老年癱瘓患者并發癥的預防措施及護理對策

楊佳音

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

老年癱瘓患者并發癥的預防措施及護理對策

楊佳音

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

目的探討老年癱瘓患者并發癥的預防措施及護理對策，用于指導臨床護理。方法回顧性調查分析我院2010年11月至2012年11月期間收治的104例老年癱瘓患者的臨床資料，進行分析。結果通過對患者實施系統科學的護理，104例患者病情穩定，并且身體狀況逐步得到了恢復，可以說取得良好的效果。結論對癱瘓應給予正確的認識，做好老年癱瘓并發癥的護理工作，使患者保持最佳狀態，積極配合治療。

老年癱瘓患者；并發癥；預防措施；護理對策

老年癱瘓患者在臨床上比較常見，大多在腦出血和腦梗死等病后出現，近年來其發病率和病死率均有上升趨勢，嚴重影響患者及其家屬的身心健康和生活質量[1,2]。癱瘓在臨床護理上十分棘手，如果不采用科學合理的護理方法會給患者帶來精神和肉體的痛苦，而有效的護理干預對提高老年癱瘓患者的生存質量和生活質量起著積極作用，本文就老年癱瘓患者并發癥的預防措施及護理體會總結如下。

1 一般資料

選取2010年11月至2012年11月期間我院收治的老年癱瘓患者104例，其中男63例，女41例，年齡59～95歲，平均79歲，均為肢體癱瘓，住院天數最短6 d，最長6個月，平均住院2個月。

2 并發癥的預防及護理

老年癱瘓患者最常見的并發癥有肺部并發癥、感染以及褥瘡等，預防并發癥與護理工作密切相關，其并發癥的預防及護理主要包括以下幾個方面：

2.1 肺部并發癥的預防及護理[2]

癱瘓患者長期臥床、活動受限，尤其對于老年癱瘓患者來說，機體免疫力下降，呼吸功能減退，肺活量減少，無力咳嗽，導致不易將呼吸道的分泌物排出，而且因為臥床太久不常翻動導致呼吸道分泌物積聚，所以加強護理預防并發癥具有重要的意義。其預防和護理措施主要包括以下幾點：①定時翻身：定期協助患者翻身，使患者變換成約90°右側或左側臥位，白天的時候每隔1 h翻身1次，夜間的時候每隔2 h翻身1次。翻身的時候用手叩擊患者的背部，鼓勵患者進行深呼吸以增加肺活量，幫助患者深度咳嗽，將痰液排出；②霧化吸入：將5 mg地塞米松、8×104 U慶大霉素和1 mg α-糜蛋白酶加入到50 mL生理鹽水中，進行超聲霧化，每日吸入2～3次。霧化時，患者要將嘴對著霧化管依次進行深呼氣、深吸氣和4～5 s的憋氣，以使藥物沉降于支氣管和肺泡表面達到治療效果，如此循環直到將霧化液吸完為止；③保持環境清潔：要保持老年癱瘓患者的生活環境空氣清新、環境整潔、空氣流通，維持室內溫度為18～22 ℃，室內濕度為50%～60%，避免患者的呼吸道黏膜過于干燥，尤其是冬季要注意保暖，防止患者受涼感冒。

2.2 褥瘡的預防及護理。

老年癱瘓患者營養不良，機體代謝功能退化，皮膚衰老松弛，皮下組織和血管都有所減少，彈力纖維、結締組織和膠原纖維也發生退行性變化，皮膚受壓出現血循環障礙。而且老年癱瘓患者年齡較高，長期臥床，活動不便，不能自主變更體位，容易壓迫骨隆起等部位，導致局部組織缺血、缺氧、壞死和潰爛，形成經久不愈的褥瘡。褥瘡發生率較高，一旦發生則迅速發展，并且常引發嚴重感染，給患者的健康帶來威脅，所以加強預防非常重要，其預防和護理措施主要包括以下幾點：①避免患者身體局部長期受壓，醫護人員要在床邊掛翻身卡，將患者臥位和翻身時間進行詳細記錄。協助患者翻身時要2個人配合進行，在患者的髁、髖、膝處墊以水墊或氣圈，采取仰臥和左右側臥交替輪換，移動時要注意不要使患者軀體發生扭轉；②保持患者皮膚干燥，大小便后要及時清潔會陰部，每天用溫水將患者的背、臀部和腋下擦洗2次，同時用50%紅花酒精棉球涂抹受壓部位，輕輕按摩，以促進局部血液循環。按摩須在翻身后30～40 min進行，要先由輕到重，再由重到輕，受壓變紅處的皮膚不能接受按摩，防止加重軟組織損傷。

2.3 感染的預防及護理

老年癱瘓患者生理特點比較特殊，機體免疫力明顯下降，常常患有多種基礎疾病，大多伴有多器官功能障礙，常會并發感染，最常見的并發癥有口腔感染、泌尿系統感染和呼吸道感染等，所以加強護理預防并發癥具有重要的意義。其預防和護理措施主要包括以下幾點：①每天進行2次紫外線消毒，室內保持通風，嚴格進行無菌操作，減少探視次數，保持一個安靜的環境，預防發生交叉感染；②口腔的濕度、溫度和食物殘渣適宜微生物的生長和繁殖，使口腔內常有大量的細菌，所以要對患者加強口腔護理，每次患者進食后用1∶5000呋喃西淋溶液或生理鹽水作3次口腔護理，注意口腔黏膜是否有霉菌感染，常作培養進行判斷；③癱瘓，常給患者帶來較大的心理影響，使患者產生不同程度的焦慮、悲觀、絕望等不良情緒，所以護理人員要對患者進行心理疏導，減輕患者的心理壓力，使其保持良好的心態，以最佳的心理狀態配合治療。同時根據患者病情鼓勵其參加適量的運動，加強肢體功能的鍛煉，增強患者身體素質；④如果患者留置導尿管，要定時放尿，并詳細記錄尿量，用1∶5000的呋喃西林液沖洗膀胱，每天2次，每周調換1次導管，防止引起上行性感染。

3 結 果

通過對患者實施系統科學的護理，104例患者病情穩定，并且身體狀況逐步得到了恢復，可以說取得良好的效果。

4 小 結

老年患者的癱瘓大多數是由腦出血和腦梗死引起的。腦出血的誘因主要包括不良的生活習慣、情緒激動和過度用力等，該病病情兇險、起病急驟、病死率高，嚴重威脅中老年人的健康。老年癱瘓患者由于疾病長期臥床，常導致相應并發癥如褥瘡、肺部疾病、感染、便秘等出現，增加了患者的痛苦的同時又使病程延長，所以要對老年癱瘓患者采取積極有效的護理措施。要對患者進行定期身體檢查，及早發現并發癥，并采取相應的護理干預措施，積極配合治療。總之，有效的臨床護理工作可以增加患者對醫護人員的信任感，增強患者戰勝病魔的信心，使患者及其家屬能積極配合醫師的治療，加速疾病的好轉和治療的順利進行。

[1] 楊麗.107例老年癱瘓病人并發癥的預防及護理[J].川北醫學院學報,2010,15(2):92.

[2] 許野.長期臥床老年患者并發癥的預防與護理[J].中國老年學雜志,2013,5(31):598.

R473.74

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1671-8194（2014）11-0356-02