120例肝臟超聲診斷的臨床分析

顧建東

（江蘇省張家港市樂余鎮人民醫院 ，江蘇 張家港 215621）

120例肝臟超聲診斷的臨床分析

顧建東

（江蘇省張家港市樂余鎮人民醫院 ，江蘇 張家港 215621）

目的對120例肝臟超聲診斷臨床進行分析。方法資料選自2012年3月至2013年3月在我院進行超聲診斷的肝臟患者120例。所有患者均行超聲診斷，分析肝臟疾病類型的診斷結果。結果分析120例肝臟患者的診斷結果，52例診斷為脂肪肝；肝腦血管瘤為21例；肝癌19例；肝囊腫為17例；肝膿腫為11例，其中左葉9例，右葉2例，直徑為35～115 mm。結論應用超聲肝臟診斷，需要醫師詳細了解肝癌、脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫等肝臟疾病通過超聲診的圖像特征，能夠顯著提高肝臟疾病的確診率，值得臨床推廣應用。

肝臟；超聲；診斷；臨床

肝臟超聲診斷在臨床醫學中較為常用，并且在目前屬于肝臟診斷的較好方法。通過超聲圖像能夠更為清晰的看出肝切面的形態和大小，以及肝臟臨近組織和肝內的實質結構等，對肝臟病變能夠進行準確的定位，對肝臟疾病的早期診斷具有重要意義[1]。我院對120例肝臟患者行超聲診斷，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年3月至2013年3月在我院進行超聲診斷的肝臟患者120例。其中男79例，女41例，年齡21～74歲，平均年齡（45±6.37）歲，所有患者的臨床表現癥狀不明顯。患者的性別、年齡等臨床資料比較差異顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行超聲診斷，選擇的儀器是彩色普勒超聲儀。肝臟患者在進行檢查前，要求其空腹至少8 h，若是患者自身的身體因素，或是遇到特殊情況，可進行排氣與導瀉。在檢查開始時，讓患者取仰臥位、左側臥位，或是立位等多種體位，對肋緣下斜切位、劍下肋間橫切位、縱切位等多個切位實施全面的檢查。檢查嚴格按照相關的規定，以及操作說明，首先進行黑白超聲的檢查，在此過程中，還需認真的觀測肝臟的大小、回聲，以及形態的變化情況。

此外，在檢查中，還需對血管的形態、回聲，以及大小的變化情況，進行詳細的觀測和記錄，并分析血管和周圍組織之間的關系，注意肝臟包膜的完整度，邊界的清晰度，以及肝實質的回聲分布、強弱等。檢查的最后環節為應用彩色多普勒超聲檢查儀，對患者機體的血流征象實施檢查，并得出結果。

1.3 診斷標準

診斷標準參照《超聲醫學》中的第四版的相關診斷標準。肝臟超聲診斷的正常值為：①肝右葉的前后徑應≤8～10 cm，肝臟前后緣的最大距離通過肋間的切面聲像圖測量而得；②右肝的最大斜徑≤12～13 cm，以右的測量標準為靜脈注入下腔靜脈中的肋下緣斜切面聲像圖；③左半肝的長度與厚度：長度≤6～8 cm，厚度≤5～6 cm；④肝尾葉厚度和長度應≤4.5 cm。測量標準經下腔靜脈縱切面聲像圖進行觀測，上表現為為肝左靜脈近端，下表現為門靜脈左支橫部，厚≤2.0 cm，寬≤4.0 cm，尾葉厚度的測量通過門靜脈左支斜切面測量下腔靜脈與門靜脈左支間的距離獲取[2]。

2 結 果

分析120例肝臟患者的診斷結果，52例診斷為脂肪肝，其中輕度29例，中度17例，重度6例；肝腦血管瘤為21例，其中單發11例，雙發7例，有3例超出2個以上，最小體積為2 mm×3 mm，最大體積為58 mm×71 mm，最終確診結果由CT 檢查證實；肝癌19例，其中右前葉8例，右后葉9例，左外葉2例，最終經手術病理證實患有原發性肝癌的患者為15例，轉移性肝癌為2例；肝囊腫為17例，左葉9例，右葉5例，左右葉3例，囊腫的直徑約在8～34 mm；肝膿腫為11例，左葉9例，右葉2例，直徑為35～115 mm。

3 討 論

目前，由于人們的生活質量不斷的提高，社會生活壓力的增大，以及飲食結構的變化，受到高油脂食物、飲酒和熬夜等不良生活習慣的影響，致使肝臟疾病的發病率也呈上升發的趨勢，但同時，隨著醫療水平的發展和人們健康意識水平的提升，經過檢查能夠及早的發現肝臟疾病[3]。

在現階段，主要用以檢查肝臟疾病的手段有MRI、CT掃描、B超和實驗室檢查等，部分醫院還采用手術，及其術后的病理診斷。應用超聲檢查，具有無創傷、安全、快速，以及確診率高的優點。普通的超聲圖像能夠顯示出肝臟的詳細形態體征，大小和切面等，還能夠根據肝內的管道對肝臟的各段葉進行區分，并能有效的定位診斷病變[4]。結合彩色多普勒超聲檢測儀，應用其高分辨率，既能清晰的顯示肝臟的血流狀況，對肝臟中的血管病變具有明確的診斷作用，還可對病變肝臟和正常肝臟的血流狀態進行了解。

通常肝癌在超聲檢查中，原發性肝癌的超聲圖像表現為肝臟呈現不規則的凹凸狀，有腫大現象，并且在肝臟內部存在實質行的腫塊。若是肝癌＜3 cm，通常表現為包膜樣回聲和低回聲，在邊界則表現為規則平整，但對于巨塊型邊界則表現為不規則形狀，且在周圍伴有聲暈產生；轉移性肝癌在超聲檢查中，通常表現為肝內存在中間強回聲，但在淋巴結變化以后，便轉變為低回聲。同時，存在某些部位存有液性暗區，和囊腫、圓形的回聲相類似，但相較于囊腫回聲，表現為更粗壯、更激烈。肝血管瘤的超聲圖像的主要特征表現為2 cm左右，形狀呈圓形的狀態，在內部的平均分布中存在回聲，一般表現為強回聲和高回聲，低回聲較為罕見。肝囊腫主要分為寄生蟲型和非寄生蟲型兩類，寄生蟲型一般表現為肝包蟲，非寄生蟲型則通常表現為先天性囊腫[5]。

在本次研究中，分析120例肝臟患者的診斷結果，52例診斷為脂肪肝，其中輕度29例，中度17例，重度6例；肝腦血管瘤為21例，其中單發11例，雙發7例，有3例超出2個以上；肝癌19例，最終經手術病理證實患有原發性肝癌的患者為15例，轉移性肝癌為2例；肝囊腫為17例，囊腫的直徑約在8～34 mm；肝膿腫為11例，肝膿腫屬于細菌感染性疾病，需要和其他的肝性囊腫疾病進行區分。應用超聲診斷，在前期表現為邊界不清，并且在出現壞死出血時，局部的回聲增強。由于其肝臟疾病在超聲診斷中具有很多的相似性，所以應對其進行仔細的區別辨認。

綜上所述，應用超聲對肝臟疾病患者進行檢查，具有操作簡單、方便的優點，尤其是針對病情的診斷和疾病種類的確定具有重要的意義。但醫師在檢查中，需要認真細致的對圖像的表現特征進行辨認和檢查，以此提高疾病的發現率，對疑有其他疾病的患者，還需借助其他的儀器協助檢查，以此做出手術，以及術后的病理推斷。因此，應用超聲肝臟診斷，需要醫師詳細了解肝癌、脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫等肝臟疾病通過超聲診斷的圖像特征，能夠顯著提高肝臟疾病的確診率，值得臨床推廣應用。

[1] 閤謙,陳濤,華佳,等.18F-FDG PET/CT診斷肝臟單發病灶:患者年齡分層研究[J].中國醫學計算機成像雜志,2011,4(5):380-381.

[2] 董素貞,朱銘,李奮,等.胎兒肝臟血管內皮瘤MRI診斷的初步探討[J].中國醫學計算機成像雜志,2011,2(5):307-308.

[3] 梁亮,陳財忠,饒圣祥,等.肝膽特異性磁共振對比劑Gd-EOBDTPA在肝臟局灶性病變診斷中的應用研究[J].放射學實踐,2012,4(7):902-903.

[4] 梅陳玲,楊紅,何云,等.超聲彈性應變率比值在肝臟局灶性病變診斷中的初步應用[J].中國超聲醫學雜志,2012,2(7):189-190.

[5] 岳曉粉,陸偉,侯偉,等.肝臟炎癥及膽紅素對FibroScan診斷慢乙肝肝纖維化的影響[J].天津醫藥,2013,3(5):207-208.

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1671-8194（2014）11-0229-02