37例產后抑郁癥的護理干預分析

劉金玲 董錦丹

（興城市人民醫院，遼寧 興城125100）

37例產后抑郁癥的護理干預分析

劉金玲 董錦丹

（興城市人民醫院，遼寧 興城125100）

目的分析、探求產婦生產后發生抑郁的各種原因，有針對性給以相應護理，以達到盡早治愈之目的。方法回顧性分析37例產后抑郁患者產生抑郁原因及干預措施。結果合理健康教育、及時心理干預對產后抑郁癥患者的臨床治療效果良好。結論合理健康教育對預防和減少產后抑郁的發生意義重大；及時心理干預可有效恢復產婦身心健康。

產后抑郁；護理干預；預防

產后抑郁是產褥期婦女精神性疾病之一，臨床表現不一，主要為易怒、驚恐、焦躁、情緒低落等，嚴重者因此而喪失生活自理能力、不能很好的照顧嬰兒。依據文獻統計，本病國內發病率為10%～17%[1]，發病率較高，故有效的預防措施、及時的心理干預對防治本病尤為關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年12月至2012年l2月在我院觀察和護理的37例較典型的產后抑郁癥患者 ，年齡20～43歲，妊娠37～41周。本組患者中不包括先天性智障者、既往被確診具有精神神經疾患者。其中，輕度抑郁者為29例，臨床主要表現以情緒低落、易怒、憂郁、哭泣、食欲不振為主；中度者5例，以自卑、內疚心理癥狀為主，其中1例對所產嬰兒具有較強厭惡感；重度者3例，精神方面癥狀較為典型。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準參照《婦產科學》第7版教材：產褥期抑郁癥的診斷標準：①產后2周內出現：①情緒抑郁；②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體質量顯著下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事均感無意義或自罪感；⑧思維能力減退或注意力不集中；⑨反復出現想死亡的想法。在產后4周內發病。

1.2.2 依據產生抑郁的原因、程度、表現的不同，分別給以針對性的健康教育、心理干預，科學護理。病情嚴重的應在上述措施基礎上配合口服抗抑郁藥物治療。相關治療、護理的進行需在患者家屬知情下，獲得患者家屬的積極配合。通過健康教育使得產婦能正確認識自我的認知異常、情感障礙，對自己行為方面的異常能夠充分認識；科學的心理干預有助于產婦改變不良心態、控制自我不當情緒；良好的溝通、交流，多方面的幫助能使得產婦積極配合治療，并對醫護人員產生足夠的信任。

2 結 果

37例產褥期抑郁癥患者經過精心的心理、生理護理及適當的藥物治療， 無1例發生自殺事件，經嚴格隨訪半年，其中25例單純通過心理疏導及人文關懷完全恢復健康，11例經配合口服阿米替林3～4個月后完全恢復正常，1例患者產后2月后到精神病院接受進一步治療，隨訪2年后回歸社會，生活基本自理。其中6例3～4年后二次妊娠、分娩，無1例復發。

3 討 論

產后抑郁的產生原因:產后抑郁癥是生理-心理-社會的疾病模式。①在妊娠、分娩及產后過程中，機體內環境發生很大變化，尤其神經內分泌的改變時造成產后抑郁癥的生物學基礎。分娩后胎盤類固醇的分泌突然減少時患者則表現抑郁。皮質激素的減退是導致產后精神疾患的可能因素。雌激素及孕酮的水平迅速下降，垂體功能，甲狀腺功能低下預產后抑郁也密切相關。②圍生期心身障礙易發生在以自我為中心，情緒不穩定，好強求全，性格認真，固執等個性特點的人群。③社會因素：如夫妻關系緊張，婚姻破裂，夫妻分離，家庭不和睦，缺少丈夫及家人的關心和體貼，缺少缺少周圍人的幫助和社會支持，家庭經濟條件差，下崗失業，難以承擔分娩費用和撫育嬰兒的費用等不僅是影響產后抑郁的重要因素，而且還是影響產后憂郁恢復的重要因素。所以社會支持與物質條件針對產后抑郁是至關重要的。

4 護理措施

4.1 抑郁癥的護理

做好預防，盡可能減少產后抑郁的發生率：孕婦入院后，醫護人員要及時與孕婦及家屬溝通、交流，獲得其信任；護理人員認真、細致介紹相關情況，如住院環境情況、醫護人員情況、技術設備情況等，消除或減輕患者及其家屬的不安、焦慮心理；對生產環節、技術操作安全性等給以充分介紹，使患者及其家屬獲得充分信任感、安全感；對孕婦及家屬所提出疑問耐心、細致解答，使得孕婦能消除內心疑慮，積極配合醫護人員。

生產過程中醫護人員操作技術要熟練、準確，減輕產婦緊張情緒，使其在心態放松狀況下進行生產：產前醫護人員對于生產過程要與產婦詳盡溝通，必要時可通過圖譜、多媒體等形式讓產婦對生產過程有足夠的了解，并借此使產婦掌握相關育嬰知識，如哺乳方法、換尿布步驟、給嬰兒洗澡等。

4.2 助產人員根據產婦具體情況，及時給以相關指導，讓產婦盡快進入角色

通過語言、行動給產婦足夠的關心、關懷；及時告知產婦有關注意事項；幫助產婦盡早調整心態；對產后出現的疲勞、疼痛、睡眠不足等，要給以及時的處理，消除產婦緊張、焦慮情緒；產婦出現情緒波動時，要及時干預，多關心產婦，了解其情緒波動原因，及時誘導其宣泄情感。使產婦心理活動相對平穩；保證產婦足夠休息，為產婦提供優美、安靜的住院環境；幫助、指導產婦給嬰兒進行哺乳，詳細講解母乳喂養的重要性，使產婦盡快進入角色轉換，盡早掌握自我獨立育嬰方法及相關知識；加強產婦健康知識輔導，引導產婦于產后一定時期內盡早恢復身體相關鍛煉，盡快恢復產婦全身各器官功能，身體的及早恢復，對于產婦自尊心、自信心的恢復有益多多；家庭成員的支持、幫助對于產婦產后身心恢復至關重要，家屬應積極配合，對產婦應給以更多的關心、關懷、照顧，使其感受到夫妻的恩愛、婆媳的關懷，一份份家庭的溫暖，可以有效防止和減少產婦產后抑郁的發生，使其心態平和、情緒平穩，緊張、憂慮、不安情緒得以及時減輕、緩解、消除，好的心態，必然增加產婦樂觀向上的信心，使其能夠盡早進入角色之中[2]。

綜上所述，對于產后抑郁的發生要以預防為主，預防的形式多種多樣，要綜合進行，科學進行[3]，健康宣教在此具有積極意義，不可忽視，及時進行心理方面的疏導，對于預防產后抑郁的發生亦是至關重要的；對于產后出現抑郁的患者，要給以多關心、多溝通、多交流，使其不良心態得以盡早糾正，及早恢復正常心態，上述措施不能有效預防、改善的，必要時可輔以相關藥物進行治療，多數患者是可以重新恢復健康的。

[1] 李福娟.產后抑郁癥的原因分析及心理護理[J].齊魯護理雜志,2003,9(1):61-62。

[2] 黃仙萍.對產后抑郁癥相關問題的探詞[J].護理研究,2004,18(1):109-110.

[3] 陳 良英。產后抑郁的危險因素及預防[J].國外醫學·護理學分冊,2004,23(1):1-3.

R473.74

B

1671-8194（2014）11-0290-02