“雙證融通”的中職護理綜合項目教學模式研究

陳向陽

（四川中醫藥高等專科學校，四川 綿陽 621000）

“雙證融通”的中職護理綜合項目教學模式研究

陳向陽

（四川中醫藥高等專科學校，四川 綿陽 621000）

目的 探討護理綜合項目教學模式在中職護生護士執業資格考試中的作用。方法 選擇我校中職護理專業2009級10個班共590名學生作為對照組，2010級10個班共602名學生作為試驗組，分別采用傳統教學模式與護理綜合項目教學模式。對兩種教學模式下，兩組學生的護士執業資格考試通過率進行比較。結果 試驗組護士執業資格考試通過率明顯高于對照組，差異有統計學意義。結論 基于“雙證融通”的護理綜合項目教學模式能有效提高中職護生的護士執業資格考試通過率，能進一步提高我校中專護理專業教育質量，最大限度促進學生的成長和就業。

中職；護理；雙證融通；教學模式

我國新的《護士條例》于2008年5月正式實施，條例中規定“在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書”者可以報名參加護士執業考試。按照《護士條例》有關規定，即在校學生畢業當年即可參加護士執業考試。即學生在畢業時必須取得學歷證書和執業證書（“雙證”）之后才能就業[1]。在新的形勢下，如何讓學生提高雙證的通過率，最大限度促進學生的成長和就業，是教學工作的重點。因此，結合國家十二·五中長期中等職業教育的人才培養規劃“以能力為本位，以就業為導向”的教育方針和我校中職護理專業教育的特點[2]，我校開展了《護理學基礎綜合項目教學模式》的探索，大膽進行課程設置和教學模式的改革，取得了一定的成績，現就具體實施過程報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我校中職護理專業2009級10個班共590名學生作為對照組，平均年齡16.46±0.68歲；2010級10個班共602名學生作為試驗組，平均年齡16.07±0.56歲。兩組在年齡、性別構成上無差距，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學模式，試驗組采用“雙證融通”的中職護理綜合項目教學模式，將兩組的護士執業考試通過率進行對比。

1.3 具體實施

1.3.1 傳統教學模式。對照班采用傳統教學模式，即第一學期開設醫學基礎課程，第二學期及第三學期開設《護理學基礎》，包括理論和實訓兩部分。這種傳統教學模式在我校中職護理教育中已延續多年。

1.3.2 中職護理綜合教學模式。試驗班采用新的教學模式。即在第一學期及第二學期開設《護理學基礎》課程，包括理論和實訓兩部分；第三學期開設《護理技能訓練》，主要為實訓課，重點練習護理學基礎的操作項目；第四學期開設了54學時的《護理綜合項目訓練》課程，包括以下內容：①重新整合為五個模塊：生活需求照顧、給藥治療、病情觀察監測、危重病人搶救。②分組分段教學：每次課將學生分為兩大組，一組學生在教室聽老師串講護士執業考試重點；另一組學生在實訓室進行模擬臨床操作練習，第二節課兩組互換。③全過程、全方位量化考核：每個模塊結束時和學期末，均要組織理論知識和綜合技能操作考試。理論考試題為2013年護士執業資格考試題，綜合技能操作考試以已設計的臨床案例為基礎，以小組為單位，由小組成員分工協作完成相關操作，進行標準化及全面化的評分。

1.4 統計分析

根據資料類型，分類變量采用構成比進行描述，采用統計軟件包SPSS 17.0進行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組護生的護士執業資格考試通過率明顯高于對照組，兩組差異比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在護士執業資格考試通過率比較

3討論

3.1 新教學模式根據學生特點與學校現狀進行課程設置

2012年以前，我校中專學生現行的課程設置是，一年級學生學習基礎護理學這門課程，二年級學習技能訓練，三年級為臨床頂崗實習階段，同時要參加護士執業考試。由于中職學生年紀小、起點低，基礎知識薄弱，自學能力差，考前復習都是自己獨立完成，學生能力差，缺乏約束和監督機制，學習的效果不理想，執業資格考試通過率明顯低于大專生、本科生，我校2009級中職學生護士執業考試通過率不到30%，大多數學生難以做到持證上崗；導致大部分學生不能按時就業，甚至畢業就失業；另一方面，對于二年級的中職學生來說，由于即將進入臨床實習階段，需要強化技能訓練，實現學校與醫院的無縫式鏈接，之前單一化、機械化，缺乏情境性，靈活性和遷移性的技能訓練無法滿足學生的需求，導致學生不能順利進行頂崗實習，也影響了學生的綜合能力的提高，甚至影響學校的聲譽。基于學校的現狀，我們對2010級中職護士學生基礎護理學進行了雙證融通的教學模式研究，此教學模式下大膽地進行課程調整設置，我們在2010級率先進行課程調整，將基礎護理學由以前的第二學期進行調整為第一學期進行，雖然看起來沒有相應的醫學基礎知識作鋪墊，但是學生可以先學技能后學知識，這樣提高學習的興趣，體現做中學，全程不間斷的學。同時除了保留第三學期開設的技能強化訓練外，還在第四學期開設了《護理綜合項目訓練》課程，該課程開設的目的既要提高護士執業考試的通過率，讓更多的學生能夠持證上崗，提升就業競爭力；又要通過能力為本位的臨床情景化的項目訓練，使其最大限度地貼近臨床工作環境，可以大大提高學生綜合職業能力。

3.2 新教學模式對師資力量的要求增高

每年1次的護士執業考試，是對學校教學質量的檢驗，其結果直接影響學校的聲譽和招生情況，也是關系到畢業生自身成長及就業的關鍵環節。所以學校領導和教師非常重視這方面的工作。領導積極調研，轉變觀念，加大投入，正確引領，還教于師，給老師較大的教學自由，包括增設課程，增加課時，改善教學條件，提高教師的待遇，送教師出去進行考前輔導的培訓，把學生資格考試定為專業高考，考試的通過率作為評價教師業績并和獎金發放、年度考核、晉職晉升等掛鉤。介于目前的形式，承擔此門課程的教師均為教學經驗豐富，教學效果好，責任心強的教師，課前教研室集體備課，認真研究護士職業考試大綱，仔細分析歷年的考點，建立資格考試模擬題庫，了解考試的最新動態，加強教學與考試大綱、教材的研究，加強學科之間的信息溝通，合理配置教學內容，準確把握教學重點，注重與各學科專業基礎知識和基本技能的融會貫通，及時補充相關知識。保證教學內容和考試內容，命題、題型和全國護士執業考試全面接軌，使學生在校時就能夠接觸到與全國護士執業考試相關的內容，提高教學的實用性和針對性。因此，新的教學模式要求授課教師要投入更多的時間與精力才能完成。

3.3 新教學模式有助于提高學生的綜合能力

我們對2010級學生進校就開始強調全國護士執業考試的重要性。因大多數學生認為完成學業拿到畢業證就可在醫院當護士了，不知道畢業前還有更重要的全國護士執業考試，因此，提高學生的認識是調動學習主動性與積極性的關鍵。在學生接觸這門課程時，就會以順利通過執業考試為目標，做到在校的三年及實習階段均會有意識地自覺地、主動的學習。這樣既有利于學校的管理，又有利于幫助學生順利通過各項考試[3]。同時，護士執業考試重點在于考核應用能力，即運用所學知識，去解釋現象、綜合所收集的信息、作出判斷、采取措施、解決問題的能力。這些能力均應在臨床護理實踐過程中逐漸培養，這也就是過去要求必須有一年臨床工作經歷才能報考護士執業考試的原因[3]。在目前對護理專業畢業生的“雙證”要求下，這一系列的實踐運用能力就需要在學校內給予培養。為此我們編寫了一套中職護理雙證融通的綜合教材，教師在授課過程中，采取教材和資格考試復習資料配套使用，一方面訓練學生的臨床思維，督促學生綜合的應用各科理論知識于臨床實踐之中，促進學生思考問題及解決問題能力的提高，同時讓學生盡早反復接觸資格考試的考點和題型，培養學生對參考的應對素質。

3.4 新教學模式積極改革考核方式，與護士執業資格考試相輔相成

以往的研究表明，調整校內相關考試形式和試題結構，使學生熟悉考試題型，能提高應試能力[4]。我們結合執業考試大綱調整教學考核，在10級中職護理專業主干課程考試中吸收部分護士執業考試的元素，促使教與學向執業考試靠攏。在校的最后半學期，強化復習，反復進行模擬考試，考試后老師及時評講試卷，分析每一個選題選項的知識點，無論該知識點今后以什么方式出現，學生均能正確做出選擇，同時也能幫助學生明確自己對知識的掌握程度，及時彌補自己的不足之處。提高學生的理論水平，既有利于減輕臨床實習期間的壓力，還能得到醫院對學校教學水平的認可，同時起到模擬實戰作用，做好護士執業考試應試準備。另外，學生第三階段的頂崗實習一般在3月初結束，我們利用這個空隙再將學生組織起來進行2個月的魔鬼式訓練，有專職班主任進行班級管理，嚴格考勤，由助考經驗非常豐富的老師以人衛出版社出版的備考教材對學生進行全封閉的訓練，在考前對所有的備考題要過五遍，做到每節課有要求，每天有任務，這種強化式訓練適合中職學生的特點，因此大大的提高了考試的通過率。

[1]唐慶蓉.高職“雙證”制要求下的護理教育改革探索[J].中國醫學高等教育，2009，（10）.

[2]翟帆.教育部介紹9項中職教育管理制度建設指導性文件——中等職業教育改革創新行動計劃（2010-2012年）[N].中國教育報，2011-03-01.

[3]張珊.雙證制要求下的《護理學基礎》教學改革探索[J].中國當代醫藥2010，（17）.

[4]王晶晶.護士執業考試對我國護理教育的影響分析與對策[J].護理研究，2010，（15）.

G642.0

A

1674-9324（2014）26-0203-03

陳向陽，女，本科學歷，副教授，四川中醫藥高等專科學校《基礎護理學》教研室主任。