白內障超聲乳化摘除術76例圍手術期的護理

呂 杰 劉 斌

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

白內障超聲乳化摘除術76例圍手術期的護理

呂 杰 劉 斌

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

目的探討白內障患者超聲乳化摘除術圍手術期的護理體會。方法對白內障超聲乳化摘除術患者圍手術期實施心理護理、術前準備、眼部護理以及出院指導等護理措施。結果通過對白內障超聲乳化摘除術患者圍手術期實施全面、有效地護理措施，所有患者術后視力恢復情況良好，無1例患者發生嚴重的并發癥。結論對白內障超聲乳化摘除術患者圍手術期實施綜合護理，可以提高患者手術的成功率，同時也提高了患者對醫療護理服務的滿意度。

白內障超聲乳化摘除術；患者；圍手術期；護理

白內障又被稱為晶狀體混濁，是指由于某些原因而引起晶狀體的透明度下降時，進入眼球的影像也受到了阻礙[1]。白內障是眼科疾患中最常見的疾病之一，也是世界上首位致盲的疾病，一般分為先天性白內障和繼發性白內障，而在繼發性白內障中老年性白內障是最常見的，發病率隨著年齡增大而增加，近年來白內障又被稱為年齡相關性白內障[2]。白內障超聲乳化摘除術以創傷小、恢復快、療效好而成為目前治療白內障疾病的主要治療方法。現將筆者的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月至2013年7月我院共收治白內障患者76例（76只眼），其中男性55例，女性21例。年齡最大82歲，最小30歲，平均年齡56歲。老年性白內障51例，先天性白內障6例，并發性白內障19例。本組患者均接受超聲乳化白內障摘除術，術后恢復良好，視力恢復到1.0～1.5的患者23例、恢復到0.6～0.9的患者35例、恢復到0.3～0.5的患者16例、恢復到0.1的患者2例。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

由于患者長期受視力障礙的困擾，造成生活自理能力差，行動也很不方便，再加上又擔心手術會產生危險，因此很容易產生擔憂、焦慮、緊張、恐懼等心理。因此護理人員要仔細向患者介紹醫院的住院環境、主治醫師以及醫院的規章制度等，讓其盡快熟悉所處的環境。還要針對患者不同的心理因素進行分析，并給予相應的解釋以及安慰。護理人員還要向患者講解白內障的病因、癥狀以及臨床表現等疾病的相關知識，內容上要通俗易懂，盡量不要采用醫學術語。還可以向患者介紹以往成功的病例，消除患者對手術產生的不良心理情緒，從而達到穩定病情配合手術的目的。

1.2.2 術前準備

術前協助患者進行心電圖、血壓、血糖和血常規、血生化、凝血功能等常規檢查，以及眼部B超、裂隙燈檢查和視力、眼壓、光感、色覺、光定位等檢查。同時還要注意患者有無沙眼、結膜炎、內翻倒睫、慢性淚囊炎等眼病，若出現以上眼病要及時給予相應的治療，眼病治愈后才可以進行手術。術前3 d遵醫囑用抗生素眼液滴眼，3次/天，還要用500 mL 的0.9%生理鹽水加上30 mL的碘伏對結膜囊進行沖洗。術前1 h用托品卡胺或者是美多麗進行散瞳，每10 min進行1次，一共3次，瞳孔最好散大到直徑為5～6 mm。術前30 min滴0.75%愛爾凱因眼水，每10 min滴1次，以達到表面麻醉的效果。

1.2.3 眼部護理

患者回到病房后要叮囑其取頭高平臥位，這樣有利于血液循環，還要囑患者避免低頭，不要揉按術眼，防止眼內壓力增高或碰傷術眼從而影響切口愈合及前房形成。每天都要用抗生素滴眼液滴眼，并遵醫囑應用散瞳劑和皮質激素滴眼，散瞳劑有利于松弛睫狀肌、減輕疼痛、消退炎癥。操作時動作要輕柔，定位要準，并嚴格遵循無菌原則，避免感染。防止眼內感染是術后護理的重要環節，也是確保手術成功的重要措施。同時還要嚴密觀察患者術眼的恢復情況，若發現患者有紅腫、畏光流淚、出血、疼痛等癥狀時，可能是傷口破裂或出血，要立即通知醫師并做好相應的處理工作。若患者出現惡心、嘔吐等癥狀可能是眼壓升高導致的，可快速靜脈滴注250 mL 的20%甘露醇，1次/天。若發現患者有大量膿性分泌物，體溫升高，局部紅腫疼痛等癥狀時，可能是發生感染，應遵醫囑滴注250 mL的生理鹽水+640萬U的青霉素鈉溶液，并局部滴含激素類的眼藥水，4次/天。

1.2.4 出院指導

①藥物指導：叮囑患者要堅持滴抗生素及激素類眼藥水，以減輕眼部反應，并教會患者正確的滴眼藥水的方法，并交代各類藥物的作用及注意事項。若出現眼紅、眼痛、眼脹及惡心嘔吐等癥狀時，要馬上到醫院接受治療。并告知患者在出院后的第1個月內，每周都要到醫院復查1次，連續3個月。②運動指導：叮囑患者在出院后的3個月內，避免劇烈運動，尤其是低頭動作，平時可以適當的做一些運動，但切忌不能劇烈彎腰，也不要過度勞累。

2 結 果

通過對白內障超聲乳化摘除術患者圍手術期實施全面、有效地護理措施，所有患者術后視力恢復情況良好，無1例患者發生嚴重的并發癥。

3 小 結

白內障的發病與遺傳因素、環境因素、全身疾病及晶狀體營養代謝等因素有關，當這些因素引起房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂時，就會產生晶狀體蛋白變性、纖維間出現水隙、空泡、細胞上皮增殖等改變，透明晶狀體變混濁后就形成了白內障[3]。白內障的主要臨床表現為視力下降，甚至視力消失。世界衛生組織從群體防盲、治盲角度出發，對晶狀體發生變性和混濁，變為不透明，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內障診斷范圍[4]。護理人員耐心、詳細的宣傳教育以及術后的及時護理是手術成功的重要保障。護理人員與患者接觸最為密切，也是醫療信息的主要傳播者，護理人員只有不斷提高理論知識和熟悉專科護理技術，才能夠為患者提供舒適的護理，使患者順利、平穩地度過圍手術期，并有效地提高患者的生存質量。

[1] 趙曉群.超聲乳化白內障摘除術病人護理[J].吉林醫學,2001,18(11):57.

[2] 李素云.白內障超聲乳化手術患者的圍手術期護理干預[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(24):2716.

[3] 張玉芬.超聲乳化治療白內障的圍手術期護理配合[J].中國醫藥科學,2012,2(10):156.

[4] 王紅.白內障超聲乳化手術的圍手術期護理[J].海南醫學院學報,2010,16(2):236.

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1671-8194（2014）11-0313-02