50例糖尿病患者靜脈留置針的臨床應用

李雪玲

（南寧市第三人民醫院，廣西 南寧530003）

50例糖尿病患者靜脈留置針的臨床應用

李雪玲

（南寧市第三人民醫院，廣西 南寧530003）

目的降低反復刺對糖尿病患者帶來的痛苦以及靜脈血管的感染、損傷的發生率，提高護理人員的工作效率，減少護士的工作量。方法本組50 例糖尿病患者根據病情的需要，使用一次性靜脈留置針進行靜脈輸液，觀察一次穿刺成功率及并發癥。結果本組糖尿病患者靜脈留置針輸液50例，一次穿刺成功率90%，無發生感染、靜脈血栓等并發癥，提高了護理工作效率。結論糖尿病患者靜脈易損傷，在進行靜脈留置針護理時必須具有高度責任心，熟練掌握科學的穿刺方法，提高一次穿刺成功率。

靜脈留置針；糖尿病患者；臨床應用

靜脈輸液是臨床上最常用的一種治療方法，隨著醫療技術的不斷更新和發展，靜脈留置針摒棄了以往頭皮鋼針的每日穿刺，既減輕患者的痛苦，又減少護士的工作量，而且還為成功搶救危重患者贏得時間，現已逐漸普遍地應用于臨床，近年來，在臨床上得到了廣泛應用，可以減少糖尿病患者因反復穿刺造成靜脈損傷、感染和不必要的痛苦，保障了治療效果，提高了糖尿病患者及其家屬對護理工作的滿意度，同時也緩解護士的工作壓力?，F就我院內分泌科2009年1月至2012年12月收治的50例糖尿病患者靜脈留置針的臨床應用總結如下。

1 臨床資料

我院內分泌科2009年1月至2012年12月收治的50例糖尿病患者，使用靜脈留置針輸液治療，男30例，女20例；留置3～7 d。使用原因：病情危重，緊急搶救用藥，靜脈輸血，特殊藥物使用，靜脈條件差，患者要求等。結果靜脈留置針輸液50 例，一次穿刺成功率達90%，沒有發生感染、靜脈血栓等并發癥，有效提高了護理工作效率。

2 操作技巧

①物品準備：一次性靜脈導管留置針，根據血管條件，選取符合患者情況的留置針，常用規格為24#、22#、20#。操作需要仔細檢查產品質量，檢查產品的到期日期，包裝是否完好，型號是否正確，套管和針頭是否可以使用，導管邊緣是否粗糙，鋒利的針頭斜面應無鉤，套管完整無破損。②選擇合適的穿刺位置：研究表明，血管條件越差，留置針所致靜脈炎發生率越高，血管條件評分與靜脈炎發生率呈負相關[1]。因此，在留置靜脈留置針前應選擇好血管。血管的選擇宜遠離關節、皮膚病變處，首選上肢靜脈，對于搶救患者需要2～3管靜脈輸液者，同一上肢體的血管選擇二處，從近端到遠端選擇穿刺，在同一側下肢體再選擇一處，盡可能留空另一上肢監測血壓，另一側下肢抽取動、靜脈血標本，盡量避免選擇下肢靜脈留置針，以避免下肢靜脈炎的發生[2]。從遠端開始。對于偏癱患者，避免在癱瘓肢體上選擇靜脈穿刺輸液。③合適的穿刺方法：在進行穿刺前需要在確定位置損傷10 cm處扎止血帶，通過2%碘伏對穿刺部位進行2次以上的消毒，針頭以15 °～30 °的角度進針，見回血后對針頭角度進行調整，保持在10°左右，沿靜脈導管推進0.5 ～ 1 cm的左右，取出針芯。④妥善固定導管：使用留置針相匹配的透明貼紙固定，保持松緊適宜，牢固美觀，以確保不被扭曲，不折疊尖端。⑤正確封管：在臨床廣泛使用的封管液有兩種：①生理鹽水；②稀釋的肝素鈉。稀釋肝素鈉封管技術優于生理鹽水，因此首選肝素鈉生理鹽水，每次注入3～5 mL，維持時間長達24 h以上。封管時應使用正壓封管（即封管時邊推封管液邊退針），推注完后再拔針，這樣可明顯降低堵管的發生率。應緩慢注入密封管中，首先拔出穿刺針至剩少許針尖，注入封管液剩余0.5 mL時，在推注的同時取出針頭，使在密封管的內腔填充導管的液體，以避免回流血液，凝血阻塞針管。輸入液體過程中遇到阻塞時，應用注射器提取肝素封管液2～3 mL與輸液管連接，回抽血液凝塊，而不是直接推動或擠壓輸液管，防止小血塊擠入血液導致栓塞。

3 靜脈留置針使用注意事項

操作過程保持無菌，留置導管時，應選擇健側以及上肢，下肢靜脈由于遠端血流緩慢，血液循環不暢容易導致靜脈炎的發生等不良反應[3]。套管密封管，應根據患者的實際情況，選擇適量的密封解決方案。觀察患者有無出血傾向，如是否存在皮膚和黏膜的出血點、出血斑，患者鼻、牙齦有無出血。保護好留置的導管，盡量避免針頭的下垂，以防止血液流通導致針頭阻塞，在進行輸液操作前必須仔細檢查各輸液和靜脈穿刺部位是否有紅腫熱痛和靜脈硬化情況，詢問患者具體感覺情況[4]。

4 討 論

糖尿病患者靜脈留置針輸液，醫務人員應具有較高的責任感和熟練的操作技能及豐富的臨床經驗，掌握穿刺部位的選擇，合理有計劃的尋則輸入液體的類型，搭配合適的封管液，掌握適當的停留時間，給予患者心理護理和健康教育。在糖尿病患者在靜脈留置導管過程中應加強巡視，經常觀察穿刺部位時候有出血，滲出，腫脹和局部炎癥情況，當發現有發紅、腫、熱、痛，靜脈硬化等癥狀時，根據情況及時處理。

5 小 結

靜脈留置針是臨床上進行靜脈用藥治療和搶救危重患者時建立靜脈通道的一種手段，也是危重患者搶救成功的有效保障，它的有效應用不僅避免了反復穿刺血管造成患者的痛苦，也能保證用藥的及時與連續性。糖尿病近年來發病率高，患者免疫力低，其急危重癥患者的搶救常用多管靜脈輸液及小劑量胰島素靜脈微量泵注入治療，保證搶救、靜脈藥物治療的有效進行，保護患者靜脈血管，減輕患者反復穿刺的痛苦。

[1] 趙曉燕,寧寧.年齡、血管條件與骨科患者靜脈留置針所致靜脈炎的相關性研究[J].中華現代護理雜志,2008,14(30):3157-3159.

[2] 陳蓮花.循證護理在預防靜脈留置針并發癥中的應用[J].護士進修雜志,2009,24(1):43.

[3] 劉秋秋,張小瓊.術中穿刺部位靜脈炎發生原因分析及對策[J].護理學雜志,2005,20(2):51-52.

[4] 馬莉,王蘭.靜脈炎的預防與治療體會[J].承德醫學院學報,2002,19(4):297.

R587.1

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1671-8194（2014）11-0219-02