開天門治療偏頭風59例

張紅雨

（河南省中醫藥研究院附屬醫院，450004）

偏頭風是以反復發作、或左或右、來去突然的劇烈頭痛為主要表現的痛病類疾病［1］。本病常常給患者造成極大的傷害，嚴重影響人們的工作和生活。筆者運用開天門治療偏頭風59例，取得較好的效果，現報道如下。

一般資料

選取我院2009年2月～2013年1月收治的偏頭風患者59例，其中男性18例，女性41例；年齡21～59歲，平均（38.5±10.2）歲；病程2個月～16年。28例以顳部疼痛為主，16例以額部疼痛為主，9例以枕部疼痛為主，6例以全頭痛為主。全部病例均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］有關標準，經顱多普勒（TCD）、頭顱CT等檢查提示腦血管緊張度增強及腦動脈供血不足，除外其他器質性疾病。

治療方法

準備：患者仰臥，囑其全身放松舒適自然，閉目，思想集中在頭部。操作者位于患者頭側床前，意守于指端。步驟：①推上星穴36次：由印堂向上推至上星，兩手拇指交替向上推；②推頭維36次：由印堂向斜上推；③抹眉36次：從攢竹至絲竹空；④梳理太陽經10～20次；⑤叩印堂36次：中指端彎著叩；⑥叩百會36次：方法同前；⑦揉太陽穴：順時針10次，逆時針10次；⑧輕拍頭部3min：從前額拍至左右太陽穴，再到頭頂百會穴處；⑨收功：揉風池、肩井穴各10次。每天上下午各治療1次，10次為1個療程，每療程間休息2d。

護理要點

開天門治療的注意事項：評估患者頭痛發作的部位及相關因素，按摩部位皮膚情況，了解患者的社會角色、年齡、文化素質、性格喜好、民族信仰以及目前的心理狀態及對疾病的認識；向患者講明開天門的作用、方法，以取得合作；操作環境應安靜，溫度適宜；患者穿寬松衣服，取合理體位。操作者在操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚；并根據患者的年齡、耐受性，選用適宜的手法和刺激強度進行按摩；操作時取穴準確，手法運用正確，壓力、頻率均勻，動作靈活。操作過程中要隨時觀察患者的反應，若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發生意外［3］。

情志護理：偏頭風常頻繁發作，纏綿不愈，發作嚴重時使人痛不欲生，嚴重影響患者的工作生活，給患者造成巨大的心理壓力。因此首先要關心體貼患者，緩解其對疾病焦慮、緊張、恐懼、悲觀的心理；其次要耐心講解疾病的相關知識，以身邊治療成功的患者加以例證，樹立其戰勝疾病的信心；同時告知患者避免過于悲傷、激動，減少不良情緒的刺激。

生活護理：偏頭風患者應起居有時，勞逸結合，避風保暖，禁煙戒酒，切記過勞或縱欲過度；同時培養良好的業余愛好，怡情移性，陶冶情操。另外，加強體育鍛煉，增強體質，對本病也大有裨益。

治療結果

療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］相關標準擬定。治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，復查腦血流圖結果恢復正常，隨訪半年以上未復發；有效：頭痛及伴隨癥狀消失或減輕，腦血流圖檢查結果未恢復正常，停藥6個月～1年有復發，但發作次數減少，疼痛程度減輕；無效：頭痛及伴隨癥狀、腦血流圖檢查結果均無改善。

結果：59例患者中治愈26例，有效28例，無效5例，總有效率91.5%。

討論

偏頭風又名偏頭痛，相當于西醫學所說的血管神經性頭痛，臨證以突然起病、反復發作為特點，每在疲勞、失眠、月經期、情緒激動、天氣變化等情況下誘發。中醫學認為，偏頭痛多由六淫外襲，風火痰擾或五志過極，氣郁化火，上擾清空，則頭痛驟作；或水虧木旺，腦失濡養，則頭痛綿綿。正如《類證治裁·頭痛》所說：“頭為天象，諸陽會焉，若六淫外侵，精華內痹，郁于空竅，清陽不運，其痛乃作”。

頭為諸陽之會，手足三陽經絡皆循頭面；而天門穴位于前額督脈之上，居陽之陰位，為督脈之門戶；督脈為陽脈之海，總督諸陽。開天門之法首見于清代《幼兒推拿廣義》，雜合推、揉、梳、叩、拍、抹手法，根據患者氣血、陰陽、虛實之不同，選取補、瀉、和、散、清之法，內通督脈，和調五臟，梳理氣血，以行溫經散寒、平熄肝風、舒筋活絡、醒神開竅之功，使陰平陽秘，氣血調和。督脈通，則陽脈達，氣血和，則絡脈通，手足三陽經脈暢行于頭面，則神清氣舒，頭痛不作。

開天門為中醫推拿傳統特色療法，治療偏頭風療效顯著，且簡便易行，易于推廣。

［1］朱文鋒 .中醫內科疾病診療常規［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1999：227.

［2］鄭筱萸 .中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：154－155，109.

［3］中華中醫藥學會 .中醫護理常規技術操作規程［M］.北京：中國中醫藥出版社，2006：192－193.