尿道肉阜的診斷及治療

林麗珠 陳艷萍 黃毅彬 沈明藝 王鴻慶 林淑玲

（福建省安溪縣醫院，362400）

尿道肉阜是女性尿道口出現的腫瘤樣組織，又稱尿道肉芽腫或血管性息肉，是女性常見的尿道疾病。臨床上常見于更年期及絕經期女性，此年齡段反復泌尿系感染、出血多與本病有關。尿道肉阜治療方法很多，包括藥物、手術、冷凍、激光等。

尿道肉阜的病因及診斷

尿道肉阜的發病機制及原因目前尚不清楚，可能與衛生狀況及慢性刺激有關，如外陰的相關炎癥沒有及時治療、男女性交的摩擦、衛生紙的不良使用等；可能與尿道脫垂、尿道梗阻、雌激素水平降低等因素有關。臨床表現為膀胱刺激征，尿頻、尿急、尿痛及其他尿道炎癥狀。尿道肉阜可發生于尿道各壁，尿道口6點處多見，有的帶蒂，多數基底較寬，突起于尿道黏膜表面，質軟、色淡紅或深紅，感染時可有分泌物、易出血、觸之疼痛。

治療方法

1.雌激素治療：可分為口服或外用治療。目前認為尿道肉阜與雌激素缺乏、局部抵抗力減低及慢性刺激、炎癥有關。口服藥物主要為己烯雌酚，長期應用可能增加乳腺與子宮內膜癌變的機會。小而癥狀輕微的尿道肉阜外用雌激素。局部使用雌激素治療尿道肉阜很快縮小、消退，說明雌激素缺乏可能是尿道肉阜發生的重要因素之一。雌激素治療一般選用復方己烯雌酚霜劑，將復方己烯雌酚霜劑外用涂于肉阜周圍，2g／次，2次／d，20d為1個療程。外用雌激素液、軟膏或栓劑。本方法是局部給藥，不良反應小，療程短，療效高。

2.手術治療。手術治療方法亦較多，包括尿道外口黏膜環切術、激光、微波、冷凍等，主要針對肉阜體積較大或經常出血者。

尿道外口黏膜環切使用電刀能減少出血，并把基底部徹底切除，以防復發。切口以5／0腸線縫合，一般留F16～18氣囊尿管5～7d。液氮冷凍治療方法操作簡便、不出血，且治療中對周圍組織損傷小、恢復快，但其治愈率較低，需多次治療。

激光治療方法是采用激光對軟組織的凝固、焦化和氣化作用，使其瞬間被氣化而達到切割、止血一次完成，達到清除病灶的目的。但其復發率明顯高于雌激素治療組，且對于較大的肉阜，激光治療灼傷范圍大，深度不易掌握，破壞基底層，可能造成尿道狹窄。

討論

尿道肉阜是成年女性的常見病、多發病，其治療方法多種多樣，有激素治療、手術治療、激光治療等。各醫院應該根據患者的病情特點來選擇恰當的治療方法，保證該病的治療效果，減少并發癥的發生。