不同病程糖尿病腕管綜合征的檢出率及其危險因素分析

李 晶 隋麗梅 孫明悅

（大連遼漁醫院，遼寧 大連 116113）

不同病程糖尿病腕管綜合征的檢出率及其危險因素分析

李 晶 隋麗梅 孫明悅

（大連遼漁醫院，遼寧 大連 116113）

目的探討不同病程糖尿病腕管綜合征(CTS)的檢出率及其危險因素。方法選取2013年1月至12月在大連遼漁醫院內分泌科住院的2型糖尿病患者，其中糖尿病病程＜10年150例，糖尿病病程＞10年109例，均行神經電生理檢查，觀察不同病程糖尿病腕管綜合征的檢出率；應用多因素logistic回歸分析2型糖尿病患者的年齡、病程、體質量指數、血糖、血壓、血脂等12項指標與腕管綜合征的相關性。結果腕管綜合征檢出率：糖尿病病程＜10年組7.33%，病程＞10年組26.61%，有統計學意義（P＜0.05）。與糖尿病無腕管綜合征組比較，糖尿病腕管綜合征組的年齡、病程、FPG、2hPBG、HbA1c明顯升高（P＜0.05），其中年齡、糖尿病病程與糖尿病腕管綜合征呈顯著正相關。結論糖尿病病程＞10年組腕管綜合征檢出率最高。年齡、病程是糖尿病腕管綜合征的獨立危險因素。

糖尿病；糖尿病腕管綜合征；檢出率；危險因素

糖尿病腕管綜合征是糖尿病神經病變之一，不僅給臨床治療工作造成了很大的難度，同時會增加糖尿病患者的病癥類別，嚴重影響到了患者的健康水平?，F代醫療水平改善之后，臨床對糖尿病腕管綜合征采取病程分析處理，根據不同階段制定可行的治療方案。針對傳統治療方案存在的不足，現代醫療從糖尿病腕管綜合征病程角度出發，擬定了相對完整的處理策略。本次結合我院收錄的病例，提出了切實可行的處理對策。

1 材料與方法

1.1 研究對象選擇

選取2013年1月至12月在大連遼漁醫院內分泌科住院的2型糖尿病患者259例參加此項研究，男101例，女148例，其中糖尿病病程＜10年150例，糖尿病病程＞10年109例，均無發熱及糖尿病急性并發癥，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 步驟：登記一般項目（姓名、年齡、性別、聯系電話、職業、家族史、身高、體質量以及伴隨疾病等）。所有對象隔夜空腹8 h以上采集靜脈血測定空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）及血脂等生化項目。食饅頭餐后測定2 h血糖（2 h Postprandial blood glucose，2hPBG）。測量3次坐位血壓，取平均值。

1.2.2 生化項目測定方法：血糖采集應用NaF抗凝管，采用西門子ADVIA2400型自動生化檢測儀酶法測定血糖。血脂、HbA1c分別采用自動生化檢測儀酶法及高壓液相法測定。

1.2.3 神經電生理檢查方法：應用日本光電EMB-9200K型肌電圖儀行神經電生理檢查，測定（優勢手）上肢正中神經、尺神經、橈神經感覺神經傳導速度及上肢運動神經（正中、尺）的傳導速度。

1.2.4 診斷標準：糖尿病診斷依據1999年WHO糖尿病專家委員會標準診斷；糖尿病腕管綜合征（CTS）診斷依據，CTS診斷標準[1]：①手部癥狀和（或體征）：手部橈側3個半指麻木、疼痛，拇指無力、大魚際萎縮；②電生理檢測示腕以下正中神經選擇性的傳導異常；③除外其他疾病（如多發性周圍神經病、退行性頸椎神經根型、胸廓出口綜合征、旋前園肌綜合征、運動神經元病等）及正中神經近端受損所致的正中神經損害。CTS電生理診斷標準[2]：為腕以下正中神經選擇性的傳導異常，即正中神經末端運動傳導潛伏期（DML）延長，指2-腕和（或）指3-腕感覺神經傳導速度（SCV）減慢，動作電位波幅（SNAP）降低，肌電圖拇短展肌伴或不伴失神經表現。高血壓診斷標準依據1999年WHO高血壓標準診斷。

1.3 觀察指標

觀察年齡、糖尿病病程、BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、血脂、血壓及神經電生理情況等指標，分析糖尿病腕管綜合征的檢出率及各指標之間有無統計學意義。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 不同病程的糖尿病腕管綜合征檢出率比較

糖尿病腕管綜合征檢出率：糖尿病病程＜10年組糖尿病腕管綜合征 7.33%，病程＞10年組26.61%，有統計學意義（P＜0.01），見表1。

R587.2

B

1671-8194（2014）11-0258-02