早產兒視網膜病變的原因與護理干預措施

龔燕虹 張婉玲 劉明華

（清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511500）

早產兒視網膜病變的原因與護理干預措施

龔燕虹 張婉玲 劉明華

（清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511500）

目的探討早產兒視網膜病變（ROP）的原因與護理干預措施。方法選取我院自2010年6月至2011年6月收治的158例早產兒，隨機法將患者分為護理組和常規組，各79例，兩組患者均進行眼底檢查，分析早產兒視網膜病變的原因，同時給予常規組患者常規護理方式，給予護理組患者系統的護理干預，對兩組患者的ROP發生率進行比較。結果早產兒視網膜病變的主要原因是早產低體質量、氧療；護理組患者的視網膜病變發生率為6.3%，常規組患者的網膜病變發生率為15.2%，護理組明顯低于常規組，（P＜0.05）。結論早產低體質量、氧療是引起早產兒視網膜病變的主要原因，而給予早產兒系統的護理干預能有效的降低早產兒視網膜病變的發生率，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

早產兒；視網膜病變；氧療

為降低早產兒視網膜病變的發生率，我們給予護理組患者系統的護理干預，并取得了良好的效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年6月至2011年6月收治的158例早產兒，其中男85例，女73例，胎齡最短為31周，最長為37周，平均胎齡32.1周，體質量最小為1125 g，最大為2910 g，平均體質量1935 g。隨機法將患者分為護理組和常規組，各79例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），干預結果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產前護理干預

護理人員要加強對孕婦圍生期護理保健的重視，給予孕婦相應的孕期教育、自我保健指導，囑咐孕婦及其家屬加強對妊娠期生理特點、個人衛生、營養保健的重視，防止由于煙酒的等因素威脅到孕婦的健康，確保孕婦的營養均衡。同時還要嚴格的進行檢查，如果篩查出高危產婦，要適當的增加其產前檢查次數，從而準確的把握胎兒的發育狀況及孕婦的身體狀況。若有異常現象發生要在第一時間進行治療，同時要及時處理相應的危險因素。

1.2.2 產后護理干預

①ROP早期檢查的護理干預：對于可疑病例要及時給予其眼底檢查，確保能在第一時間發現并進行相應的治療。根據相關規定，早產兒體質量＜2000 g就要進行眼底病變篩查，首次檢查時間為嬰兒出生4～6周的時間內，或矯正胎齡32周。檢查前護理人員要做好手衛生工作，防止交叉感染。此外還要給予患兒相應的安全護理，避免患兒墜床。②實施氧療時的護理干預：因為早產兒的呼吸系統還未發育成熟，換氣功能及通氣功能相對較弱，臨床維持患兒正常呼吸的方式主要是給氧，然而，吸入氧氣的濃度過高就會導致患兒出現視網膜病變。所以，通常要將動脈氧分壓控制到6.5～10.5 kPa，同時要將經皮氧飽和度控制在92%～96%，此外，護理人員還要嚴格對氧飽和度進行觀察，并以其變化情況為依據合理的對氧流量進行調整。同時還要加強對給氧方式的重視，要盡可能的使用口罩、鼻導、面罩等方式進行給氧，對于必須要使用機械通氣給氧的要盡可能使用低參數，待患兒病情好轉后要及時進行撤氧、撤機。同時還要盡可能的不使用頭罩給氧，一定要用時要使用空氣-氧氣混合器頭罩。

1.3 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。

2 結 果

護理組79例患者中3例Ⅰ期患者出現視網膜病變，占3.8%，2例Ⅱ期患者出現視網膜病變，占2.5%，視網膜病變發生率為6.3%；常規組79例患者中7例Ⅰ期患者出現視網膜病變，占8.9%，5例Ⅱ期患者出現視網膜病變，占6.3%，視網膜病變發生率為15.2%，護理組明顯低于常規組，（P＜0.05）。

3 討 論

早產兒視網膜病變是早產低體質量嬰兒所發生的增殖性視網膜病變，該病具有較高的發病率和致盲率，該病在早產兒中的患病率達到15%～30%，嚴重威脅著患者的健康[1]。引起早產兒出現視網膜病變的原因有很多，通過對早產兒視網膜病變患者的分析，我們發現導致視網膜病變的原因主要有兩方面，一是早產低體質量，患兒視網膜病變的發生率與患兒出生體質量及胎齡有著密切的關系，研究表明，患者出生體質量越低，胎齡越小視網膜病變的發生率就越大、患兒的病情也就越嚴重；二是給氧，患兒吸入氧氣的濃度、給氧方式及用氧持續時間同樣與視網膜病變有著密切的聯系，氧療是確保患兒正常呼吸的有效手段，然而相關研究表明，ROP發生率與氧療時間的長短、患兒吸入的氧氣濃度高低、動脈血氧分壓高低成正比，即時間越長、濃度越高、血氧分壓越高ROP發生率就越高[2]。因此，對于需要進行篩查的患兒在檢查前先用復方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，每10～15 min，1次，共3～4次，使瞳孔散大至5～7 mm，愛爾凱因滴眼液表麻1次，用專用兒童開瞼器開瞼。使用德國進口雙目間接眼底鏡成像系統檢查眼底，配合鞏膜壓迫器加壓觀察周邊部眼底[3]。同時還要給予患者系統的產前、產后護理干預，從而盡可能的降低患兒視網膜病變的發生率。本次研究表明早產兒視網膜病變的主要原因是早產低體質量、氧療；護理組患者的視網膜病變發生率為6.3%，常規組患者的網膜病變發生率為15.2%，護理組明顯低于常規組（P＜0.05）。這就說明早產低體質量、氧療是引起早產兒視網膜病變的主要原因，而給予早產兒系統的護理干預能有效的降低早產兒視網膜病變的發生率，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 畢小軍,張芳霞,徐偉剛,等.早產兒視網膜病變篩查及早期干預治療優先出版[J].寧夏醫學雜志,2011,5(6):157-159.

[2] 謝婉花,李亞潔,項道滿,等.早產兒視網膜病變患兒光凝術圍手術期護理[J].廣東醫學,2012,7(20):190-192.

[3] 郭建玲,余鳳慈,梁淑貞.169例早產兒視網膜病變篩查與管理措施分析[J].中國現代醫生,2010,4(23):136-138.

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1671-8194（2014）11-0338-01