一次性根管療法用于慢性根尖周炎的療效分析

陳蘇楊薄 鋒

（1中國人民解放軍第八五醫院口腔科，上海 200052；2吉林省通化市東昌區衛生工作者協會，吉林 通化 134001）

一次性根管療法用于慢性根尖周炎的療效分析

陳蘇楊1薄 鋒2

（1中國人民解放軍第八五醫院口腔科，上海 200052；2吉林省通化市東昌區衛生工作者協會，吉林 通化 134001）

目的探討一次性根管用于慢性根尖周炎治療臨床效果。方法選取我院口腔科2011年1月至2012年8月收治慢性根尖周炎患者180例194顆牙，采用隨機數字表法分為對照組和一次性根管組，其中對照組患者90例96顆牙，采用常規多次根管治療；一次性根管組患者90例98顆牙，采用一次性根管治療；比較兩組患者術后1周疼痛發生率及隨訪1年臨床改善總有效率等。結果對照組和一次性根管組患者術后1周疼痛發生率及隨訪1年臨床改善總有效率組間比較均無顯著差異（P＞0.05）。結論一次性根管用于慢性根尖周炎治療術后疼痛及遠期療效與多次根管治療相當，具有臨床應用價值。

一次性根管；多次性根管；慢性根尖周炎；療效；安全性

筆者選取我院口腔科2011年1月至2012年8月收治慢性根尖周炎患者180例194顆牙，分別采用常規多次性根管療法和一次性根管療法，比較兩組患者術后1周疼痛發生率及隨訪1年臨床改善總有效率等，探討一次性根管用于慢性根尖周炎治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院口腔科2011年1月至2012年8月收治慢性根尖周炎患者180例194顆牙，均符合樊明文主編《牙體牙髓病學》（2001年）臨床診斷標準[1]，排除患牙鈣化、松動度Ⅱ度以上及合并嚴重牙周炎者。入選患者采用隨機數字表法被分為兩組：對照組患者90例，其中男性49例，女性41例，年齡28～62歲，平均年齡為（46.5±5.8）歲；一次性根管組患者90例，其中男性46例，女性44例，年齡25～60歲，平均年齡為（46.2±5.3）歲。兩組患者年齡、性別及根尖周指數等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行開髓清理，髓室消毒，不銹鋼銼根管預備；對照組患者采用常規多次根管治療，即采用氫氧化鈣糊劑填充根管，一般1周后復診再行根管填充；而一次性根管組患者采用一次性根管治療，即采用牙膠+AH-plus進行側方永久性填充根管。

1.3 觀察指標

①以術后1周患牙咬合痛、需應用鎮痛藥物判定為疼痛發生；②術后隨訪1年，依據王一敏等[2]擬定慢性牙根尖周炎遠期療效評價標準判定，主要內容包括自覺癥狀，患牙叩痛、松動及咀嚼功能，X線攝片骨質破壞，瘺管閉合等改善情況，分為治愈、有效及失敗3級。

1.4 統計學處理

本次研究選擇SPSS15.0進行統計學處理；其中計數資料采用卡方檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者術后1周疼痛發生率比較

對照組患者90例96顆牙術后1周出現疼痛共10顆，疼痛發生率為10.4%；一次性根管組患者90例98顆牙術后1周出現疼痛共12顆，疼痛發生率為12.2%；兩組患者術后1周疼痛發生率組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者隨訪1年臨床改善總有效率比較

對照組患者90例96顆牙隨訪1年治愈33顆，有效60顆，失敗3顆，臨床改善總有效率為96.9%；一次性根管組患者90例98顆牙隨訪1年治愈35顆，有效58顆，失敗5顆，臨床改善總有效率為94.9%；兩組患者隨訪1年臨床改善總有效率組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性根尖周炎作為口腔科常見慢性疾病類型之一，臨床治療關鍵在于徹底清除根管內病變感染物質，保證嚴格無菌環境，促進根尖周修復[3,4]。慢性根尖周炎根管內感染物質清除及消毒主要依賴根管切割沖洗及管內封藥等治療措施。目前慢性根尖周炎常規采用多次根管療法，整個治療分為根管預備、消毒和充填3個階段[5]；多次根管治療有助于提高感染物質清除效果，但其治療時間長，封閉材料滲漏導致二次根管感染等問題多有報道。而一次性根管治療則可克服多次根管治療缺點，一次就診即可完成治療，提高了患者治療依從性；同時根管充填及時對于降低根管二次感染率具有重要意義[6,7]。而筆者總結臨床經驗認為采用根管改良雙敞技術及平衡力法進行根管預備，可最大程度上減少根尖孔碎屑產生量；再輔以次氯酸鈉根管沖洗，徹底清除根管內殘屑及微生物，降低了根管內感染風險。本次研究結果中，對照組和一次性根管組患者術后1周疼痛發生率組間統計學比較無明顯差異，提示兩種根管治療方法術后疼痛程度相當；而兩組患者隨訪1年臨床改善總有效率組間比較亦無明顯差異則進一步證實一次性根管治療遠期療效不遜于多次根管治療。綜上所述，一次性根管用于慢性根尖周炎治療術后疼痛及遠期療效與多次根管治療相當，具有臨床應用價值。

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