瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形術中的麻醉效果對比研究

賈俐群

（中國人民解放軍第89醫院 麻醉科，山東 濰坊 261041）

瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形術中的麻醉效果對比研究

賈俐群

（中國人民解放軍第89醫院 麻醉科，山東 濰坊 261041）

目的研究瑞芬太尼和芬太尼麻醉在腭咽成形術中的麻醉效果。方法選擇接受腭咽成形術的患者作為研究對象，隨機分為給予瑞芬太尼麻醉的觀察組和芬太尼麻醉的對照組，觀察生命體征指標。結果觀察組SBP、DBP、HR均顯著低于對照，SpO2均高于對照組。結論瑞芬太尼有助于穩定術中生命體征，對于腭咽成形術具有積極的臨床價值。

腭咽成形術；麻醉；瑞芬太尼

腭咽成形術是治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的一種療效確切的手術方式。但是在手術過程中，患者容易發生生命體征的波動，進而影響手術操作。因此，需要選擇合理的麻醉藥物來保證確切的麻醉效果和穩定的生命體征。在下列研究中，我們分析了瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形術中的麻醉效果，旨在為腭咽成形術的手術中麻醉藥物的選擇提供更多的理論依據，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月至2012年7月期間我院耳鼻咽喉科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為研究對象，入選標準：①確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；②符合腭咽成形術手術指征；③取得患者及家屬的知情同意。共入組110名患者，研究期間無失訪、脫落病例，收住院后給予腭咽成形術治療，并采用隨機數表法分為觀察組和對照組，分別給與不同的麻醉方式。觀察組55例患者給予瑞芬太尼麻醉，對照組55例患者給予芬太尼麻醉，兩組患者一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

①觀察組：給予注射用鹽酸瑞芬太尼2～4 μg/kg、注射用丙泊酚2 mg/kg靜脈推注、硫酸阿托品注射液0.03 mg/kg 皮下注射。②對照組：給予枸櫞酸芬太尼注射液2～4 μg/kg、注射用丙泊酚2 mg/kg靜脈推注、硫酸阿托品注射液0.03 mg/kg 皮下注射。

1.3 觀察指標

氣管插管前和插管后1、3、5、10 min時，分別觀察和記錄兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）的情況。

1.4 統計學方法

采用采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，觀察組和對照組比較采用兩獨立樣本t檢驗、插管前后比較采用兩配對樣本t檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結 果

插管前，兩組患者各項生命體征的差異無統計學意義（P＞0.05）；插管后兩組患者各項生命體征與插管前的差異均有統計學意義（#P＜0.05）；且觀察組SBP、DBP、HR均低于對照組，SpO2高于對照組， 差異均有統計學意義（*P＜0.05），見表1。

3 討 論

腭咽成形術（Palatopharyngoplasty，PPP）是臨床上用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome，OSAHS）的一種手術方式[1]。OSAHS是耳鼻咽喉科的常見疾病，其主要病因是肥胖、隨年齡增大而發生的肌張力減退、呼吸道狹窄等造成的上氣道塌陷阻塞。患者在睡眠時氣道阻塞嚴重，可出現低通氣、打鼾、憋氣、循環系統異常，進而在白天造成頭痛、疲倦、嗜睡、注意力難以集中等癥狀，對正常的工作和生活均造成不良影響[2]。

PPP手術能夠通過改善氣道塌陷阻塞的情況來發揮治療效果，已經在臨床中廣泛使用。相關的研究發現，腭咽成形術的手術過程中各項生命體征波動較為劇烈，對手術的順利進行會造成影響[3]。長期的OSAHS綜合征本身就可導致患者的血樣飽和度、血壓等生命體征不穩定，在術前的緊張、焦慮情緒會加重該情況。同時，在麻醉誘導過程中所進行的氣管插管，會對氣道、會厭造成牽拉，并通過加強迷走反射來進一步導致血壓升高、血氧飽和度降低、心率加快，不利于保證麻醉效果[4]。

因此，在手術的麻醉過程中，合理的選擇麻醉藥物、保證確切的麻醉效果對于手術的順利進行及術后的恢復均具有積極價值[5]。在上述研究中，我們分析了瑞芬太尼和芬太尼麻醉對于腭咽成形術患者生命體征的影響，旨在為腭咽成形術的手術中選擇合理的麻醉藥物提供更多的理論依據。瑞芬太尼是新型的阿片受體激動劑，相比傳統的芬太尼，該藥物具有起效迅速、效果確切的優勢。我們觀察了氣管插管前后生命體征的情況，并以此來反應兩組患者的麻醉效果，由結果可知：插管后1、3、5 min時觀察組SBP、DBP、HR均明顯低于對照組，SpO2均高于對照組。這就說明觀察組患者的生命體征更為穩定、恢復更為迅速。

綜合以上討論和分析，我們可以得出上述研究的結論：瑞芬太尼有助于穩定術中生命體征，對于腭咽成形術具有積極的臨床價值。

[1] 張炯林,賀建橋,彭朝霞.瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注在鼾癥手術中的臨床觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2008,14(2):129-132.

[2] 韓傳鋼,王力甚.丙泊酚復合芬太尼或瑞芬太尼靜脈麻醉在鼾癥手術中的對比研究[J].醫學綜述,2012,18(1):147-149.

[3] 李毓,邢群智.靶控輸注瑞芬太尼在腭咽成形術麻醉中的應用[J].重慶醫學2011,40(16):1627-1628.

[4] 李雄.瑞芬太尼全麻腭咽成形術患者應用芬太尼氯諾昔康術后鎮痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(5):597-598.

[5] 單世民,金玄玉,張曉光,等.瑞芬太尼或芬太尼復合異丙酚麻醉誘導后氣管插管條件及血流動力學的變化[J].中國醫科大學學報,2004,33(1):78-79.

R614；R563.8

B

1671-8194（2014）11-0188-02