霧化吸入氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

張春亞

（河南省南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

霧化吸入氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

張春亞

（河南省南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

目的探究對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用霧化吸入氨溴索進行治療的臨床效果。方法選自我院2008年～2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共90例，以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者45例。對照組患者以常規方法進行治療，觀察組患者在對照組患者接受治療基礎上應用霧化吸入氨溴索方法進行治療。對比2組患者臨床治療效果。結果相對于對照組，觀察組患者臨床治療效果具有優越性，二者對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用霧化吸入氨溴索的方法進行治療，不但能夠收到突出的臨床治療效果且沒有嚴重不良反應，具有安全高效的優點，具有重要的臨床意義，值得推廣普及。

霧化吸入；氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

隨著人們生活節奏加快以及飲食結構變化，越來越多的疾病呈現出多發的趨勢，對人們的身體健康以及生活質量造成嚴重威脅。慢性阻塞性肺疾病全稱為慢性阻塞性肺病（COPD），是一種以氣道、肺實質以及肺血管的慢性炎癥為主要疾病體征的疾病。臨床癥狀存在發作性喘憋，嚴重情況下會對患者造成心損害以及腦損害，進而引發心力衰竭等一系列合并癥。以往臨床對其治療方法主要是抗感染、氧療以及無創機械通氣等方法治療，但是臨床治療效果均不如人意，我院自2008年始對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用霧化吸入氨溴索進行治療，取得了滿意的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2008年～2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共90例。其中男性患者有50例，女性患者有40例。年齡最大的為86歲，年齡最小的為52歲，患者的平均年齡為67.1歲。所有患者經過臨床診斷，均確診為COPD合并II型呼吸衰竭。患者臨床指標如下：PaO2平均為（51.2±4.2）mm Hg，PaCO2平均為（81.1± 3.2）mm Hg。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和觀察組，每個組別各45例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料差異不存在統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

該組患者接受常規無創機械通氣進行治療。選擇無創呼吸機對患者進行無創正壓通氣治療，面罩一般選擇硅膠材料。使用時需要對自主呼吸觸發頻率以及安全頻率進行調節控制。吸氣正壓從8 cm H2O處開始調節，結合患者的耐受程度以及實際情況進行調整，一般為10～18 cm H2O，呼氣末正壓則需要調整在3～6 cm H2O的范圍內，氧流量控制為2 L/min，經皮血氧飽和度控制在90%以上。正壓通氣的時間控制在3～6 h，患者臨床癥狀有所緩解則需要對參數進行向下調整。在無創正壓通氣的同時，需要使用電動霧化器進行霧化吸入治療，溶液包括2.5 mL的可必特溶液、2 mg的普米克令舒溶液以及30 mg的沐舒坦針。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在上述常規治療基礎上應用霧化吸入氨溴索進行治療，具體如下：將劑量為40 mg的氨溴索融入5 mL生理鹽水，通過對該注射液進行氧化驅動，讓患者霧化吸入，每天進行3次霧化吸入，每次時間持續15 min，共需要治療10 d。

1.3 療效評價[1]

本次研究的療效評價主要如下：①顯效：患者呼吸困難等臨床癥狀完全消失，意識狀態正常，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等指標恢復正常；②有效：患者呼吸困難等臨床癥狀有所改善，意識狀態得到改善，上述臨床指標有所改善；③無效：患者呼吸困難等臨床癥狀沒有顯著變化，意識狀態不佳，上述臨床指標沒有變化甚至加重。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

對照組顯效患者20例，有效患者12例，總有效率為71.1%，觀察組顯效患者32例，有效患者10例，總有效率為93.3%，二者對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種會使得氣流受限且不完全可逆的疾病，該疾病的主要臨床表現就是患者感覺到明顯的氣道與氣流受阻，當慢性組出現急性加重狀況的時候，對其PaCO2以及PaO2進行檢測，如PaCO2指數超過50 mm Hg或者PaO2指數＜60 mm Hg則可以確診該患者為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[2]。

以往臨床在臨床上，對于COPD合并II型呼吸衰竭患者而言，需要采用無創正壓通氣聯合霧化吸入進行治療，將無創呼吸機面罩與患者進行連接，由患者自發的呼吸觸發呼吸過程。然而無創通氣在使用過程中會加重患者氣道水分的流失，導致痰液黏稠度加大，形成痰栓，不利于排痰。因此在使用無創正壓通氣對患者進行治療的同時，還需要聯合霧化吸入進行治療，從而減輕患者水分的流失，利于患者咳痰。在本次研究中，采取霧化吸入治療的觀察組患者臨床治療效果顯著優于對照組患者，二者有統計學意義。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用霧化吸入氨溴索的方法進行治療，不但有突出的臨床治療效果且沒有嚴重不良反應，具有安全高效的優點，具有重要的臨床意義，值得推廣。

[1] 李紅偉.藥物超聲霧化吸入治療慢性支氣管炎療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業), 2010,15(36):136-137.

[2] 徐燕.老年支氣管肺炎患者霧化吸入方法的探討[J].實用臨床醫藥雜志,2011,25(12):265-266.

R563.8

B

1671-8194（2014）11-0081-02