中藥熏洗配合手法治療跟痛癥50例

高建偉

（河南省鄭州市中醫院，450007）

跟痛癥是一種常見病，多發病，多見于中年以后肥胖患者，發病原因與慢性勞損有關，行走或負重時，足跟與地面接觸，過度用力使跟腱滑囊、足底腱膜、跟骨下脂肪墊等發生無菌性炎癥，引發本病。筆者2013年1～5月運用中藥熏洗配合手法治療跟痛癥50例，取得滿意效果，現報道如下。

一般資料

全部病人來自門診，共50例，其中男性40例，女性10例；23例為雙側發?。荒挲g44～60歲；病程最短半個月，最長3年。

診斷標準：①中年以上發病，足跟部疼痛，行走時加重。②足跟底前內側壓痛陽性，叩痛陽性。③跟骨側位片見有骨刺或增厚的骨膜。

治療方法

1.中藥熏洗：自擬方：伸筋草20g，透骨草20g，蘇木10g，紅花10g，當歸12g，土鱉蟲12g，川烏10g，草烏10g，木瓜15g，牛膝12g，獨活20g，威靈仙30g，炙乳香10g，炙沒藥10g，三棱12g，莪術12g，陳艾18g，皂刺18g，海桐皮12g，絡石藤12g。

用水煎熬5min，加紅醋或陳醋100g熏洗，每劑藥反復洗6次，洗時避免燙傷，洗后注意保暖。本方有奇效，一般3～5劑藥后完全止痛。注意每次加熱都要加醋。

2.手法治療：指揉法、按壓法、拿法、擦法。①患者取仰臥位，醫者坐于患者足側，先屈小腿，在小腿三頭肌遠端和跟腱施以拿法，雙手交替進行，用力輕揉5～8遍。再分別指揉承山、三陰交、太溪諸穴，每穴各1min。②繼上體位，將患肢略外展，外旋，微曲小腿，使足心向上，以雙手拇指重疊按壓足跟底部，由后向前，依序按壓，以阿是穴為重點。同時在阿是穴輔以按揉法，以緩解疼痛?？偣布s4～6min。③繼上體位，在足底部施以擦法，以熱為度。最后局部熱敷3min結束。

注意事項：①宜穿軟底鞋或平跟鞋。②減少足部負重和跳躍。③加用海綿墊，減少局部壓迫。④足部保暖，避免受涼。⑤癥狀緩解后進行足底部肌肉收縮鍛煉，以增強足底部肌肉力量。

治療結果

療效標準：痊愈：足跟部腫脹、疼痛消失，足跟壓痛點消失，行走1h無足跟疼痛。有效：足跟疼痛減輕，局部壓痛弱陽性，不影響日常生活。無效：癥狀、體征無改變。

共治療50例，痊愈45例，有效3例，無效2例。有效率達96%。治療中無不良反應及皮膚過敏情況。

討論

跟痛癥是由多種慢性疾患導致的跟部疼痛，其與勞損、骨刺、退化、外傷有密切的關系，是跟骨周圍不同組織發生病變引起的一組以疼痛為主的癥候群。常見的病因有足跟脂肪墊炎、腱膜炎、跟骨骨刺。臨床表現為站立、行走時足跟部疼痛，疼痛可沿跟骨內側向前擴展至足底。尤其是早晨起床或休息后，行走時疼痛明顯，活動一段時間后疼痛反而減輕。中醫認為，腎陽不足是致病的重要因素，大多數為慢性發病。筆者采用中藥熏洗以活血通絡、祛風除濕止痛。其中當歸、紅花、川烏、草烏、乳香、沒藥等養血活血通絡止痛。海桐皮、獨活、絡石藤等散風除濕止痛。伸筋草、透骨草等舒筋活絡。配合指揉、按壓、拿法、擦法等減輕跟骨局部炎性反應，改善局部血液循環，共同達到治愈疾病的目的。