2型糖尿病合并妊娠患者中使用胰島素對孕婦及胎兒的影響

張 力

（湖北省鄂鋼醫院，湖北 鄂鋼 436000）

2型糖尿病合并妊娠患者中使用胰島素對孕婦及胎兒的影響

張 力

（湖北省鄂鋼醫院，湖北 鄂鋼 436000）

目的 研究探討2型糖尿病合并妊娠的患者中使用胰島素對孕婦及胎兒的影響。方法 我院收治的68例2型糖尿病合并妊娠的患者，隨機分成3組，給予不同方式不同類別的胰島素進行治療，觀察組22例患者給予門冬胰島素持續泵入治療，對照組46例患者平均分兩組，分別給予人胰島素R持續泵入治療和人胰島素R注射治療。結果 觀察組22例患者的血糖控制較之對照A、B兩組患者更加穩定，且孕婦的妊高征、低血糖、羊水過多以及早產、剖宮產等合并癥的發生率低，新生兒窒息、低血糖、高膽紅素血癥、巨大兒的發生率低，觀察組與對照組具有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論 門冬胰島素持續泵入治療2型糖尿病合并妊娠安全性好、起效快、迅速代謝，能有效的控制并穩定血糖值，是目前治療2型糖尿病合并妊娠的有效方法，值得在臨床上進行推廣應用。

2型糖尿病合并妊娠；胰島素；臨床療效

2型糖尿病合并妊娠在臨床上分為兩種情況，一種是在糖尿病的基礎上合并妊娠，另一種是在妊娠期發生糖尿病[1]。臨床上治療2型糖尿病合并妊娠的方法有多次胰島素持續注射、胰島素泵入治療以及皮下胰島素持續注射治療等方法，本文就這幾種不同方法注射不同類型的胰島素的臨床療效及對孕婦與胎兒的影響做探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的68例2型糖尿病合并妊娠的患者，所有患者均符合1999年世界衛生組織制定的2型糖尿病合并妊娠的診斷標準，將她們隨機分成兩組，對照組46例（組內有A、B組之別），觀察組22例，分別進行探討。

觀察組組患者的年齡分布在23～43歲，平均年齡是（27.6±3.6）歲，平均空腹血糖值為（8.22±0.23）mmol/L，餐后2 h的平均血糖值為（9.82±0.51）mmol/L，平均舒張壓為（118±17）mm Hg，平均收縮壓為（76±8）mm Hg。對照組患者組內隨機分成A、B兩組，其中，對照A組的年齡分布在24～41歲，平均年齡是（26.9±4.1）歲，平均空腹血糖值為（8.19±0.21）mmol/L，餐后2 h的平均血糖值為（9.78±0.45）mmol/L，平均舒張壓為（120±14）mm Hg，平均收縮壓為（75±8）mm Hg。對照B組的年齡分布在22～42歲，平均年齡是（27.4±3.2）歲，平均空腹血糖值為（8.17±0.19）mmol/L，餐后2 h的平均血糖值為（9.80±0.55）mmol/L，平均舒張壓為（121± 16）mm Hg，平均收縮壓為（75±8）mmHg。觀察組與對照組患者在年齡、血壓、血糖值等方面無顯著差別，P＞0.05具有比較意義。

1.2 妊娠糖尿病的分級[2]

根據患者的空腹血糖值與餐后2 h的血糖值，可以將妊娠糖尿病患者分為A1級與A2級，A1級指的是空腹血糖值＜5.8 mmol/L，經飲食調整之后，餐后2 h的PG＜6.7 mmol/L；A2級指的是空腹血糖值＞5.8 mmol/L，經飲食護理，餐后兩小時PG≥6.7mmol/L，需要對患者給予胰島素注射或者泵入治療。

1.3 治療方法

治療2型糖尿病合并妊娠要從多方面對患者進行護理調整和治療。主要包括以下幾方面。飲食護理。根據患者的體質量計算每日所需熱量值，并給予合適的飲食護理，調整患者的膳食結構，控制血糖值。標準是，患者體質量低于標準體質量的80%，患者每日的飲食攝入熱量值應為167 kcal/kg；患者為標準體質量時，每日攝入總熱量為126 kcal/kg。

胰島素治療。對觀察組患者給予門冬胰島素持續泵入治療。對照A組患者給予人胰島素R持續泵入治療，對照B組在三餐前給予人胰島素R注射治療。妊娠早期的患者胰島素的量保持在0.6～0.7 u/（kg·d）；孕齡13指27周的患者保持在0.7～0.8 u/（kg·d），孕齡在28周～36周的患者保持在0.8～0.9 u/（kg·d）；孕齡在37周只系西安，胰島素的量保持在0.9～1.0 u/（kg·d），分娩后降至0.5～0.6 u/（kg·d）

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對觀察組和對照組患者經不同方式不同類型的胰島素治療后的空腹血糖值及餐后2 h的血糖值進行記錄，可見治療前后，患者的空腹血糖值無顯著差異，而治療后，觀察組的餐后2 h血糖值顯著低于對照A、B兩組，P＜0.05；兩組患在治療前后的空腹血糖值與餐后2 h血糖值有顯著差異。

孕婦分娩之后，對兩組孕婦的并發癥發生情況進行統計可見，對照組46例患者的發生妊高征、低血糖、羊水過多以及早產、剖宮產的分別有5、28、17、6例、14，而觀察組22例患者的則分別有1例、6、2、1、1，具有統計學差異。對新生兒合并癥發生情況統計可見，對照組46例胎兒發生新生兒窒息、低血糖、高膽紅素血癥、巨大兒的分別有5、9、7、15例，觀察組只有2例新生兒低血糖和1例巨大兒。兩組孕婦與患兒的合并癥發生率有顯著差異。

3 討 論

隨著經濟的發展和生活水平的提高，飲食中高熱量、高脂肪、高蛋白質的食物越來越多，動物類食品在餐桌上的出現率遠遠高于植物類的食物，而體力勞動或體育鍛煉的減少，使得多余的熱量無法代謝，造成了糖尿病的發生率越來越高。孕婦由于特殊的生理狀況與飲食結構等，發生糖尿病的概率也越來越高。

[1] 李緒嫻,李桂平,李浩生.胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠的臨床觀察[J].廣東醫學,2012,33(7):963-965.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[J].中國社區醫師,2012,20(1):9.

R587.1；R714.256

：B

：1671-8194（2014）06-0069-01