淺談臨床觀察在精神科中的重要性

梁銀芳

（四川省隆昌縣精神病醫院，四川 隆昌 642150）

淺談臨床觀察在精神科中的重要性

梁銀芳

（四川省隆昌縣精神病醫院，四川 隆昌 642150）

目的對臨床觀察在精神科的重要性進行分析。方法資料選取2011年1月至2013年3月在我院精神科患者76例，將其作為研究對象，將其分為兩組，對照組采用常規治療及護理，研究組在對照組基礎上進行臨床觀察；并從一般資料、觀察方法以及觀察效果進行分析。結果精神科患者經治療及護理后，臨床癥狀及HAMD評估結果中，研究組總有效率為94.74%，明顯高于對照組總有效率78.95%，比較均有差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床觀察是醫護人員的基本功，與護理人員的知識水平以及護理經驗呈正相關，精神科醫護人員需不斷提升自身綜合素質水平，提高對精神病患者臨床癥狀的觀察和判斷能力，確保護理的質量，進而提升治療療效。

臨床觀察；精神科；重要性

臨床觀察主要是針對精神科患者發病病史及其現狀進行全面的分析，并對精神科患者病情進行綜合判斷，為診斷、治療以及護理提供有效的依據。本文主要就臨床觀察在精神科中的重要性進行分析，并作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料與分組

資料選取2011年1月至2013年3月在我院精神科患者76例，將其作為研究對象。其中，男性患者42例，女性患者34例；患者年齡在17～70歲，平均年齡為（34±4.65）歲；所選患者均參照中國精神疾病分類及其診斷標準第三版（CCMD-3）進行確診。所選患者中，精神分裂癥患者21例（27.63%），情感性精神障礙患者11例（14.74%），急性應激障礙患者5例（6.58%）；腦器質性精神障礙患者19例（25.00%）；神經癥18例（23.68%）；慢性酒精中毒2例（2.63%）。所選患者中，功能性精神障礙患者45例（59.21%），器質性精神障礙28例（36.84%），軀體性精神障礙3例（3.95%）。

將76例精神科患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組各38例，對照組采用常規治療及護理，研究組在對照組基礎上進行臨床觀察；兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床觀察

本次研究對象住院治療期間，均給予研究組以及對照組相同的精神藥物進行治療，同時給予對照組常規護理，研究組在對照組基礎上進行臨床觀察。研究組臨床觀察方法需系統全面，主要觀察患者癥狀的規律及其表現、用藥的反應以及病情的好轉程度幾個方面進行，除此之外，護理人員還應了解患者的家庭情況，獲悉患者心理以及軀體情況。并有目的、有計劃的觀察患者一般情況以及精神癥狀，具體方法如下：

1.2.1 觀察患者的行為及心理

精神病患者行為受情感、思維以及意志等方面的支配，且患者的心理活動又是通過患者的這些行為將其表現出來的，因此醫護人員只有密切觀察患者行為及心理才能對其擬定針對性的護理方案，包括患者自殺、沖動、出走等行為；并隨時掌握患者的思維動向以及病情的進展等。如我院1例精神病患者，入院后情緒一直很低落，突然一天一反常態特別開朗，還會與醫護人員進行交流，這一反常行為當即引起護理人員的注意，護理人員對其嚴密觀察和監視，發現患者企圖外逃，對于該患者，護理人員對其及時進行心理護理以及危機干預，進而避免患者再次外逃或做自我傷害的事件[1]。

1.2.2 觀察患者的生活習慣及狀態

患者平時的飲食量以及進餐主動等均能反映出患者的生活習慣以及狀態，護理人員若發現患者改變其生活習慣，如飲食量下降，吃飯不積極等就應對其加倍關注，查看患者有無身體不適等情況。同時，檢查患者生命體征，對其進行全面、系統的檢查，并及時向醫師匯報，以便對其進行及時搶救和對癥治療確保患者能夠轉危為安，從而減少或避免患者因無法主訴或主訴不及時，導致病情的延誤，產生醫療糾紛。本院1例精神病患者平常生活中食量較大且能夠主動吃飯，但近日1～2 d，食量明顯減弱，且進食也不主動，經常用手捂住腹部。護理人員將這些情況及時向醫師反映，醫師及時對其進行檢查發現患者患有闌尾炎，醫師及時對患者進行手術治療，避免發生不可逆事件[2]。

1.2.3 觀察患者用藥反應

精神科患者在服用了精神藥物以后，會產生很多不良反應，但有些藥物產生如嘔吐、惡心、焦慮、抑郁等不良反應與精神病患者的癥狀相似，難以區分。因此，護理人員在患者服藥期間，要密切觀察患者的臨床癥狀，區分藥物不良反應以及精神癥狀。

1.2.4 觀察患者及其生活環境的安全

在對精神病患者進行護理的同時，還需確保患者生活環境的安全，護理人員每日必須檢查病房內有無危險因素，確保病房周圍的環境無安全隱患，如門、床、衣柜、窗以及線路等。對病房內水、電等線路要進行定期維修，避免出現漏水、漏電等事故的發生。

1.3 評定標準

分別由兩名經驗豐富的主任醫師根據患者的病歷資料進行回顧性的分析，并采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）總分減分率對其治療及護理療效進行評定，基本緩解：PANSS的減分率75%；顯著改善：PANSS減分率50%～75%；好轉：PANSS減分率為25%～50%；PANSS減分率＜25%為無效[3]。

1.4 統計學方法

所有數據均用SPSS 17.0統計軟件進行統計并分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，且當P＜0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

精神科患者經治療及護理后，精神科患者臨床癥狀及HAMD評估結果顯示，研究組總有效率為94.74%，對照組總有效率為78.95%，研究組總有效率明顯高于對照組，比較有差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

精神科患者的臨床癥狀無法全面暴露，而需要通過進行系統的臨床觀察以及精神科的檢查才能給出明確的判斷，再根據臨床觀察的結果對其進行有效的治療。除此之外，精神科患者對于軀體的不舒服沒有與之相應的主訴能力，這就要求醫護人員在對其進行治療和護理的同時，對其精神以及軀體等方面的癥狀及表現進行觀察，確保及時發現患者的癥狀，對其進行處理，從而提升治療的有效率。

Brief Discussion on Importance of Clinical Observation in Psychiatric Department

LIANG Yin-fang
(Longchang Psychiatric Hospital, Longchang 642150, China)

ObjectiveTo analyze the importance of clinical observation in psychiatric department.MethodsThe data was from 76 cases of psychiatric patients in our hospita from 2011 January to 2013 March , they were taken as the research object, and were divided into two groups, the control group were given conventional therapy and nursing , the study group were given clinical observation on the basis of the control group: and analysis was from the general data, observation method and effect observation.ResultsAfter patients adopted psychiatric treatment and nursing, about the clinical symptom and HAMD of patients with psychiatric evaluation results , in the study group, the total effective rate was 94.74%, it was significantly higher than that in the control group, the total efficiency was 78.95%, the comparison had differences and it had statistical significance(P＜0.05).ConclusionClinical observation is the basic work of doctors and nurses, and it is positively related to nursing staff's knowledge and experience, workers of psychiatry department need to continuously improve their comprehensive quality level, and improve the clinical symptoms of psychotic patients observation and ability to judge, to ensure the quality of nursing, and improve treatment efficacy.

Clinical observation; Psychiatry; Importance

R473.74

B

1671-8194（2014）11-0041-02