中西藥合用在治療失眠癥方面的臨床應用進展

高賢瓊

（湖北省鄂州市鄂鋼醫院，湖北 鄂州 436000）

中西藥合用在治療失眠癥方面的臨床應用進展

高賢瓊

（湖北省鄂州市鄂鋼醫院，湖北 鄂州 436000）

失眠癥的困擾已成為人們亟需解決的問題，長期失眠易導致免疫力低下引起一系列疾病，也降低人們的日常生活、學習和工作質量。目前，中西藥治療失眠癥已廣泛應用于臨床，治療效果也是矚目可見的。筆者通過近幾年臨床中西藥合用治療失眠癥的流病調查和查閱參考大量治療失眠癥的文獻，歸納出日前中西藥合用在應用于臨床治療失眠的進展，為相關人員制定治療方案提供理論依據。

失眠癥；治療；中西醫合用；進展

當今經濟發展迅速，生活節奏加快和工作競爭壓力也逐漸加劇，亞健康問題也日益凸顯，失眠患者的看病就醫率呈逐步上升的趨勢。失眠癥也被國際醫學界的專家稱為“悄然來襲的流行性疾病”。CSRS公布我國成年人失眠率為38.2%[1]，我國青少年的睡眠時間也相對不足。研究中發現失眠的現象在我國非常普遍，有調查顯示我國有15%左右的人群存在長期失眠，50%以上的普通人群有過失眠現象。失眠癥[2]是一種表現為睡眠時間及睡眠質量長時間令人不滿意的睡眠疾患。患者最常見的表現為難以入眠，其次為易醒，醒后難再睡著，嚴重者甚至整夜不得入睡。在傳統的單純中藥或者單純西藥治療失眠過程中，都有其不足，科學合理的中西藥合用成為人們最能接受的治療方法。

1 流行病學調查

隨著當今社會的發展，生活和工作環境的改變，致使人們心理壓力、社會矛盾的升級，身體各種疾病的發生率增加，失眠率的發生也跟著上升。WTO調查發布的結果顯示，在各國失眠發病率中巴西為40%，美國的為35%，據CSRS調查，中國成年人失眠率為38.2%。由以上可知，失眠癥已成為世界性的困擾問題，需要醫學界尋找正確的治療方法刻不容緩的去解決。

睡眠時間和睡眠質量的要求也是因人而異的，一般情況下成年人一天至少需要7 h的睡眠時間，青少年一天的睡眠時間不少于9 h才能保證維持正常的生理活動。造成人們失眠的因素有很多，大致概括為以下幾個方面：①環境問題，樹木的砍伐造成噪聲吸收減少，空氣中顆粒物濃度增加，天氣的極端變化，往往加大入眠的難度；②年紀問題，大多數老年人早起都是因為睡眠問題，睡不夠也睡不著，有報道＞50%的65歲以上的老年人有睡眠障礙；③生活行為問題，由于各種原因造成的不良睡眠習慣導致不能正常時間入眠；④心理問題，生活學習工作方面壓力過大，精神壓力大是引起不眠癥的主要因素；⑤身體疾患問題，任何軀體或精神疾患都會加大失眠癥的發生率。

2 治療狀況

失眠癥的治療方法有藥物和非藥物治療。藥物治療包括中藥治療、西藥治療、中西藥合用治療。非藥物治療方面主要有物理方法和衛生教育方法、心理教育方法。以下我們來著重探討一下藥物治療方面的臨床應用進展。

2.1 中藥治療

中藥治療失眠在我國已經有數千年的歷史，之所以一直沿用至今而未被淘汰是因為中藥治療被認為是不良反應最小和不良反應發生情況最少的藥物治療，功效也取得一致的認可。失眠癥在中醫術語中屬于“不寐”范疇，治療由疲倦、身體虛弱、勞累過度等導致的難以入眠。方法為陰陽調和、補虛瀉實[3]，著重強調活絡經脈調節氣血，恢復臟腑功能結構。近年來有學者提出辨證論治，將失眠分別從心、肝、腎等臟腑方面進行辯證論治。從臟腑心方面分型為心陰不足、心血不足、邪熱擾心；從臟腑肝方面分型為肝火上炎，肝郁血瘀，肝血虧虛；從臟腑腎方面分型為腎陰虧虛、心腎不交型。常用的治療藥物有酸棗仁、生地、百合、茯苓、薄荷、當歸、白芍等。查閱文獻統計得出，不管是古老的中藥秘方還是現代藥方，中藥治療效果都具有90%以上的有效率[4]，尤其是在中西醫合用治療失眠方面，中藥治療效果的地位可謂無可取代。它的缺點為作用平緩見效較慢。

2.2 西藥治療

西藥治療有著見效快，服藥簡單等特點也廣受人們喜愛，成為當今最普遍使用的治療藥物。它可以縮短入眠時間和減少時醒時睡的次數，延長睡眠的總時間，增加睡眠質量和數量，短時間內不會形成藥物依賴型。西藥按它的半衰期可分為短效類（代表藥物有三唑侖）、中效類（代表藥物有阿普唑侖）和長效類（代表藥物有地西泮）。目前用于治療失眠的一線藥物較為推薦的為新型非苯二氮卓類藥物，此類藥物的優點為停藥反跳反應少、起效快、安全、依賴性較弱。西藥治療失眠雖然便捷見效快，但是總所周知它治標不治本，不良反應也多，易出現頭重腳輕、嗜睡等不良反應。長久服用易形成抗藥性甚至會依賴成癮。

2.3 中西藥合用治療

應用中西藥合用治療失眠有取長補短的功效。中西藥合用后，無論是它的不良反應還是成癮性均比單純用中藥或者單純用西藥治療的要低，結合后見效較快。中西藥合用能使治療效果更為顯著，還能減少用西藥治療時發生的不良反應，有一箭雙雕之功效。

近年來我院對就診患者進行研究，研究對象為來我院因失眠而就診并選擇排除有其他身體疾患的患者。采用單盲的實驗研究方法對這些患者進行治療，所謂單盲就是對研究對象進行設盲，即研究對象不知道自己是對照組還是實驗組，但研究者知道分組情況。采用單盲這個策略的優點為研究者能夠更好的觀察研究對象，對可能出現的意外進行及時正確的處理，確保研究對象的安全得到應有的保障，并且方便對結果進行統計分析。

符合入選標準的患者有152例，把他們分為三組進行治療觀察。A組為中西藥合用治療組，研究對象有60例；B組為中藥治療組，研究對象有45例；C組為西藥治療組，研究對象有47例。在對研究對象進行分組時，已將年齡因素，性別因素，工作因素等考慮進去，分組相對均勻，不存在外界因素影響或者外界因素影響較小。

我們對A組用藥為每天于午休和晚上睡覺前用酸棗仁15 g、牡桂15g、生地15 g、黃芪15 g一起煎水服用，睡前15 min再服用西藥異戊巴比妥0.1 g；B組用藥為用酸棗仁15 g、牡桂15 g、生地15 g、黃芪15 g一起煎水服用，每天于午休和晚上睡覺前各服1次；C組用藥為睡前15 min服用西藥異戊巴比妥0.1 g；1個療程為15 d，一共治療4個療程。對治療效果進行統計分析，此研究的治療有效率定義標準為夜醒次數明顯減少，睡眠時間較治療前延長1 h及以上。A組治療失眠的有效率為95%，即57例有效，3例效果不大；B組治療失眠的有效率為88.9%，即40例有效，5例作用效果不明顯；C組治療失眠的有效率為89.4%，即42例有效，5例治療效果不夠理想。應用SPSSl6.0統計軟件進行數據整理，A組與B組結果比較具有統計學意義（P＜0.05），A組與C組結果比較也具有統計學意義（P＜0.05）。由以上統計結果可以得出，中西藥合用治療失眠比單純用中藥或者單純用西藥治療的效果要好。

除了本院研究得出中西藥合用治療失眠的效果比單純用中藥或者單純用西藥治療的效果要好外，還有很多其他學者、專家也有研究得出此結論。大量查閱文獻可發現，在治療由年紀問題引起的失眠癥時，艾宗耀等有研究實驗表明用七葉神安片及舒樂安定片合用比單用舒樂安定片療效更顯著，并且中西藥合用后西藥舒樂安定片未見明顯的不良反應；在治療更年期引起的失眠時，劉忠文有研究表明采用阿普唑侖及中藥逍遙散加味比單用阿普唑侖治療效果更明顯；在治療由身體疾患引起的失眠時，吳濟建采用口服中藥天王補心丹湯劑加靜滴西藥胞二磷膽堿，療效比靜滴刺五加更好。覃永安研究表明用天士力與美抒玉聯合治療失眠癥，除了可增強中藥天士力鎮靜催眠的功效，還可降低西藥美抒玉引起的不良反應（低血壓）的發生。

3 總 結

綜上所述，失眠的發生原因有多種多樣，從廣義的方面講失眠還是屬于亞健康的范疇，正是當今社會需要防治的疾病。在臨床治療方面，中藥治療效果好不良反應也小但是見效慢，西藥治療見效快服用方便但是不良反應也相對較大不良反應也容易出現，中西藥的結合完全克服了二者的缺點，突出它們的優點。不同的藥物對不同類型的失眠有不一樣的療效，所謂對癥下藥，在治療失眠時要根據患者自身情況制定符合其類型的治療方案和藥物應用。中西藥合用在治療失眠方面雖然已經取得一定的成效，但是還需要不斷的總結和完善，爭取進入更深的研究領域。通過中西藥合用在失眠方面的治療成效，我們可以看到中西藥合用可以有更大的發展空間，應該值得在治療其他疾病方面推廣。

[1] 賴萍,李靜.中西藥合用在治療失眠癥方面臨床應用進展[J].當代醫學,2011,17(12):27-29.

[2] 王志丹,陳少玫.失眠癥中西醫治療的研究進展[J].中西醫結合心腦血管雜志,2013,11(3):355-356.

[3] 李文明.失眠癥的中西醫治療現狀[J].中國實用醫藥,2013,8(9):223.

[4] 王洋,唐志立,楊思蕓,等.中醫藥治療失眠癥研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(20):2273-2275.

[5] 崔燕,張輝,莊婕.失眠癥治療研究發展[J].食品與藥品,2012,14(9):379-381.

R256.23

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：1671-8194（2014）06-0040-02