年齡相關性白內(nèi)障術后觀察與護理體會

盛 夏 高狀飛

（1.江蘇省邳州市中醫(yī)院，221300 2.江蘇省邳州市炮車中心衛(wèi)生院）

年齡相關性白內(nèi)障即老年性白內(nèi)障。因為部分病人出現(xiàn)白內(nèi)障而非老年，所以用“年齡相關性白內(nèi)障”來描述晶狀體的變化則更為確切。此類白內(nèi)障多見于50歲以上的中老年人，隨年齡增加其發(fā)病率也升高。50～60歲者白內(nèi)障患病率60%～70%，70歲以上者可達80%，80歲以上者白內(nèi)障患病率幾乎為100%。通常為雙眼先后發(fā)病。白內(nèi)障是我國主要致盲性疾病，目前，仍以手術治療為主。術后細微的觀察和精心護理及有效的治療可以減輕術眼炎性反應、促進組織愈合，幫助患者盡快提高視力。筆者結合多年護理實踐，淺談幾點護理體會。

1.一般護理：注意室內(nèi)溫濕度適宜，每天開窗通風，保持床鋪清潔干燥，做好眼部護理及眼墊的護理。

2.病情觀察：密切觀察病人生命體征、神志、瞳孔對光反射、眼壓和眼球運動情況。對血壓高、瞳孔對光反射異常、眼壓高或低及眼球運動受限者，要高度重視，及時與醫(yī)生溝通，積極處理。

3.氣道護理：保持呼吸道通暢，及時幫助病人清理口鼻腔內(nèi)分泌物；避免感冒，防止加重病人結膜、角膜水腫，延緩手術切口組織愈合。

4.發(fā)熱護理：發(fā)熱患者易致眼部分泌物增多，使術眼病情加重，所以要密切觀察病情，及時予以物理降溫，補充水、電解質(zhì)及營養(yǎng)液。

5.飲食護理：營養(yǎng)支持對術眼組織的恢復和愈合具有一定意義，食物應以高維生素、高蛋白為佳。

6.前房積血護理：患者雙眼包扎，囑患者半臥位，指導患者適當運動；給予鎮(zhèn)靜劑口服及心理疏導以減輕病人的煩躁，防止繼發(fā)性出血，同時全身應用止血藥及促進積血吸收藥。

7.術后高眼壓護理：術后短暫的眼壓升高，多由于術中黏彈劑殘留引起，24h可下降至正常。告知病人多食水果，保持胃腸道通暢，預防便秘，防止繼發(fā)性眼壓增高。對于高眼壓引起術眼疼痛劇烈者，及時與醫(yī)生聯(lián)系，必要時予以20%甘露醇注射液靜脈滴注。

8.角膜水腫及內(nèi)皮失代償護理：角膜水腫及內(nèi)皮失代償與術中器械刺激，灌注液過度沖洗，皮質(zhì)黏附或玻璃體接觸角膜內(nèi)皮，操作距角膜內(nèi)皮過近和操作時間過長有關。輕者按時予以抗生素眼藥水、激素類眼藥水、非甾體抗炎藥眼藥水點眼，數(shù)日內(nèi)可恢復；重者持續(xù)十數(shù)日乃至數(shù)周，必要時予以50%葡萄糖眼藥水點眼，可減輕水腫、縮短病程；嚴重的頑固性角膜內(nèi)皮失代償者應行穿透性角膜移植術。

護士不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，對待患者要有高度的責任心和愛心。作為眼科護士，在進行各項操作時要嚴格遵循無菌操作原則，預防并發(fā)癥，及時準確判斷病情變化，做好各項護理，同時注意加強與醫(yī)生溝通，促進患者術眼恢復，提高術后視力和手術成功率。