間苯三酚在婦產科中的臨床應用現狀

曾 婕

（吉林省延邊大學附屬醫院婦科，吉林 延吉133000）

間苯三酚在婦產科中的臨床應用現狀

曾 婕

（吉林省延邊大學附屬醫院婦科，吉林 延吉133000）

間苯三酚；痙攣性疼痛

間苯三酚做為一種新型鎮痛劑，屬于平滑肌解痙藥是親肌性、非阿托品、非罌粟堿類純，主要用于緩解急性痙攣性疼痛如：消化系統和膽道功能障礙、急性痙攣膀胱、尿道、腎絞痛以及婦科的痙攣性疼痛。其最大的特點是很少有過敏反應.如藥疹、蕁麻疹等。同時不會引起血壓及心率的變化。

1 間苯三酚在產程中的應用

20世紀60年代，國外有研究表明，間苯三酚在整個產程中均可顯著促進宮頸擴張，宮口開大5 cm后及破膜至少30 min后使用間苯三酚效果更好。目前間苯三酚在產程的的各個時期使用的報道大量見諸報端，在此不再一一贅述。

2 間苯三酚對分娩產婦宮頸水腫作用的研究

國內張小娟[1]將第一產程出現宮頸水腫產婦分為觀察組和對照組，觀察組采用間苯三酚80 mg靜脈推注，對照組地西泮10 mg靜脈推注。結果觀察組用藥后2 h宮頸水腫消退情況優于對照組，而總產程、剖宮產率均低于對照組。認為間苯三酚80 mg靜脈推注方法可以用于治療宮頸水腫，能夠解決由宮頸原因引起的難產等不利因素，而且使用方法比較簡便、安全。同比地西泮10 mg靜脈推注療效更好。若配合利多卡因使用效果更佳。妊娠期宮頸黏膜組織易發生水腫、充血。內分泌作用引起宮頸管內腺體增生，進而發生水腫。宮頸水腫一般多發生于扁平骨盆、滯產或胎兒枕后位，宮頸口未開全時過早使用腹壓易引起血液回流受阻[2]。間苯三酚可以解除宮頸及子宮平滑肌異常痙攣，能夠使宮頸松弛，改善局部血液循環。能夠使宮頸軟化、擴張、水腫消退。

3 間苯三酚對產力的影響

對于繼發性宮縮乏力、擬順產患者，我們早期一般單純給予靜脈點滴催產素加強子宮收縮，但許多孕產婦因宮頸擴張緩慢，不能耐受長時間的疼痛而放棄試產。有學者對繼發宮縮乏力者常規點滴縮宮素的同時應用間苯三酚治療，收到了良好的效果，首先，間苯三酚能迅速解除宮頸痙攣，軟化宮頸，加快宮頸擴張速度，間苯三酚對子宮頸有選擇性的解痙作用，不影響宮體的正常收縮[3]，其次，同時治療不協調性子宮收縮，使節律性子宮收縮變得更加有力，由于它作用于平滑肌的痙攣，對正常的平滑肌作用極小，降低了子宮平滑肌的耗氧量，對于正常的子宮平滑肌收縮的節律性及幅度不影響，故不影響胎兒宮內供氧及產后子宮復舊情況。

4 間苯三酚對腎絞痛的治療效果:

腎絞痛是由于腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、輸尿管痙攣引起的疼痛，目前對腎絞痛的治療手段以杜冷丁聯合山莨菪堿或黃體酮最為常用。但杜冷丁的缺點是鎮痛時間短且不能直接改善局部病變，因而常需多次用藥以控制疼痛。而山莨菪堿對輸尿管擴張作用一般，且不良反應較多，而且容易使患者產生急性尿潴留。黃體酮能夠使輸尿管平滑肌松弛，同時抑制腎上腺素能受體，同時還能夠通過抑制醛固酮分泌影響腎小管上皮細胞對鈉的重吸收，從而產生利尿作用。有學者使用肌內注射黃體酮30 mg 加靜脈滴注間苯三酚80 mg與肌內注射杜冷丁50 mg加靜脈滴注山莨菪堿10 mg進行對照。發現觀察組與對照組在即時緩解疼痛方面療效相仿，但疼痛的復發卻明顯少予對照組。分析原因可知觀察組的止痛作用是在解除平滑肌的痙攣，而對照組的作用是因為麻醉藥的鎮痛作用。而不良反應的結果則是觀察組明顯少于對照組。

5 間苯三酚對原發性痛經的治療效果

原發性痛經是女性常見病尤其是未婚女性，它的的發生與月經時子宮內膜前列腺素PGF2含量增高有關。子宮內膜中痛經越嚴重，前列腺素濃度越高。而子宮收縮過度時可導致子宮缺氧、缺血、供血不足。疼痛神經元受到刺激而引起疼痛。目前臨床上常用的解瘁止痛藥物如阿托品、山莨菪堿屬于抗膽堿能藥物可以用于緩解下腹部痙攣性疼痛，雖然療效比較好，但由于會導致一系列的不良反應如口舌干燥、瞳孔散大、頭暈、心慌氣急、視物不清、模糊等。因此限制了其臨床應用。劉洪梅等[4]將原發性痛經患者試驗組給予間苯三酚40 mg肌內注射，對照組給予硫酸阿托品0.5 mg皮下注射治療，發現用藥后兩組腹痛顯效率、總有效率差異均無統計學意義，但兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義，提示間苯三酚治療原發性痛經效果與硫酸阿托品相似，但不良反應少。

6 間苯三酚對嘔吐效果的研究:

張改芳[5]對洗胃術的患者分為試驗組和對照組。試驗組在洗胃前給予間苯三酚雙側足三里穴位內注射，對照組僅采用傳統洗胃法。結果試驗組嘔吐、嗆咳及胃黏膜損傷發生率及洗胃時間均低于對照組，比較差異有統計學意義。結果顯示間苯三酚短期療效可發揮作用，且血藥濃度半衰期短，代謝快短時間內可代謝出機體。與其他鎮痛劑比較，間苯三酚沒有呼吸抑制等不良反應，無減慢腸蠕動作用。霍翠蘭[6]對妊娠劇吐患者觀察組給予間苯三酚治療后，發現觀察組較對照組嘔吐、胃痙攣性疼痛等臨床癥狀消失時間明顯縮短；尿酮體轉陰的時間明顯縮短；生化指標恢復正常的時間明顯縮短；平均住院天數明顯縮短；隨訪1個月內的復發情況明顯減少。間苯三酚能解除胃平滑肌痙孿，且只作用于痙孿的平滑肌，對平滑肌正常的生理收縮影響極小，且不具有抗膽堿作用，不會產生不良反應，因而對胃強烈收縮所致的嘔吐、胃痛止痛效果顯著，安全性高。

7 間苯三酚對腹瀉的治療

孫等軍等[7]回顧性分析3例間苯三酚治療伊立替康致重度遲發性腹瀉但服用易蒙停無效病例。結果間苯三酚治療第1天，3例患者的大便次數均明顯減少，其中1例患者大便恢復正常；治療第2天另2例患者大便亦恢復正常。3例患者均于l周內康復出院。認為對伊立替康化療致重度遲發性腹瀉用易蒙停無效患者可嘗試間苯三酚靜脈滴注治療，但其安全性需臨床進一步大樣本研究，同時該藥對其他類型的腹瀉有無治療效果，尚待進一步確定。

[1] 張小娟.間苯三酚聯合利多卡因治療宮頸水腫44例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2010,16(29):53-54.

[2] 韓麗紅.潛伏期間苯三酚宮頸注射促產程進展49例臨床觀察[J].齊魯護理雜志,2007,13(8):5-6.

[3] 田萍.間苯三酚對產程影響的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(4):35-36.

[4] 劉洪梅,謝翠英.間苯三酚治療原發性痛經療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(32):6768-6769.

[5] 張改芳.間苯三酚穴位注射用于減少洗胃不良反應的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(3B):65-66.

[6] 霍翠蘭.間苯三酚治療妊娠劇吐的臨床觀察[J].西部醫學,2010,22(11):2114-2116.

[7] 孫等軍,于榮,張良明.間苯三酚治療伊立替康所致重度遲發性腹瀉的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2011,16(2):168-169.

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1671-8194（2014）11-0394-02