情感關愛對惡性骨腫瘤患者生命質量的影響

王曉麗 王 芳 張京蘭

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

情感關愛對惡性骨腫瘤患者生命質量的影響

王曉麗 王 芳 張京蘭

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的探討對惡性骨腫瘤患者實施情感關愛的有效性，對提高惡性腫瘤患者生命質量的影響。方法采用癌癥（QOL）量表作為測量工具，對63例惡性骨腫瘤住院患者通過應用情感關愛護理、觀察、問卷調查，比較干預前后健康狀態及生命質量的改善情況。結果本組63例惡性骨腫瘤患者中，49例（77.78%）患者的依從性和生命質量得到明顯改善，11例（17.46%）效果較好，3例（4.76%）無明顯起色。總有效率為95.24%。結論有效的情感關愛可以幫助惡性骨腫瘤患者順利完成治療計劃。情感關愛使患者的生活質量提高，能使患者感受到社會和家庭的真情與關愛，促進患者病情恢復。有助于腫瘤患者的依從性及生命質量的提高。

惡性骨腫瘤；情感關愛；護理

惡性骨腫瘤又稱骨癌，分原發性和繼發性、轉移性，是一種致殘率、復發率、病死率都很高的疾病[1]。惡性骨腫瘤的惡性程度高，晚期患者出現頑固性劇烈疼痛，還常伴有全身衰竭和惡病質，嚴重威脅患者生命。如今惡性骨腫瘤發病率較高，患者多為青壯年，其結局往往是致殘或致命，對患者生命造成嚴重威脅。絕大多數患者在明確診斷前變得焦慮、憂心忡忡，加之昂貴的經濟負擔使患者及其家屬思想負擔沉重，明確診斷后出焦慮、悲觀、絕望等不良情緒。由于患者對腫瘤及其危害存在恐懼，顧慮較大，患者情緒往往表現為十分消極，因此，通過情感關愛幫助患者建立起戰勝疾病的信心，促進病情的康復，成為臨床護理上的一道難題。我科對2012年 9月至2013年9月對收治的63例惡性骨腫瘤患者在常規治療的基礎上，通過手術治療和情感關愛護理，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月我院收治的惡性骨腫瘤患者63例，其中男51例，女12例，年齡17～66歲，平均年齡53.3歲。經臨床病理診斷證實，全部病理均為惡性骨腫瘤，其中骨肉瘤45例，軟骨肉瘤14例，脛與腓尤文瘤4例。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

心理護理對骨癌患者的康復和預后十分重要。患者多認為該病是絕癥，對于手術效果感到疑慮，出現悲觀、憂慮表現。針對上述情況，在護理時要主動與患者交談，關心、鼓勵患者，積極誘導以減輕其恐懼心理[2]。關心體貼，給以安慰，做患者的良師益友，消除患者疑慮和悲觀情緒。主動關心患者，傾聽患者心中的焦慮，表達理解、同情，恰到好處地給予安慰，使患者看到希望，又不過于樂觀。幫助患者了解所患疾病的疑難性，同時給予患者希望。要向患者分析疼痛癥狀的反復性，解釋與此相關的生物、心理學原因。多與患者交談以轉移其注意力。護士在患者面前自始至終都要保持冷靜、沉穩、認真，為患者提供良好心理支持。創造融洽的氣氛及舒適安全的環境，以取得患者的信任感及安全感。適時向患者介紹疾病相關知識及最新醫療進展，放療及化療不良反應和防治措施，使其心胸開闊，減輕思想負擔。介紹治療成功的真實病例，使患者樹立戰勝疾病的信心。通過循序漸漸的誘導，做好患者的心理疏導，使他們解除顧慮，堅定信心，從而積極配合治療。另外要善于取得家屬的配合，共同幫助患者樹立戰勝疾病、戰勝自己的信心和勇氣。

1.2.2 做好家屬、親友的工作

積極調動家屬、親友照顧患者的積極性和能動性，給予患者重塑信心的勇氣十分必要。家屬關心、幫助和支持晚期癌癥患者，使患者減輕疾病的痛苦是患者家庭中每個成員的責任[3]。家屬的心理狀態對患者會有不同程度的影響。通過與家屬交談、向家屬介紹病情、提出指導性意見來穩定家屬的心理狀態，減輕患者的心理壓力。

1.2.3 社會關懷與幫助

來自家庭成員、親友、同事精神上和物質上的關懷、支持和幫助是主要來源。社會支持是一個人通過社會聯系所獲得的能減輕心理應激、緩解緊張狀態、提高社會適應能力的影響。社會支持能提高抗腫瘤能力，增強患者的適應性，生存時間延長和生存質量得到提高[4]。因此，給予骨癌患者良好的社會支持能有效增強癌癥患者的社會適應行為、減輕身心痛苦，提高免疫力，從而提高患者的生活質量。親友的關懷對晚期骨癌患者的壽命與健康有很大影響，能夠幫助患者與醫師交流、傳遞信息，照顧患者用藥和飲食起居，從而達到減輕患者疾患，延長生存期和提高生命質量的目的。必要的經濟支持和照顧對惡性骨腫瘤患者來說，是幫助經濟困難的患者渡過難關的前提，我院通過對病情復雜嚴重、復雜，治療費用大、時間長的困難患者，醫院通過各種途徑發動捐款、獻愛心，或通過向社會求助的方式幫助患者渡過經濟難關。

1.2.4 疼痛護理

給予患者心理支持來降低患者的疼痛表現，有研究表明使用心理學方面的方法可以讓患者的疼痛得到有效地降低，并可讓患者的疼痛閾值有所提高[5]。患者盡量減少患處活動，保持舒適體位，各種護理操作盡量集中完成，避免觸及痛處。對患者的疼痛情況進行詢問和觀察。可讓患者使用轉移注意力的方法，如看電視、看書、聽音樂等，另外患者家屬應該掌握更多的關于骨癌疼痛方面的知識，幫助患者分析疼痛的原因，解釋與疼痛有關的生物、心理學問題，讓患者正確的對待疼痛，在思想上有所準備。另外，還可通過暗示療法、物理療法等，使患者解除心理壓力和負擔，從而使疼痛減輕。

1.2.5 生命質量的評價

實施情感關愛前后，分兩次采用自行設計的問卷調查方式，直接與患者溝通，敞開心扉交流。充分講解問卷中各項及調查要求，使患者完全理解后愿意配合作答，發放 63份調查表全部回收進行分類統計，另按QOL測定內容，包括心理、家庭、社會以及精神方面的問題，測定患者生命質量。與患者建立出院后聯系，了解其生活現狀。

2 結 果

本組63例惡性骨腫瘤患者中，49例（77.78%）患者的依從性和生命質量得到明顯改善，11例（17.46%）效果較好，3例（4.76%）無明顯起色。總有效率為95.24%。

3 討 論

惡性骨腫瘤分原發性和轉移性，是一種致殘率、復發率、病死率都很高的疾病。惡性骨腫瘤的惡性程度很高，晚期惡性骨腫瘤不僅疼痛劇烈、頑固，而且還常常表現出全身衰竭和惡病質，隨時有生命危險[6]。當今惡性骨腫瘤發病率逐年增高，青壯年多發，其結局多是致殘或致命，對患者生命造成嚴重威脅，疾病本身加上經濟負擔，惡性骨腫瘤患者對生存希望感到渺茫，變得消極，不配合治療、護理，很大程度上影響了患者本身病情的康復，成為臨床護理工作中的難題。如何提高惡性骨腫瘤患者護理工作效果，成為評估我院護理情況的重要指標。情感關愛是我院對惡性骨腫瘤患者在護理中采取的護理方式，從精神上給予患者關愛，提高患者生命質量。隨著人們對生活質量的關注，護理模式已經從傳統的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。對于惡性骨腫瘤晚期患者，醫學護理措施已經從傳統疾病護理擴展到患者的整個生命過程，更加關注患者的生命質量。情感關愛不僅可以幫助患者減輕疾病本身帶來的痛苦，而且在很大程度上幫助患者減輕心理負擔，幫助患者正確面對疾病，恢復正常生活。情感關愛使患者的生活質量提高，關愛護理能使患者感受到社會和家庭的真情與關愛，促進患者病情恢復。情感關愛能使患者從內心感溫暖，心態平和，理解、尊重生命，心含感恩，對未來充滿希望，生命質量得到提高。調查表明家屬親人的情感支持對患者尤其重要，可以促進患者日后的生存質量長期穩定。情感關愛是對患者在物質和精神上給予支持、照顧。對部分經濟困難且病情嚴重急需手術治療的患者可以通過減免醫療費或發動職工捐款或向社會求助捐款的方式，以減輕患者經濟上的負擔，幫助患者度過難關。情感關愛對患者依從性的影響。近年來，醫患矛盾升級，護患矛盾在其中也占有一定比例。對惡性骨腫瘤患者來說，治療費用是增加患者憂慮的主要因素。為緩和患者心理，我院在護理方面提出情感關愛理念。不僅包括對患者在精神、物質上給予一定支持和照顧。對一些病情嚴重急需手術、經濟條件困難的患者，給予照顧，通過減免醫療費、發動職工捐款、求助社會力量方式，以減輕患者的經濟上負擔，幫助其渡過難關，減輕、消除患者的經濟顧慮，提高治療的依從性。情感關愛使患者生活質量得到提高。情感關愛可使患者感受到社會的關愛與溫暖，心態平和，理解與尊重生命的意義，感恩社會，對未來充滿希望，生活質量得到普遍提高。

[1] 昊麗娟.情感關愛對惡性骨腫瘤患者生命質量的影響[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(15):117-119.

[2] 張歡英.社會支持對惡性腫瘤患者生命質量的影響[J].山西醫藥雜志,2007,36(1):62-63.

[3] 徐寶霞.腫瘤患者臨終關懷的護理體會[J].現代護理,2009,12(6):101-104.

[4] 仇蓉.臨終關懷對改善惡性腫瘤晚期患者生命質量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):59-60.

[5] 石玉玲.腫瘤患者臨終關懷的心理護理研究進展[J].湖南環境生物職業技術學院學報,2010,16(4):39-42.

[6] 趙靜.晚期惡性腫瘤患者的臨終關懷[J].護理實踐與研究,2009,6(24):111-112.

R473.73

B

1671-8194（2014）11-0314-02