68例小兒高熱驚厥的護理體會

王淑懿

（南陽醫專第一附屬醫院，河南 南陽 473058）

68例小兒高熱驚厥的護理體會

王淑懿

（南陽醫專第一附屬醫院，河南 南陽 473058）

目的 總結小兒高熱驚厥的護理措施。方法 回顧我科68例高熱驚厥患兒的臨床病歷，總結護理措施及護理效果。結果 經過積極的治療和護理干預后，68例小兒高熱驚厥患者中，2例（2.94 %）伴有輕度神經系統后遺癥，其余66例（97.06 %）患兒均痊愈出院。結論 基礎護理、呼吸道護理、驚厥控制護理、吸氧護理、降溫護理以及皮膚口腔護理等護理干預措施能夠有效控制患兒的發熱和驚厥狀態，促進患兒的早期康復，在有效保護腦組織和提高患兒生存質量等方面具有非常重要的意義。

小兒疾病；高熱驚厥；護理體會

小兒高熱驚厥是臨床常見的一種急危重兒科疾病，主要表現為不同程度的陣發性四肢和面部肌肉抽動，伴有雙側眼球上翻、斜視或神志不清等，若驚厥發作時間較長或救治不及時，極易導致腦組織缺血缺氧性損害，嚴重影響患者的智力發育和生命健康[1]。筆者總結小兒高熱驚厥的護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為南陽醫專第一附屬醫院2011年6月至2013年6月期間68例小兒高熱驚厥患者，其中男39例，女29例；年齡3個月～6.6歲，平均（1.8±0.5）歲；高熱38.6～39.9 ℃，平均（39.4±0.2） ℃；驚厥持續時間4～9 min，平均（5.2±0.3）min；致病原因為呼吸道感染24例，肺炎13例，化膿性扁桃體炎15例，化膿性腦膜炎16例。

1.2 方法

多數患兒發作短暫，可無需用藥。若患兒處在發作中，可針刺合谷或人中等穴位，或靜脈推注安定，0.3～0.5 mg/kg，最大劑量不超過10 mg，靜脈滴注速度控制在1.0～2.0 mg/min，同時積極控制原發病。治療期間給予基礎護理、呼吸道護理、驚厥控制護理、吸氧護理、降溫護理以及皮膚口腔護理等措施。

2 結 果

經過積極的治療和護理干預后，68例小兒高熱驚厥患者的發熱和驚厥均得到有效控制，連續觀察24 h無復發病例和死亡病例，其中2例（2.94 %）伴有輕度神經系統后遺癥，其余66例（97.06 %）患兒均痊愈出院。

3 討 論

3.1 基礎護理

護理人員密切觀察患兒精神狀態，記錄腋溫變化和驚厥發生次數，驚厥持續時間和間隔時間，觀察汗液分泌、發熱、嘔吐、腹瀉以及皮疹等伴隨情況，監測生命體征變化，積極尋找導致高熱驚厥的病因，及時采取對癥治療措施。

3.2 呼吸道護理

患兒驚厥發生時，護理人員立即讓患兒平臥或側臥，解開患兒的衣領，將頭部偏向一側以預防患兒議案后或口鼻分泌物堵塞氣道，影響患兒的正常呼吸。若患兒痰液或分泌物堵塞嚴重，可對患兒進行吸痰處理，吸痰要輕柔、緩慢，吸痰過程中注意對呼吸道黏膜的保護[2]。

3.3 驚厥控制護理

當患兒產生驚厥時，護理人員立即將患兒上下牙齒利用舌墊進行合理分離，纏繞舌墊的力度要適中，以免引起對牙齒的二次損傷。在患兒驚厥未清醒前，護理人員囑咐家屬禁食，預防食物堵塞氣道引起窒息。驚厥發生后，護理人員可立即進行口腔護理，減少緩解刺激和精神刺激。對于即將發作的驚厥患兒，護理人員可立即將患兒側臥以預防嘔吐物誤吸，立即給予吸氧，靜脈注射地西泮，0.25～0.5 mg/kg，控制滴速為1 mg/min，必要情況下可在30 min左右重復給藥，常規24 h內科重復3次左右[3]。當患兒驚厥控制后，根據病情需要仍然要繼續給予地西泮等抗驚厥類藥物，直至患兒的腋溫退下為止。維持治療類藥物可選用苯巴比妥緩慢注射，給藥過程中密切觀察患兒呼吸頻率和節律的變化。

3.4 吸氧護理

當患兒驚厥發生時，機體組織和細胞需氧量會急劇增加，及時的吸氧護理能夠提高患兒腦細胞的供氧量，改善機體內血氧濃度，從而預防患兒缺氧缺血性腦病的發生。若患兒年齡在1歲以內，可通過面罩給氧；若患兒在1歲以上，可給予鼻導管吸氧，從而改善患兒腦組織和細胞氧氣供應，改善患兒的缺氧狀態[4]。如果患兒在高熱驚厥過程中出現腦疝癥狀，護理人員應立即給予高壓氧療法以改善腦組織和細胞氧氣供應。

3.5 降溫護理

患兒高熱時，護理人員應首選物理降溫，及時解開患兒的衣服和被褥，降低病房內溫度，禁止病房內空氣對流強烈，然后用濕毛巾浸水擰干，放到患兒的額部進行物理降溫，減少腦組織的耗氧量，從而降低腦組織、腦細胞代謝速度和缺氧引起的腦損傷。必要情況下可在枕下、腋下和腹溝股等血管豐富的地方放置冰袋，冰袋需要用薄毛巾裹住，以免引起患兒局部凍傷[5]。護理人員還可以采用酒精擦浴降溫，密切觀察生命體征變化，酒精擦浴要適度，避免引起酒精侵入患兒機體。如果患兒出汗較多，可及時更換衣物和床單元，寒冷季節注意保暖以預防肺炎等并發癥的發生。

3.6 皮膚口腔護理

護理期間，密切觀察患兒皮膚情況，高熱驚厥后及時用毛巾擦干汗漬，保持床單元和患兒貼身衣物整潔干燥，便后用溫水擦洗臀部以預防臀部皮膚感染和臀紅的發生。同時換成患兒口腔黏膜、牙齒以及唇等口腔內異常情況，如果發生口腔內機械性損傷或口瘡，及時給予生理鹽水漱口等對癥處理。綜上所述，基礎護理、呼吸道護理、驚厥控制護理、吸氧護理、降溫護理以及皮膚口腔護理等護理干預措施能夠有效控制患兒的發熱和驚厥狀態，促進患兒的早期康復，在有效保護腦組織和提高患兒生存質量等方面具有非常重要的意義。

[1] 黃梅香.小兒高熱驚厥39例臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2013, 11(9):744-745.

[2] 敖惠懿.小兒高熱驚厥36例的急救護理[J].現代醫藥衛生,2013, 29(12):1895-1896.

[3] 王雪梅.小兒高熱驚厥76例臨床分析及護理體會[J].中國醫學工程,2012,20(1):98-99.

[4] 謝玉英.小兒高熱驚厥的護理[J].中國實用神經疾病雜志,2009, 12(24):30-31.

[5] 范曉霞.小兒高熱驚厥的臨床護理方法及意義探討[J].中國現代藥物應用,2013,7(10):170-171.

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：1671-8194（2014）04-0199-02