PICC安全評價工具在癌癥患者化療中的應用效果及評價研究

韓 光* 王曉秋 張連波 林長虹

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

PICC安全評價工具在癌癥患者化療中的應用效果及評價研究

韓 光* 王曉秋 張連波 林長虹

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的觀察PICC安全評價工具在癌癥患者化療中的應用效果及評價。方法選取2011年9月至2012年9月在我科留置PICC的121例患者，隨機分為試驗組和對照組各80例，對照組的PICC置管術后不做功能鍛煉，試驗組患者PICC置管時應用安全評價工具表在專門的PICC管理小組成員監督指導下護理減少PICC并發癥的發生。結果干預1個月后，試驗組的PICC并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PICC安全評價工具表彌補了PICC置管的原有缺陷，減少PICC并發癥發生的效果顯著，保證了醫療護理質量。

PICC安全評價工具表；并發癥；效果

抗癌藥物能抑制惡性腫瘤的生長和發展，并且在一定程度上殺滅腫瘤細胞，但給藥期間細胞毒性藥物刺激靜脈內壁可造成靜脈炎，化學性蜂窩組織炎，甚至造成局部組織壞死。PICC是從外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管，具有操作方便，風險小留置時間長的特點，適用于腫瘤化療TPN，長期輸液，危重病及大手術的患者[1]，但PICC并發癥的發生給患者帶來了痛苦。本研究應用PICC安全評價工具表減少PICC并發癥的發生，并取得滿意效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年9月至2012年9月我院內四科留置PICC導管的121例患者，納入標準：①臨床病理學確診為惡性腫瘤。②患者了解自己病情。③患者無嚴重心腦血管疾病。④填寫知情同意書，按接診順序隨機將其分為試驗組61例與對照組60例，兩組一般資料經χ2檢驗差異均無統計學意義（P＜0.05）具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

采用PICC安全評價工具表，評價PICC置管的效果。

1.2.2 方法試驗組患者PICC置管術后應用安全評價工具表在專門的PICC管理小組成員監督指導下在PICC操作前，操作中，操作后，置管后7 d，導管拔除時分別給予問卷調查，并進行心理干預，行動干預，從各個不同的方面減少并發癥的發生。

1.3 統計學分析

應用SPSS11.2統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組置管留置時間比較

試驗組導管留置時間60～220 d，平均190 d，對照組導管留置時間40～100 d，平均90 d，明顯少于試驗組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

兩組置管時并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

3.1 PICC傳統操作中的不合理情況

從兩組PICC置管分析結果發現，對照組PICC操作存在以下問題：①操作前宣教不足有些患者發生緊張，焦慮情緒造成血管痙攣。②因患者PICC術后肢體鍛煉不足，引起下導側肢體腫脹，甚至血栓性靜脈炎的發生。③PICC術后操作不當引起局部堵塞，以上問題試驗組在PICC安全評價工具表的指導應用下均已減少或避免。

3.2 PICC安全評價工具表減少了PICC置管并發癥的發生

PICC在臨床化療輸液中應用較多，其通過外周靜脈向深靜脈置管，導管易于固定，留置方便使用時間對于其他深靜脈置管時間明顯延長，在臨床應用具有明顯的優勢[2]，但是用腫瘤患者多免疫力低下，容易引起感染；血液黏稠度較大，易發生導管堵塞，血栓性靜脈炎等并發癥的概率較高，本研究采用PICC安全評價工具表可減少PICC并發癥的發生。

PICC Security Evaluation Tools Application in Chemotherapy of Cancer Patients and Evaluation

HAN Guang*, WANG Xiao-qiu, ZHANG Lian-bo, LIN Chang-hong
(Jilin Cancer Hospital, Changchun 130012, China)

ObjectiveTo observe the application effect of PICC safety evaluation tool in chemotherapy in cancer patients and evaluation.Methods121 cases in 2011 September -2012 year in September in our department, the patients with PICC, were randomly divided into experimental group and control group with 80 cases in each group, the control group of the PICC settings do not do function exercise after operation test tube, patients in group PICC were treated with the safety evaluation tool surface occurred in the guidance of specialized PICC management team under the supervision of nursing reducing the complications of PICC application tube.Results1 months after the intervention, the complications of PICC in experimental group were significantly lower than those in the control group, there was significant difference between two groups (P＜0.05).ConclusionPICC safety evaluation tool table makes up the defects of PICC catheter, reduce PICC complications significantly, ensure the quality of medical care.

PICC safety evaluation tool table; Complications; Effect

R472

B

1671-8194（2014）11-0004-02

吉林省衛生廳科研課題（項目編號：2012ZC027）

*通訊作者：E-mail： hanguang2006@yahoo.com.cn