抗精神病藥物不良反應(yīng)對患者的心理影響

張美霞

（河南省精神病醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

抗精神病藥物不良反應(yīng)對患者的心理影響

張美霞

（河南省精神病醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的 總結(jié)抗精神病藥物在臨床上常見的不良反應(yīng)及其對患者的心理影響，減輕患者痛苦的目的。方法 選取2011年12月至2012年2月接受精神病藥物治療時發(fā)生不良反應(yīng)的48例患者，通過觀察和調(diào)查抗精神病藥物不良反應(yīng)對患者的心理影響及進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 本組有36（75.0%）例患者存在不同程度的焦慮，21例（45.3%）恐懼，8例（16.7%）憤怒，3例（6.3%）悲哀，7例（14.6%）不合作。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的解釋及勸導(dǎo)后均表示理解。結(jié)論 服用抗精神病藥物可對對患者產(chǎn)生一定的藥物不良反應(yīng)，給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，通過實(shí)施健康教育及心理治療、心理疏導(dǎo)等，可有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的痛苦，促進(jìn)其早日康復(fù)。

精神病藥物；不良反應(yīng)；心理影響

WHO（1964年）認(rèn)為：“所謂藥物的不良反應(yīng)，是指為了預(yù)防、診斷、治療或?yàn)榱俗兏砉δ苣康亩鴮θ梭w使用常用藥物劑量時出現(xiàn)的、但并非有意的、對人體有危害的作用。”抗精神病藥物在精神病的治療中占重要地位，而大部分抗精神病藥物均有程度不同的不良反應(yīng)，有些較輕微的反應(yīng)是不需處理的，可自行緩解，但有些較嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)給予相應(yīng)的處理，現(xiàn)現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2012年2月期間，我院收治的服用抗精神病藥物治療并產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的患者48例，均為女性，年齡在28～55歲，平均為（29.5±5.4）歲，主要的藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)在患者出現(xiàn)口干、流涎、惡心、嘔吐、便秘、藥源性癲癇、體位性低血壓、手細(xì)微震顫、排尿困難肥胖、視力模糊以及月經(jīng)紊亂等。

1.2 方法

應(yīng)用觀察法，在治療護(hù)理過程中，于自然狀態(tài)下仔細(xì)觀察患者的表情、語氣、動作以及情緒等。同時，應(yīng)用自制問卷調(diào)查調(diào)查患者的具體情況。可進(jìn)行面對面訪談，對于行為紊亂者，應(yīng)由其家屬或者護(hù)理員協(xié)助回答問卷內(nèi)容。

2 結(jié) 果

本組48例應(yīng)用抗精神病藥物后產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)者中，有36例（75.0%）例患者存在不同程度的焦慮，21例（45.3%）恐懼，8例（16.7%）憤怒，3例（6.3%）悲哀，7例（14.6%）不合作。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的解釋及勸導(dǎo)后均表示理解，成功率為100%。

3 討 論

3.1 抗精神藥物不良反應(yīng)對患者的心理影響

服用抗精神病藥物可使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒、悲哀等不良情緒。由于患者對于所用抗精神病藥物的藥效、用藥注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)等缺乏正確的認(rèn)識和了解，當(dāng)突發(fā)明顯的藥物不良反應(yīng)時，患者往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等不良情緒，并伴有肢體顫抖、出汗以及呼吸急促等不良癥狀[1]。另有部分患者自身對疾病以及藥理知識有一定的了解，但缺乏對醫(yī)護(hù)人員的信任感，加之精神疾病患者自身多疑，往往懷疑醫(yī)護(hù)人員用藥錯誤，因此責(zé)備醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)責(zé)任。部分患者產(chǎn)生焦慮，主要是其擔(dān)心藥物不良反應(yīng)所引起的各種癥狀持續(xù)不消失，往往導(dǎo)致原有疾病加重或者遺留后遺癥等。主要表現(xiàn)為無助感、神經(jīng)過敏以及坐立不安等。部分患者不停地思考自身的處境，過分關(guān)注負(fù)性結(jié)果[2]。

3.2 抗精神病藥物不良反應(yīng)的防治對策

3.2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，藥物不良反應(yīng)可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒、悲哀等不良心理，影響治療，同時也給患者的生理和心理造成雙重痛苦。因此，積極預(yù)防和治療藥物不良反應(yīng)，對提高患者的用藥依從性及治療配合性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解和尊重患者，以取得患者的信任。同時，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、理解能力等對患者實(shí)施連續(xù)、分階段和多樣化的心理護(hù)理。以高度的責(zé)任心和嫻熟的醫(yī)護(hù)技術(shù)實(shí)施醫(yī)護(hù)工作，使患者能夠正確對待藥物不良反應(yīng)，從而改善患者的心理狀況，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.2.2 加強(qiáng)重癥、老年患者的用藥安全管理

老年患者常存在多種合并癥，用藥較多，如在此基礎(chǔ)上使用抗精神藥物，將增加藥物相互作用以及不良反應(yīng)發(fā)生率。且老年患者對于精神藥物引起的不良反應(yīng)較為敏感，可引起骨折、跌倒以及心源性猝死等并發(fā)癥。重癥患者往往缺失認(rèn)知能力，應(yīng)囑其家屬陪護(hù)、注意事項(xiàng)以及用藥等。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)加強(qiáng)對重癥、老年患者的用藥安全管理，及時發(fā)現(xiàn)并處理特殊情況。

3.2.3 加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)

加強(qiáng)抗精神病藥物的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，不僅能夠提高藥效，且可有效預(yù)防藥物不良反應(yīng)，減少對患者的不良心理影響。此外，積極與非那根藥源性疾病，杜絕不合理用藥，還可節(jié)約藥物資源。

3.2.4 正確處理藥物的不良反應(yīng)

應(yīng)針對抗精神病藥物不良反應(yīng)，積極采取科學(xué)有效的處理措施，以減輕患者的痛苦，緩解患者的不良心理狀態(tài)。例如吞咽困難的護(hù)理精神藥物可以引起喉肌的急性肌張力障礙，出現(xiàn)吞咽困難，導(dǎo)致噎食或嗆咳，是精神科臨床危及患者生命安全的原因之一。對于出現(xiàn)吞咽困難的患者，要加強(qiáng)飲食護(hù)理，緩慢喂食，給予流質(zhì)或半流質(zhì)，或鼻飼奶，必要時可靜脈輸液，以保證營養(yǎng)和安全。鋰鹽中毒的護(hù)理患者服用鋰鹽初期，醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)注意早期發(fā)生的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、口渴、尿多等，加強(qiáng)飲食護(hù)理，及時補(bǔ)充食鹽量。大部分的精神病藥物均有鎮(zhèn)靜的作用，患者在用藥后可導(dǎo)致睡眠時間延長或者不愿活動，因此，應(yīng)積極鼓勵并指導(dǎo)患者下床活動，以減少睡眠時間，消除患者的消極心態(tài)。對抗精神病藥物引起動力性腸梗阻者，可實(shí)施理療、針灸以及運(yùn)動療法等物理療法，可有效激發(fā)人體各類積極因素，有效刺激并改善腸道自主神經(jīng)功能，促進(jìn)腸蠕動，從而主動解除病理及生理致病基礎(chǔ)，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，從而緩解患者的焦慮、恐懼、疑病等不良心理[3]。

綜上所述，患者應(yīng)用抗精神病藥物以后產(chǎn)生的藥物副反應(yīng)將嚴(yán)重影響患者的心理情況，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對患者的健康教育以及心理治療，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而緩解患者的痛苦，進(jìn)而提高治療效果，并促進(jìn)其早日康復(fù)。

[1] 高新華.抗精神病藥物所致不良反應(yīng)的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(5):102-103.

[2] 邱俊.抗精神病藥物副作用及防治對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(5):45-46.

[3] 張會忠,王曉勝.抗精神病藥物的副作用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,30(5):165-166.

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