預見性護理措施在小兒哮喘中的應用效果觀察

陳 虹

（廣東省河源市婦幼保健院兒科，廣東 河源 517000）

預見性護理措施在小兒哮喘中的應用效果觀察

陳 虹

（廣東省河源市婦幼保健院兒科，廣東 河源 517000）

目的分析預見性護理在小兒支氣管哮喘患兒中的應用療效。方法以2012年本院兒科收治的確診為小兒支氣管哮喘的88例患兒為探討的對象，以隨機抽取病例的方式將88例患兒分為觀察組與對比組，每組44例。觀察組給予患兒制動有針對性的預見性護理措施展開護理，對比組僅僅給予患兒常規護理。觀察分析兩組患兒的臨床療效。結果觀察組痊愈35例，占79.5%，顯效6例，占13.6%，好轉2例，占4.5%，無效1例，占2.4%。總有效率為97.6%；對比組痊愈20例，占45.5%，顯效10例，占22.7%，好轉5例，占11.4%，無效9例，占20.4%。總有效率為79.5%；對比兩組治療結果可見：觀察組顯著優于對比組，P＜0.05。結論給予支氣管哮喘患兒實施預見性護理措施，臨床效果令人滿意，值得進一步推廣使用。

小兒哮喘；預見性護理；療效觀察

預見性護理指的是按護理預案所設定的程序對病患展開護理干預措施，以在最大程度上減少或者避免可能出現的風險。例如對于腦血管疾病患者，護士可采取防誤吸、防摔倒以及防壓瘡等有針對性的護理措施。此模式轉變了傳統遇到問題才處理問題的被動局面，進而提高護士發現、分析及處理問題的能力，同時因防范措施有效、及時，病患在救治的過程中大大縮短了護理的時間，為治療提供更好的時機，從而有效提高治療的效果[1]。為了進一步了解預見性護理措施的應用療效，本文以2012年本院兒科收治的確診為小兒支氣管哮喘的88例患兒為探討的對象，以隨機抽取病例的方式將88例患兒分為觀察組與對比組，前者采取預見性護理措施，后者采取常規護理，觀察分析兩組患兒的臨床療效。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年本院兒科收治的確診為小兒支氣管哮喘的88例患兒中，男患兒47例，女患兒41例，年齡最小為1歲，最大為10歲，平均年齡為5.4歲。病程均在0.5～3年，平均病程為1.7年。全部患兒均和小兒哮喘的相關臨床診斷標準相符合。49例為晝夜發作，39例為夜間發作，且夜間病情顯著加重。

1.2 臨床方法

1.2.1 護理方法

兩組患兒均給予對應的支持治療，同時均給予臨床護理措施：對比組僅單純給予常規護理，包括入院宣教、執行醫囑以及服藥護理等基本護理措施；觀察組在對比組護理基礎上，給予哮喘患兒預見性的心理干預、哮喘并發作預防、變應原控制和飲食指導、并發癥預防、健康指導等護理干預措施。

1.2.2 療效評定標準

痊愈：患兒肺部的哮鳴音以及喘息癥完全消失，患兒的精神狀態佳；顯效：患兒肺部的哮鳴音以及喘息癥顯著消失，且精神狀態比較好；好轉：患兒的肺部哮鳴音以及喘息癥均有所改善，但精神狀態一般；無效：患兒肺部的哮鳴音以及喘息癥沒有消失，且精神狀態不佳。

1.2.3 統計方法

研究所得全部數據均采用SPSS15.0 統計軟件展開統計分析，用χ2計來檢驗相關的數數據，用P＜0.05表示組間具有顯著性差異。

2 結 果

觀察組痊愈35例，占79.5%，顯效6例，占13.6%，好轉2例，占4.5%，無效1例，占2.4%。總有效率為97.6%；對比組痊愈20例，占45.5%，顯效10例，占22.7%，好轉5例，占11.4%，無效9例，占20.4%。總有效率為79.5%；對比兩組治療結果可見：觀察組的肺部哮鳴音以及喘息癥狀、精神狀態均顯著優于對比組，P＜0.05。

3 討 論

3.1 心理干預

由于支氣管哮喘屬于一種臨床慢性疾病，容易反復發作，易造成病患產生焦慮、抑郁、緊張等不良心理，哮喘患兒表現尤其明顯。所以護士必須加強對哮喘患兒的心理護理干預，以緩解患兒不良情緒，控制哮喘的發作次數。具體為:在患兒入院后，護士需用親切和藹的言語和患兒及其家屬溝通，以使患兒盡快適應陌生環境，積極配合各項醫護操作。護士需重點將小兒哮喘的發病原因、機制、表現以及治療的方法等詳細告知患兒及其家屬，并強調心理因素對疾病發展的重要作用，以盡快獲得病患及家屬理解。

3.2 哮喘發作預防

支氣管哮喘容易反復發作，在其發作之前有一定的臨床癥狀以及體征，如干咳、鼻、咽、眼部發癢、打噴嚏以及胸部壓迫窒息感等，護士在發現患兒出現此類征兆時應該及時想到有可能是支氣管哮喘發作，同時要囑咐患兒極其家屬穩定情緒、放松身心和靜臥，以利于控制哮喘發作或者是緩解發作的癥狀。通常患兒在現哮喘發作時，其的語言表達能力有一定阻礙，嚴重時僅能被迫用肢體語言來表達，并且伴有持續性地呼吸困難等危急情況，護士必須迅速對患兒病情做出評估，并及時上報主管醫師，積極進行處理。

3.3 變應原控制及飲食指導

大部分的支氣管哮喘患兒的病情發作，是因特定變應原引起的。基于此，護士需要對患兒的整體狀況有詳細地了解，掌握患兒的過敏情況。再有，患兒所在病房必須注意通風換氣，時刻保持室內的空氣清新[2]。盡量避免在室內擺放花籃以及清香劑等物品，囑咐患兒盡量避免使用具有刺激性氣味的物品，以使患兒在住院期間遠離裝飾物，囑患者避免使用刺激性氣味的日用品，使患者住院期間遠離致敏因素以及敏感變應原。除此之外，還需要囑咐患兒不可進食生冷、辛辣等刺激性較強以及可能引起變態反應的食物，以控制哮喘發作的次數。與此同時，還應該鼓勵患兒進食高蛋白、高纖維的食物，以提高營養的攝入，增強機體的抵抗能力。需強調的一點是，在必要的情況下，護士配合醫師給患兒做好皮膚碘刺試驗或過敏原檢測。

3.4 預防并發癥

支氣管哮喘能夠引發多種并發癥，更嚴重的還可引起呼吸衰竭。所以護士在護理工作中，若發現患兒患者出現呼吸困難加重并且伴有胸痛的，應該盡早考慮為氣胸的發生，如果患兒的呼吸道的分泌物有所增加，而且伴有發熱等表現，需要考慮到有感染的可能，與此同時，需要對患兒的血氧飽和度展開嚴密監測，降低呼吸衰竭的發生率[3]。

3.5 出院指導

哮喘患兒通過住院治療之后病情才可得以控制及痊愈出院，護士需要重視對患兒極其家屬的出院指導干預，即應對患兒及其家屬展開健康保健指導工作，重點指導緩解期哮喘發作的預防措施。應囑咐患兒盡量避免受涼、預防上呼吸道感染以及遠離變應原，要學會情自我調控情緒，要遵醫囑按時按量用藥，定期門診隨訪等等。此外，還需要進行合理鍛煉，護士可指導患兒學會腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操以及正確使用儲霧罐等，以增強患兒體質，降低哮喘發作頻率。

總而言之，給予支氣管哮喘患兒實施預見性護理措施，臨床效果令人滿意，值得進一步推廣使用。

[1] 鄭惠英,鄧春燕,黃偉玉.預見性護理在支氣管哮喘患者中的療效觀察[J].護理實踐與研究,2010,7(14):34-36

[2] 李變紅,喬娜娜,周清.預見性護理在肝性腦病患者護理中的應用效果分析[J].河南科技大學學報(醫學版),2010,28(4):312-313.

[3] 郭新燕,華靜.預見性護理在支氣管哮喘中的應用[J].護理實踐與研究,2011,17(25):23-24.

R473.72

B

1671-8194（2014）11-0328-02