初探《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志護(hù)理理論與病情發(fā)展的順逆關(guān)系

尹艷平 李 闖 尹玉秀 陳 赫 張紅石*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

初探《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志護(hù)理理論與病情發(fā)展的順逆關(guān)系

尹艷平 李 闖 尹玉秀 陳 赫 張紅石*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

目的探索《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志護(hù)理理論與病情發(fā)展的順逆關(guān)系。方法通過閱讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行整理與分析。結(jié)論《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有很多理論體現(xiàn)了情志護(hù)理對(duì)疾病的影響及預(yù)后有著重大的干預(yù)意義，與病情的順逆關(guān)系密切相關(guān)，

情志；護(hù)理；病情順逆

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱為《內(nèi)經(jīng)》）流傳千百年，是中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，本書包羅萬(wàn)象，涵蓋了古代樸素的自然哲學(xué)觀和人本哲學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。其中對(duì)古人養(yǎng)生之道的闡述，更是體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”經(jīng)典觀念?！秲?nèi)經(jīng)》以精、氣、神、陰陽(yáng)、五行為主架，構(gòu)建出以“人”為中心的養(yǎng)生觀，筆者通過對(duì)《內(nèi)經(jīng)·素問》的整理，發(fā)現(xiàn)“情志護(hù)理”在《內(nèi)經(jīng)》中地位重要，并旨在研究“情志護(hù)理”對(duì)患者病情會(huì)有何影響，希望對(duì)臨床護(hù)理及教科研工作有所裨益。

在當(dāng)今社會(huì)，情緒的變化無時(shí)無刻不影響著人類的健康。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就重視人的精神活動(dòng)和思想變化，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人有喜、怒、憂、悲、思、恐、驚七種情志。一般情況下，七情是人感情的自然表露，對(duì)人體維持正常生理活動(dòng)起著協(xié)調(diào)作用。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎?！薄端貑枴づe痛論篇》曰：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)[1]”。因此，情志正常的狀態(tài)下是不會(huì)導(dǎo)致疾病的，只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激超過了人體正常生理活動(dòng)范圍，比如：過喜、過悲、恐懼等異常情志會(huì)使人體氣機(jī)紊亂、臟腑氣血功能失調(diào)，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。人的情志活動(dòng)對(duì)健康的維護(hù)和疾病的康復(fù)有著極為重要的影響，生病之后，精神活動(dòng)一直影響著病情的發(fā)展，歷代名醫(yī)一再提倡，“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身[2]”。不同的疾病，有不同的精神面貌，有著不同的臨床表現(xiàn)，而不同的情志，又可以直接影響不同的臟腑功能，從而產(chǎn)生不同的疾病。筆者通過整理《內(nèi)經(jīng)》發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理的確可以決定病情的順逆，而情志護(hù)理指的是以中醫(yī)情志理論為指導(dǎo)，通過我們護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕并消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

凡激怒、憂郁、焦慮，特別是對(duì)自己所患“不治之癥”的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。如情志不舒，可以導(dǎo)致一些疾病的病情加劇，據(jù)國(guó)外報(bào)道，40%～50%的腸易刺激綜合征患者有心理障礙的表現(xiàn)，包括抑郁、焦慮、精神癥狀軀體化等，80%的腸易刺激綜合征患者病情加重與心理因素以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不正確有關(guān)。腸易刺激綜合征的病機(jī)為情志不暢，肝失疏泄，憂郁傷神，耗傷心血或思慮過度，耗傷脾氣，久之而導(dǎo)致心脾兩虛[3]。這一點(diǎn)我們可以看出，情志對(duì)人病情的影響有多么的大。研究表明，通過放松訓(xùn)練，能夠促進(jìn)康復(fù)，改善患者的自我效能，調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)[4]。

在臨床我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)情志對(duì)乳腺癌患者的影響，乳腺癌是常見的嚴(yán)重危害女性的惡性腫瘤，其治療法破壞了女性的性器官的完整性?；颊叩弥_診乳腺癌，她們表示為無助、焦慮、抑郁及恐懼等。不良心理狀態(tài)將抑制其免疫功能。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與她們溝通，讓她們大膽宣泄內(nèi)心的痛苦，同時(shí)給予更多的人文關(guān)懷。使患者認(rèn)識(shí)到控制情緒的重要性，從而減輕患者的焦慮和抑郁。有效的心理干預(yù)可以改善圍手術(shù)期乳腺癌患者的焦慮和抑郁，可以在一定程度上改善圍手術(shù)期乳腺癌患者的免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)[5]。

反之，保持開朗樂觀的心情，對(duì)戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強(qiáng)的人，將有利抗病邪能力的提高，促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，因此，情志護(hù)理在疾病預(yù)防治療中具有重要作用和意義。

以上是現(xiàn)代臨床上有關(guān)情志對(duì)病情的影響，那么，在古代，情志對(duì)病情究竟有哪些影響，《內(nèi)經(jīng)》中又是怎樣描述的呢？筆者通過《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)情志護(hù)理理論的描述，具體的描述情志護(hù)理與病情發(fā)展的順逆關(guān)系。以下內(nèi)容是筆者對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)情志護(hù)理理論的描述的整理：《素問·四氣調(diào)神大論篇第二》中指出：“夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也，逆之則傷心”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈谌分赋觯骸瓣?yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏；陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕”?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象論篇第五》中提到：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故怒喜傷氣；暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固；怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜”?！端貑枴び駲C(jī)真臟論篇第十九》：“因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣”。《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》：“疾走恐，懼汗出于肝，所有墮恐，喘出于肝，淫氣害脾，有所驚恐，喘出于肺”。《素問·宜明五氣篇第二十三》中提到：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐”?！端貑枴ぱ?dú)庑沃酒诙摹分兄赋觯骸靶螛分究?，病生于脈，治之以灸刺，形樂志樂，病生于肉，治之以針石，形苦志樂，病生于筋，形苦志苦，病生于咽，形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通”。《素問·通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八》中提到：“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也”?！端貑枴乎蝉氛摗分赋觯骸熬駢娜?，榮衛(wèi)不可復(fù)也[1]?！边@也說明了，當(dāng)時(shí)中醫(yī)就迫切需要醫(yī)護(hù)人員給予關(guān)懷和溫暖，設(shè)身處地為患者著想，給予適當(dāng)?shù)木袂橹咀o(hù)理與安慰。《素問·移精變氣論》指出：“往古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避署，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之行，此恬淡之世，邪不能深入也，故可移精祝由而已，當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，故祝由不能已也[1]?！币虼艘部梢钥闯觯糯娜松瞽h(huán)境清靜無為，情志舒暢，身體也比今人更健康一些，從古人的生活中也反應(yīng)出了我們當(dāng)今社會(huì)生活壓力大，情緒波動(dòng)也很大，邪氣很容易侵入機(jī)體，容易使人患病。

以上內(nèi)容是《內(nèi)經(jīng)》中部分有關(guān)情志護(hù)理的論述，據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中共有40余處描述情志護(hù)理的內(nèi)容，通過大量的描述，我們可以發(fā)現(xiàn)，早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，中醫(yī)學(xué)對(duì)情志致病的認(rèn)識(shí)就已經(jīng)頗為全面，是現(xiàn)代中醫(yī)情志致病的重要文獻(xiàn)支撐。

綜上所述，筆者通過對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)情志護(hù)理理論的學(xué)習(xí)并結(jié)合自己一年的臨床踐習(xí)，具體的闡述了情志護(hù)理與病情的順逆關(guān)系，希望本文會(huì)對(duì)現(xiàn)代臨床護(hù)理工作有所裨益。

[1] 李志敏.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京:京華出版社,2011.

[2] 徐桂華.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009.

[3] 田曉培,楊明.復(fù)方棗仁安神丸聯(lián)合帕羅西汀治療腸易刺激綜合征45例[J].中醫(yī)研究,2010,23(1):47.

[4] 黃樂,郭臘月.心理干預(yù)對(duì)中老年冠心病患者的康復(fù)效果[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2008,14(29):3058.

[5] 趙勇,柏玉萍,臧明翠,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期乳腺癌患者焦慮抑郁及T淋巴細(xì)胞的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,14(22):2356-2357.

R248

A

1671-8194（2014）11-0286-02

國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目《黃帝內(nèi)經(jīng)》護(hù)理理論的文獻(xiàn)研究及中醫(yī)護(hù)理特色的對(duì)比分析（課題編號(hào)：201210199022）

*通訊作者：E-mail： zhang_hongshi007@yahoo.com.cn