血常規(guī)檢驗的常見誤差原因研究

姜麗娜

（山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院檢驗科，山東 煙臺 265612）

血常規(guī)檢驗的常見誤差原因研究

姜麗娜

（山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院檢驗科，山東 煙臺 265612）

目的統(tǒng)計血常規(guī)檢驗工作當中出現(xiàn)的誤差，并對其原因進行分析與研究。方法對80例隨機抽取的待檢血液樣本進行對比分析，通過對全自動血球分析儀的應(yīng)用之后，比較保存溫度的不同、采血部位的不同以及樣本存放時間的檢測結(jié)果之間存在的差異。結(jié)果靜脈血管提取的血液樣本在紅細胞與白細胞的計數(shù)方面與末梢血液樣本相比較低，而血小板的計數(shù)則高于末梢血液樣本，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。正常的室溫下以及冷藏兩種保存方式的血液樣本，在紅細胞、白細胞、血小板的計數(shù)方面以及血紅蛋白的水平測定等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。采集后立即送檢的血液樣本在白細胞的計數(shù)方面與2、4 h后送檢的血液樣本相比較高，在血小板、紅細胞的計數(shù)方面以及對血紅蛋白的水平測定等與2、4 h后送檢的血液樣本相比較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在血液常規(guī)檢驗的工作當中，實驗室內(nèi)的檢驗操作人員需要對血液樣本的各種影響因素進行全面熟悉與了解，并對血液樣本檢測前后以及過程當中的質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，以此來減少血常規(guī)檢驗中常見誤差的人為因素影響。

血常規(guī)；血液樣本檢驗；誤差原因；人為因素

血常規(guī)檢驗作為對患者臨床資料的實驗室常見檢測項目，其中包括了紅細胞、白細胞的計數(shù)，血紅蛋白的測定以及血小板及其相關(guān)血液數(shù)據(jù)的計數(shù)與檢測分析。這種檢驗方法不僅能夠?qū)Ω鞣N血液系統(tǒng)的疾病提供臨床診斷的準確憑證，還能夠?qū)ζ渌膊√峁蚀_的參考條件，便于進行診斷與鑒別[1]。醫(yī)療科學技術(shù)快速發(fā)展的現(xiàn)在，對于血常規(guī)檢驗的臨床技術(shù)要求也相應(yīng)提高，準確有效的檢驗結(jié)果能夠使人們加深對疾病的認識，進而尋找到積極治療的方法與手段，由此可以看出，由精確無誤的血常規(guī)實驗室檢驗提供的準確分析，能夠有效促進醫(yī)療水平的顯著提高。本次研究通過隨機抽取的患者血液樣本進行血常規(guī)檢驗，并對實際操作當中出現(xiàn)的人為誤差進行研究與分析，并通過分析的結(jié)果提出如何能夠有效減少人為誤差的對策與措施，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取80例來自不同科室、不同患者的新鮮血液樣本作為本次的研究對象，所有樣本均經(jīng)過EDTA-K進行血液抗凝[2]。

1.2 方法

通過對全自動血球分析儀的應(yīng)用，對本次研究的80例血液樣本進行集中檢測，檢測的項目包括血液樣本的采集、保存以及送檢時間等方面，并對造成誤差的因素進行分析與研究[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，組間差異采用t檢驗，均數(shù)采用（）表示，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 采血部位不同的血常規(guī)檢測比較

靜脈血液抽取的血液樣本在紅細胞、白細胞的計數(shù)方面與末梢血液樣本相比較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在血小板的計數(shù)方面，靜脈血液樣本與末梢血液樣本相比則較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 溫度不同的血常規(guī)檢測比較

在正常的室溫下進行保存的血液樣本與冷藏情況下進行保存的血液樣本，從紅細胞、白細胞、血小板的計數(shù)，以及血紅蛋白的測定等方面進行比對，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 放置時間不同的血常規(guī)檢測比較

取樣后立即送檢的血液樣本在白細胞計數(shù)方面高于取樣2、4 h后送檢的血液樣本，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在紅細胞、血小板的計數(shù)，以及血紅蛋白的測定等方面均低于取樣后2、4 h后送檢的血液樣本，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在常規(guī)的醫(yī)療臨床診斷以及疾病鑒別當中，血液常規(guī)檢測是最為常見與重要的實驗室檢驗結(jié)果之一，新鮮合格的血液標本是結(jié)果準確的基礎(chǔ)，而準確的結(jié)果是對患者的臨床表現(xiàn)做出最正確的判定的參考依據(jù)。

通常情況下，血常規(guī)檢驗的樣本采集選取的是靜脈血液與末梢血液，通過本次研究的結(jié)果表明，在靜脈血液當中抽取的樣本在紅細胞以及白細胞的技術(shù)方面與末梢血液樣本相比較低，血小板計數(shù)與末梢血液樣本相比則較高。末梢血管與靜脈血管相比，管徑較為狹窄，局部溫度也相對較低，血液循環(huán)自然達不到通暢運行，血液內(nèi)各成分在局部末梢血管當中具有沉積的現(xiàn)象，因此各類細胞的計數(shù)方面與靜脈血液樣本相比較高。另一方面，在進行末梢血液樣本的采集操作時，針刺深度不足或擠壓力度過大，會將組織液混入到血液樣本當中，形成血小板局部密集的現(xiàn)象，也會產(chǎn)生上述的比較結(jié)果。通過對國內(nèi)血常規(guī)檢驗的其他文獻進行研究與分析后發(fā)現(xiàn)，手指部位的末梢血液標本對于臨床診斷的準確度與重復性都比較低下，因此應(yīng)該采取更有優(yōu)勢的靜脈血液樣本進行血常規(guī)檢驗[4]。

另外一方面，正常室溫下與冷藏的兩種血液樣本保存方式，從紅細胞、白細胞、血小板的計數(shù)，以及血紅蛋白的測定等方面進行比較，結(jié)果差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。形成這樣結(jié)果的原因應(yīng)該是在進行血液樣本采集時，加入的溶血劑發(fā)揮了作用，致使白細胞膜產(chǎn)生了破裂與溶解，胞質(zhì)大量溢出，細胞體積縮小至僅剩細胞核與部分顆粒物質(zhì)。由此可見，對于血液樣本的保存來說，無論是室內(nèi)常溫還是冷藏保存，只要細胞核與顆粒物質(zhì)不發(fā)生明顯的質(zhì)變，對常規(guī)檢驗的結(jié)果并不會產(chǎn)生太大影響，但紅細胞、血紅蛋白以及血小板3種指標如果發(fā)生了哪怕細微的變化，也會決定最后的檢測結(jié)果產(chǎn)生偏差。

本次研究還對血液樣本送檢時間對檢驗結(jié)果的影響進行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)立即送檢的血液樣本白細胞計數(shù)與血液取樣2、4 h后送檢的血液樣本相比較高，在紅細胞、血小板計數(shù)以及血紅蛋白檢測方面與血液取樣2、4 h后送檢的血液樣本相比較低。通過這組數(shù)據(jù)結(jié)果表明，隨著血液樣本放置時間的推移，血液細胞當中的血小板會逐漸發(fā)生聚集、黏附以及沉積的現(xiàn)象，進而產(chǎn)生腫脹的情況，結(jié)構(gòu)也會隨時間而發(fā)生改變。因此對于血液樣本的處理，要及時在取樣后立即送檢，對于客觀因素而無法立即送檢的情況，要采取合理妥善的保管措施，以免血細胞發(fā)生變化。采用EDTA-K對待檢測靜脈血液樣本進行抗凝后，最好在5 h內(nèi)的常規(guī)室溫環(huán)境下進行檢測，檢測的結(jié)果數(shù)據(jù)基本準確無誤；采用EDTA-K對待檢測末梢血液樣本進行抗凝后，15 min內(nèi)檢測效果最為準確；預稀釋的血液樣本，在稀釋后10 min內(nèi)進行檢測，效果最為準確；如果樣本稀釋液當中含有細胞穩(wěn)定劑，則血常規(guī)檢測最好在4 h以內(nèi)進行。

在臨床方面的血液常規(guī)檢驗，除其他客觀因素以外，應(yīng)加強對血液樣本的質(zhì)量管理與控制，對血液樣品的抽取、保存以及送檢等環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)化管理，并制定合理有效的管理方案與制度，盡力排除人為因素造成的檢驗結(jié)果誤差，為患者的臨床診斷與治療提供最為準確的參考依據(jù)，使患者盡早接受及時有效的對癥，早日恢復健康。

[1] 史晶晶.血常規(guī)檢驗中的誤差原因分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013, 24(3):636-637.

[2] 周鳳華.血常規(guī)檢驗的常見誤差原因分析[J].中外醫(yī)療,2013, 32(8):182-184.

[3] 祈振軍.臨床血常規(guī)檢驗中常見誤差問題分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2008,4(12):149-150.

[4] 徐春梅.血常規(guī)檢驗過程中的誤差原因調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,11(1):187-202.

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