中藥貼敷在兒科中的應用

韓象云 楊桂華

（章丘市中醫醫院，山東 章丘 250200）

中藥貼敷在兒科中的應用

韓象云 楊桂華

（章丘市中醫醫院，山東 章丘 250200）

中藥貼敷法在機制及臨床具體應用方法、注意事項。

冬病夏治；兒科；中藥貼敷

現階段，隨著經濟的發展，人們對于疾病的認識也越來越多，人們對疾病的預防也越來越重視。作為祖國傳統醫學的療法之一，夏季的三伏天進行的中藥貼敷可對疾病起到一定的預防作用。

1 冬病夏治

冬病夏治是傳統中醫按照自然界變化對人體的影響，推算出氣血運行在每個節氣的變化，綜合血運情況制定出來的治療方法。根據“春夏養陽”的中醫說法，夏季人體的氣血比較充足，人體的陽氣在此季節達到登峰。在這其中，三伏天氣血尤為旺盛，機體適合開泄，此時通過選穴敷貼的方法，藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，能通過經絡氣血直達病處，所以在夏季治療冬病，往往可以達到最好的效果[1]。如果在緩解期服藥治療，能夠鼓舞正氣，增強抗病能力，從而達到防病、治病的目的。

冬病”就是在冬天易發的病，此種病的易發人群多為虛寒性體質。冬季天氣虛寒，患者由于患有疾病，身體功能處于較落的水平，此時中醫調理效果不佳。在夏季，人體功能旺盛，身體虛寒多存在于人體的膀胱經和關節處，通過中醫的貼敷法，通過經絡與氣血的運行，最容易驅趕出來。

2 中藥貼敷法

中藥貼敷法的機制現在還難以通過現代醫學進行解釋。但在傳統中醫藥上，經絡為機體血運的主要聯系處，內通腑臟，外系肢體，把身體各部分相互聯系起來。其不僅反應了人體氣血的循環路徑，也反應了機體各臟器的生理走形。通過穴位給藥，滲透到機體，通過經絡的傳導，調整臟器的陰陽之氣，改變氣血的運行及分布，從而影響到體內臟器的生理和病理的功能，達到治療疾病，扶正驅邪的作用[2]。同時，藥物作用于體表，可改善周圍的血液循環狀態，起到營養的作用，通過周期性的治療達到綜合治療的目的[3]。

2.1 適應證

適于呼吸道疾病，如上呼吸道感染、慢性支氣管炎、慢性哮喘、慢性咽炎、支氣管哮喘臨床緩解期、脾腎陽虛證、肺脾氣虛證等[4]。

2.2 禁忌證

①患者年齡較小，在3歲以內；②肺腎陰虛證；③體溫較高，發熱在37.5 ℃以上的患者；④貼敷穴位處的皮膚發生破損或有皮疹；⑤對貼敷藥物或敷料成分過敏者；⑥皮膚瘢痕較多者；⑦糖尿病、惡性高血壓、血液疾病及嚴重的疾病患者。

2.3 藥物制備

制備過程嚴格無菌，保持干凈、衛生的制備環境。①基本藥物組成：白芥子、延胡索、甘遂、細辛等。②藥膏制備方法：將上述藥物通過姜汁調制，制成干稠膏狀，直徑控制在1 cm左右，高度控制在0.5 cm左右，取脫敏膠布制成3 cm×4 cm的方形，將配置好的藥膏放置在膠布中心，制成膏藥。當日使用藥物應確保藥物制備時間為當日或近日制備于冰箱冷藏。

2.4 貼敷方法

選取穴位后，通過擦拭，使皮膚干凈后，進行消毒處理后，將貼敷膏貼牢在穴位上。

2.5 貼敷部位

選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物。選用阿是穴貼敷藥物。選用經驗穴貼敷藥物，如吳茱萸貼敷涌泉穴治療小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療百日咳等。

2.6 貼敷時間

夏季貼敷時間一般選在每日的農歷三伏天，以初伏、中伏、末伏的第1天最佳，當日進行貼敷，共計次數為3次。當年中伏周期若為20 d，可每間隔10 d再貼1次。三伏天期間也可在其他時期進行治療，但每兩次貼敷之間應該間隔7 d以上，每年最佳的貼敷次數為3次。

2.7 貼敷時間的長短

兒童每次貼敷時間為0.5～2 h。貼敷時間的長短，要根據患者皮膚反應而定，同時要考慮個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度[5]。如貼敷后自覺貼藥處有明顯不適感，要及時取下。

2.8 療程

一般連續貼敷3年為1個療程。療程結束后，患者可以繼續進行貼敷，以鞏固或提高療效。

2.9 貼敷后的皮膚反應及應對

①正常反應及應對：背部有紅、腫、刺、癢等癥狀，或背部貼藥處出現針尖至小米大小的水皰，屬藥物的正常反應，患者僅需保持背部干燥即可，或局部涂抹哈西奈德乳膏止癢、防止滲出；刺激性大的藥物，應視患者的反應和發泡程度確定貼敷時間，數分鐘至數小時不等，如需再貼敷，應待局部皮膚基本正常后再敷藥。②不良反應及應對：如果水皰較大或有少量滲出，可用消毒過的針刺破水皰，用消毒棉球吸干水皰中的滲出液，再用紫藥水涂抹局部；如果滲出液體較多，可使用2‰的黃連素溶液冷敷患處，待滲出減少后再用紫藥水涂抹局部；如果水皰體積巨大，或水皰中有膿性分泌物，或出現皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現象，應到專業醫院尋求治療。

2.10 注意事項

①貼敷前應向患兒家長說明穴位貼敷的有關知識，做好患兒及家長的心理指導工作。

②貼敷藥膏，應將其固定牢穩，貼敷期間避免患兒劇烈運動，防治移位或脫落。③貼敷時如有瘙癢、灼熱感等情況，可減少貼敷時間。④貼敷當日禁洗冷水浴，禁食生冷辛辣腥膻的食物。⑤部分患者局部皮膚出現紅疹、水皰，或有少許瘙癢，要嚴禁搔抓，可以涂敷爐甘石洗劑，防止發生感染。⑥禁止涂敷含激素類藥物，情況嚴重者必須去醫院請醫師處理。

[1] 汪受傳.中醫兒科學[M].2版.北京:中國中醫藥出版社,2007:83.

[2] 黃輝,王鵬.伏九膏貼敷防治小兒反復呼吸道感染臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2010,17(3):81-82.

[3] 李玉蘭,羅菲,張晶櫻,等.中藥喘敷靈三伏天穴位貼敷防治緩解期小兒哮喘的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志,2004,24(7): 601-604.

[4] 朱莉娜.穴位敷貼法在兒科的應用[J].北京中醫藥,2008,27(8): 608-609.

[5] 單翠英,林忠嗣,卞鏑.中藥穴位貼敷治療兒童哮喘的臨床及免疫機制研究[J].中華中醫藥學刊,2007,25(4):589-592.

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1671-8194（2014）11-0261-02