手術室護理人員的護理危險因素及防范措施

王雪梅

（邵陽縣人民醫院手術室，湖南 邵陽 422100）

手術室護理人員的護理危險因素及防范措施

王雪梅

（邵陽縣人民醫院手術室，湖南 邵陽 422100）

目的分析手術室護理人員護理危險因素，提出相應的防范措施。方法查找相關文獻資料，并結合手術室護理工作中的實際情況，分析手術室護理工作中潛在的護理危險因素，從而提出相關的防范措施。結果護理人員在工作中應遵循醫院的護理規章制度，堅持預防為主，排查手術室中可能發生的危險因素，落實防范措施，避免危險事件的發生，提高患者護理的安全性與有效性。結論在手術室護理中，要規范各種操作程序，防范危險因素的發生，為患者提供更好的醫療服務。

手術室；護理危險；防范措施

手術室的工作與患者的生命息息相關，護理質量要求非常高。且隨著新設備、新技術在臨床中的廣泛應用，手術室護理中的危險因素不斷增多，對患者的生命安全造成極大威脅。因此，通過對手術室護理工作中常見的危險因素進行分析，并采取相應的防范措施，以降低手術室護理危險事件的發生。

1 手術室護理工作中常見的危險因素

1.1 手術前核查失誤

由于手術患者過多，在進行手術時，各種醫療器械準備不足，且手術所需物品登記不及時、不全面、清點不仔細，造成手術物品清點不正確[1]，從而嚴重影響手術的順利進行，導致患者得不到及時、有效的治療。

1.2 手術操作過程失誤

手術操作過程中，容易出現各種護理差錯。①手術體位放置不正確。手術體位不正確，會壓傷患者，或者不能充分暴露術野，給醫師手術操作帶來不便。②手術部位出錯。手術單記錄不清，沒有注明手術在哪一側，手術前也沒有核查清楚，容易發生手術部位出錯的情況。③術中儀器使用不正確。由于目前在手術中通常使用高頻電刀，由于護理人員在輔助治療使用刀不正確，容易導致患者的皮膚被電灼傷，使手術無法順利進行。另外，護理人員在手術中對患者進行消毒時，由于乙醇脫碘不完全[2]，出現患者皮膚化學灼傷，從而引起護理糾紛。④器械準備不足。在手術之前，手術器械及敷料準備不足，沒有檢查清楚器械的性能和使用期限，這些都會對手術造成嚴重影響，延長手術的時間，患者出血時間過長，容易出現醫療事故。⑤紗布、器械等遺留在體腔內或創口。在手術最后，需要關閉體腔。但在關閉之前，沒有點清敷料、器械、縫針等，導致器械或紗布仍留在體腔內，或者由于操作不當，縫針彈出，方向不明，查找困難。⑥壓瘡的發生。壓瘡的發生因素多種多樣，主要與患者壓力、營養情況、年齡以及皮膚濕度有關，特別是老年患者的發病率更高。所以護理人員必須提高對壓瘡的認識程度。作為院方可以成立壓瘡管理小組，監督患者是否發生壓瘡情況。

1.3 標本管理不當

病理標本對患者治療提供有效的依據，是有效治療的基礎。但由于護理人員在工作的疏忽，導致術中部分的小標本遺失，使在手術中無法進行正確的治療或無法順利進行手術，導致患者得不到及時的治療，因耽誤最佳治療時機而引起重大醫療事故。

1.4 護理記錄不完整

護理人員常常會因為工作的繁忙或者疏忽，而忘記了記錄，或者是記錄內容不完整，缺失，被任意地篡改等，這容易引起醫療糾紛。

2 手術室護理人員護理危險因素的有效防范措施

2.1 加強醫院規章制度管理，規范護理操作程序

在護理過程中，應該完善手術室規章制度，使護理人員工作做到有章可依，按照制度來規范護理操作程序[3]。①術前核對。加強對患者的核對制度，在接送患者時加強對患者住院號、床號、姓名、性別手術名稱手術部位標識手腕帶信息等情況的核對，并查看患者的精神狀況以及手術室的器械、用藥準備情況等，保證手術前各項工作的落實，將患者安全送入手術室。②體位護理。進入手術室后，護理人員要協助醫師安放好患者體位。在安放過程中，要充分暴露手術視野，肢體不可過分地屈曲或外展，也要避免受壓，防止神經麻痹。③核對手術器械與用藥，用血。對手術器械、用藥等進行再次核對，針對需要用血的患者，應該嚴格按照輸血規范進行核對、審查工作，血液必須經過血液科人員、手術室護士、輸血醫師多重核對之后才可輸入，輸完之后保存血袋，切勿輸錯血。④加強手術器械的清點和整理。手術之前，器械護士與巡回護士共同清點器械數目，并放在指定位置，縫針、紗布、紗墊等要清點兩遍，并進行詳細的記錄。手術開始之后，護理人員應該進行多次清點，做好記錄。尤其是手術中剪下的克氏針、鋼絲、阻斷管、注射器針頭等，要妥善保管好。在關閉體腔切口之前，器械護士以及巡回護士要再次清點器械數目，與術前清點數目核對無誤之后才可進行縫皮。手術徹底結束之后，最后清點一遍手術物品。⑤規范手術記錄。護理人員應該不斷規范護理文書的書寫，包括：護理記錄單、輸血單、麻醉單、器械清點單等。⑥規范標本管理。一些標本如臟器、淋巴結等，其檢查的結果會影響到患者的病情以及之后的治療方案，所以要妥善保管好，貼好標簽，填好送檢通知單，及時送到病理科[4]。

2.2 加強對手術過程示訪工作的重視，構建和諧的醫患關系

①術前探訪。在患者進行手術的前1 d，護士要到病區查看患者病歷，對患者的病情、手術前的各項檢查結果，以及患者的病史、過敏史等都要了解清楚。巡回護士應該到病房了解患者實際情況，向患者介紹手術方法、麻醉方式、手術中的注意事項以及可能引發的并發癥等[4]，并告訴患者手術全程會有麻醉師和手術室護士的全程陪同，保證手術安全，加強與患者之間的交流，有利于構建和諧的醫患關系。②心理護理。針對心理問題比較嚴重的患者，護理人員可以進行個體化的心理護理指導，對患者的緊張、焦慮情緒給予安撫和勸導，還可以將同類手術的成功案例告訴患者，樹立患者對手術的信心，減輕對手術的恐懼和緊張情緒，從而使患者保持樂觀的心態，積極配合醫師進行手術治療。③健康護理。護理人員應該到患者病房中了解其手術恢復情況，與患者交流，詢問患者手術后感覺，查看患者手術后的精神狀況，以及檢查傷口情況。同時指導患者術后調理的知識，如飲食、活動方面等，都要給予患者正確的引導。④調整護理方案。全面收集患者反饋的護理問題，了解患者和家屬對手術的滿意程度，針對護理中存在的問題進行及時討論，以不斷調整護理方案，做好以患者為中心，提高患者及其家屬的護理滿意程度，體現醫院以人為本的醫療水平。

2.3 加強培訓以及繼續教育工作，提高業務素質以及法律知識

①加強護理培訓。醫院要定期舉行一次業務學習、理論考試、實際操作考試等，提高護士的理論以及專業技術水平，盡量減少因為技術問題而引起的護理差錯糾紛。另外，加強手術室護士的法律意識以及安全意識教育，認真學習《醫療事故處理條例》[5]，使護士行為更加規范，提高其責任感以及職業道德精神，減少護理差錯出現。②合理安排護理工作。由于護士工作時間一般比較長，而且工作繁忙，容易出現各種消極情緒，而且精神狀態不好，提高了醫療事故的發生率。所以要合理安排護士的作息時間。采取彈性排班制，大、小手術輪流配合，保證醫護人員的工作時效性。

3 小 結

隨著現代科技的發展和進步，護理技術得到日新月異的改進。手術室作為醫院中非常重要的工作場所，患者在手術中需要的護理不僅僅是護士在手術臺上配合醫師，而且還需要護士進行手術優質護理，降低護理的風險。所以，醫護人員要嚴格按照醫院規章制度，規范各護理操作程序，以優秀的職業道德素質，良好的技術水平醫治患者，減少護理危險因素的發生，促進患者病情恢復。加強手術室護理人員護理危險因素的防范措施，可以有效地降低患者對手術的畏懼和緊張情緒，使患者在手術過程中的配合程度大大提高，在保障患者生命安全的同時體現了護士的工作價值，使護理工作向人性化、系統化方向發展。

[1] 霍春梅,張愛玲,馬艷玲.手術室護理不安全因素分析與防范措施[J].河南外科學雜志,2010,4(2):93-94.

[2] 邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,等.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫學,2010,13(12):109-110.

[3] 雷巖鳳,周朝暉.手術室護理人員的職業危害及消毒防范措施[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,12(10):218-219.

[4] 趙雅芳.手術室護理人員職業危害因素及防范措施[J].醫學信息(中旬刊),2011,6(7):2732-2733.

[5] 陳輝.淺析手術室護理安全隱患的防控及管理措施[J].中國現代藥物應用,2013,4(23):746-747.

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1671-8194（2014）11-0368-02