

居大卿1劉紅兵2

（1南通市老年康復醫院，呼吸內科、中西醫結合科，江蘇 南通 226001；2南京軍區南京總醫院 呼吸科，江蘇 南京 210000）

目的 重點研究和探討肺栓塞（PE）疾病在呼吸內科臨床診斷治療上的效果。方法 利用回顧性分析的方法研究和比較對我院收治的100例肺栓塞（PE）患者的臨床資料進行回顧性對照分析。探討這些肺栓塞（PE）疾病患者的相關臨床療效。結果 70例患者均表現出血氣異常。存在有高危因素的患者共有65例（92.86%）；其中臨床表現出呼吸困難以及暈厥的患者有47例（67.14%）；通過相關輔助檢查，患者出現不良臨床癥狀的有59例（84.29%）；通過相關治療之后，通過相關治療之后，均治愈。結論 一般情況下，肺栓塞（PE）疾病患者都會存在著一些高危因素，出現相應的不良臨床癥狀，例如呼吸困難、暈厥、心悸、發紺、咳嗽、胸痛、頸靜脈充盈、竇性心動過速、血壓下降、咯血以及下肢浮腫等，通過超聲心動圖、心電圖以及各種相應輔助檢查，對肺栓塞（PE）疾病患者做出早期的診斷治療具有極其重要的意義。

肺栓塞；呼吸內科；診斷

肺栓塞（pulmonary embolism）在歐美等西方國家，其發病率與病死率都非常高，就美國而言，每年肺栓塞病的增長人數約為68萬，病死率居第三位，僅次于腫瘤與冠心病。該病雖多發于歐美國家，但根據近些年的研究顯示，肺栓塞在我國也有諸多病例，發病趨勢逐年上升[1,2]。肺栓塞的發生比較迅速，多數沒有前兆，由于肺栓塞疾病缺乏特異性臨床癥狀與體征表現，因此易發生誤診、漏診現象，貽誤患者的最佳治療時間，甚至造成死亡[3]。因此，及時診斷可以有效降低肺栓塞的病死率。所以，本文選取70例肺栓塞患者，探討這些肺栓塞（PE）疾病患者的相關臨床療效，取得了較為滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2010年1月至2012年12月期間收治的70例肺栓塞（PE）患者的臨床資料進行回顧性對照分析，其中男性38例，女性32例，年齡跨度為25～75歲，平均年齡為（45±3.6）歲。所有的患者均表現出血氣異常現象。相關的診斷標準參照2001年中華醫學會提出的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》[4]。并且存在70例患者均表現出血氣異常。存在有高危因素的患者共有65例（92.86%）；其中臨床表現出呼吸困難以及暈厥的患者有47例（67.14%）；通過超聲心電圖檢查，圖像顯示患者的心房、室肥大以及肺動脈壓力較高的有59例（84.29%），而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統計學意義（P＞0.05），對實驗結果沒有影響。對患者所表現出來的相關臨床現象以及相應的治療方式進行回顧分析，得出相應的結論，最后制定出最佳的治療方案。

1.2 治療方法

對我院收治的70例肺栓塞（PE）患者的臨床資料進行回顧性對照分析，對患者進行相應的治療時，保證患者的治療姿勢正確，對產生臨床并發癥的患者給予相應的治療，例如胸痛患者給予嗎啡、杜冷丁等藥物服用；低血壓患者給予阿拉明等藥物治療。對患者采用相應的抗凝和溶栓結合的方法來進行治療。治療期間，嚴格的對患者的各項指標進行監測，發生意外情況要及時的做好應急措施，以保證患者的生命安全。

1.3 輔助檢查

輔助檢查有很多種，血氣分析檢查、超聲心動圖檢查、胸片檢查、心電圖檢查、影像學檢查、D-二聚體檢測、肺動脈造影等。通過輔助檢查，能夠更好的對患者的病癥做出了解，并且依照患者的相關病癥準確的對患者進行相應的治療。

1.4 療效評價

治愈臨床表現： 相應的不良臨床癥狀消失；病情好轉： 相應的臨床不良癥狀部分消失，仍有部分不良癥狀存在；治療無效：相應的不良臨床癥狀沒有得到緩解。

2 結 果

通過相關的診斷檢測，患者表現出了多種并發癥，例如呼吸困難、暈厥、心悸、發紺、咳嗽、胸痛、頸靜脈充盈、竇性心動過速、血壓下降、咯血以及下肢浮腫等。其中治愈4例，呼吸困難的有18例，心悸有20例，胸痛有15例，血壓下降有10例，發紺有6例，咯血有2例，暈厥有1例，竇性心動過速有1例，頸靜脈充盈有2例。70例患者均表現出血氣異常。存在有高危因素的患者共有65例（92.86%）；其中臨床表現出呼吸困難以及暈厥的患者有47例（67.14%）；通過相關輔助檢查，患者出現不良臨床癥狀的有59例（84.29%）；通過相關治療之后，均治愈。

3 討 論

通過對近年來我國肺栓塞患者確診的情況分析，我國肺栓塞患者的產生率要低于歐美等西方國家，但是從2000年后的數據進行統計分析，我國肺栓塞患者的增長率呈大幅度上升趨勢，形式嚴峻。肺栓塞在我國并不是罕見病，之所以發現較少，主要原因還是診斷方面落后，多數患者有被誤診或漏診的現象。急性肺栓塞的體征、臨床癥狀與實驗室檢查出來的結果都屬于非特異性，只憑單獨的檢測結果并不能對肺栓塞進行確診[5]。因此，及時診斷、采取正確的治療方法可以有效降低肺栓塞的病死率。

肺栓塞（PE）疾病主要的病理是肺循環障礙，在臨床上會出現一些相應的不良臨床癥狀中的一種或者幾種，例如呼吸困難、暈厥、心悸、發紺、咳嗽、胸痛、頸靜脈充盈、竇性心動過速、血壓下降、咯血以及下肢浮腫等[6]。對這些相應的不良臨床癥狀進行治療對于患者的康復具有重要的意義。目前，肺動脈造影技術對肺栓塞（PE）疾病的診斷被稱作是金標準。根據肺栓塞（PE）疾病的相關臨床特征，誤診率很高，極其容易與急性心肌梗死、心絞痛等混淆。故而應該加強治療醫師的相關專業知識，以達到準確診斷治療的目的[7]。在治療的方法上，目前通常采用抗凝藥物進行治療，此治療方法對肺栓塞（PE）疾病具有很好的臨床治療效果。另外，通過一些輔助檢查，例如血氣分析檢查、超聲心動圖檢查、胸片檢查、心電圖檢查、影像學檢查、D-二聚體檢測、肺動脈造影等，能夠及時的對患者的相關臨床癥狀做出了解，對患者的診斷治療具有重要意義。

[1] 王樂民,魏林,翟立濱.外科術后發生肺血栓栓塞癥十例分析[J].中華結核和呼吸雜志,2010,24(12):714.

[2] 尹磊,潘澤亞,吳伯文,等.原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞術后肺栓塞4例臨床分析[J].肝膽外科雜志,2011,16(3):174-177.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會.肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南[J].中華結核和呼吸雜志, 2001,24(5):259-264.

[4] 程顯聲.肺血管疾病[M]//鐘南山,府軍,朱元玨.現代呼吸病進展[M].北京:中國醫藥科技出版社,1994:253-296.

[5] 全國肺栓塞-深靜脈血栓形成防治協作組,中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組,肺血栓栓塞癥-深靜脈血栓形成影像學檢查操作規程,(推薦方案)[J].中華結核和呼吸雜,2005,9(28):580.

[6] 白雪,張凱,王毅,等.D-二聚體對骨折患者深靜脈血栓形成的診斷價值[J].天津醫藥,2010,38(10):896-897.

[7] Wood KE.Major pulmonary embolism-review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary cmbolism[J].Chest,2002,121(3):877.

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