社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人健康行為的影響

尹保琴 薛志紅

（山西省陽(yáng)泉市上站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，045000）

對(duì)本社區(qū)老年人生活方式調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人的生活方式有待改善，采取健康生活方式有利于提高老年人的生活質(zhì)量［1］。為了有效控制影響健康的危害因素，提高老年人對(duì)健康知識(shí)知曉率和健康行為的形成率，我們護(hù)理組2010年3月～2013年3月對(duì)105名老年人跟蹤干預(yù)，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

我中心護(hù)理組于2010年3月～2013年3月對(duì)105名社區(qū)老年人開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，其中男55人，女50人，均為小學(xué)文化程度以上。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65周歲。②生活能夠自理、聽(tīng)力基本正常、身體活動(dòng)正常、能夠進(jìn)行口頭或書(shū)面交流。③以亞健康和慢性疾病人群為主。④對(duì)自己的行為有認(rèn)知能力并且愿意參與干預(yù)活動(dòng)。

護(hù)理方法

信息采集方法：采集以下信息：①基本情況：包括姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、既往疾病史，目前健康狀況。②行為習(xí)慣：包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持良好的心理狀態(tài)、不濫用藥、定期體檢、患病及時(shí)就醫(yī)。

干預(yù)方法：①每月深入社區(qū)舉辦健康知識(shí)講座，發(fā)放健康手冊(cè)，內(nèi)容短小精悍、簡(jiǎn)明易懂、貼近生活、易于理解接受，有效提高老年人健康知識(shí)知曉率。②建立健康檔案，每次家庭訪視結(jié)果記錄檔案并且要與前一次比較，針對(duì)未改善的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)宣教，制定下次目標(biāo)。③成立專門的老年人生活方式管理小組，定期組織老年人群交流限鹽、限油、戒煙等改變生活方式的經(jīng)驗(yàn)。④與老年人保持電話聯(lián)系，鼓勵(lì)堅(jiān)持健康生活方式，改變不良生活習(xí)慣，幫助解決改變不良生活方式中所遇到的各種困難，定期檢查是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

干預(yù)內(nèi)容：①飲食干預(yù)：老年人常有牙齒脫落或蛀牙，咀嚼不便，再加上各個(gè)臟器的衰老，合理的膳食是老年人的主要飲食原則。制定日膳食計(jì)劃，每日不超過(guò)3湯勺油，1啤酒瓶蓋鹽，每天1袋牛奶，250g碳水化合物，500g蔬菜和水果，50g瘦肉或者1個(gè)雞蛋，或100g豆腐，或100g魚(yú)蝦，或100g雞和鴨，或25g黃豆。1天中有粗有細(xì)不咸不甜，三四五頓七八分飽。同時(shí)還要增加胡蘿卜、紅薯、燕麥片、黑木耳，飲用綠茶，戒煙限酒。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：選擇適合老年人鍛煉的運(yùn)動(dòng)方式，動(dòng)作緩慢柔和，能使全身得到活動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式。制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，遵循適量運(yùn)動(dòng)：年齡＋心跳＝170為宜，每周運(yùn)動(dòng)5次，1次30min。③心理干預(yù)：指導(dǎo)老年人保持平和的心態(tài)。面對(duì)生活中各種壓力，學(xué)會(huì)自我控制，順應(yīng)變化，適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)社會(huì)，得意淡然，失意泰然，保持心境平和，有益身體健康。

結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后老年人健康行為比較：老年人護(hù)理干預(yù)后，在合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、不濫用藥、定期體檢、患病及時(shí)就醫(yī)等方面有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后老年人健康行為比較［例（%）］

護(hù)理干預(yù)后老年人健康行為有明顯改善，高鹽、高脂飲食、暴飲暴食、生活無(wú)規(guī)律人員大幅減少，普遍認(rèn)識(shí)到健康行為可促進(jìn)身體健康。適量運(yùn)動(dòng)、定期體檢人群增加，原有高血壓病、糖尿病患者得到很好的控制。

討論

持續(xù)的護(hù)理干預(yù)有利于提高老年人健康行為的養(yǎng)成率。在持續(xù)的干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)與老年人近距離接觸，從而增進(jìn)了居民的信任感，消除其抵觸情緒，使他們發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自覺(jué)調(diào)配飲食、堅(jiān)持鍛煉，學(xué)會(huì)自我調(diào)解與疏泄情緒，養(yǎng)成健康的生活方式 ，自我管理能力顯著提高。

持續(xù)的護(hù)理干預(yù)能堅(jiān)定老年人改變不良行為的信念，行為習(xí)慣是長(zhǎng)期養(yǎng)成的，每個(gè)人在不同的時(shí)期，不同的場(chǎng)合會(huì)出現(xiàn)不同的問(wèn)題，通過(guò)具體的護(hù)理干預(yù)，提供行之有效的方法，隨時(shí)解決老年人實(shí)際問(wèn)題。通過(guò)俱樂(lè)部的形式加強(qiáng)老年人群交流，不但能提高學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)還能提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)健康知識(shí)知曉率。

社區(qū)護(hù)理以維護(hù)居民健康、降低健康風(fēng)險(xiǎn)為己任。人口老齡化是當(dāng)今我國(guó)乃至全球的重要問(wèn)題，老年人是社區(qū)的特殊人群，在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力方面存在諸多問(wèn)題，因此積極開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高老年人自我保健能力和生活質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理工作的重中之重。

［1］孫偉，鐘寧，蔣中陶，等 .老年人社區(qū)護(hù)理需求與發(fā)展現(xiàn)狀［J］，中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（11）：1774－1775.