78例心律失常患者的觀察護(hù)理

楊 光

(大慶龍南醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000)

78例心律失常患者的觀察護(hù)理

楊 光

(大慶龍南醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000)

目的 總結(jié)臨床對心律失常患者的常規(guī)觀察和護(hù)理措施。方法 分析我院2010年1月至2012年1月間收治的78例心律失常患者具體的護(hù)理方案，均使用抗心律失常藥物治療，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和全面科學(xué)的護(hù)理。結(jié)果 78例患者在住院7～15 d后，心功能均出現(xiàn)不同程度的改善，心悸癥狀緩解，患者活動耐力增加，情緒良好，沒有發(fā)生嚴(yán)重的心律失常并發(fā)癥，患者均恢復(fù)良好后出院，無1例死亡。結(jié)論 嚴(yán)密觀察病情、常規(guī)護(hù)理加上心理護(hù)理，給予生活和用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)密切監(jiān)護(hù)，患者恢復(fù)健康的有力保障。

心律失常；觀察；護(hù)理

心律失常是一種常見的心血管疾病，可單獨(dú)發(fā)病也可以伴隨其他心血管疾病發(fā)作，是由于心臟活動的起源或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致的心臟搏動頻率或節(jié)律異常，使心臟無法按照正常節(jié)律跳動完成泵血功能。此病容易突發(fā)引起猝死，有時持續(xù)累積導(dǎo)致心臟衰竭。通過臨床表現(xiàn)癥狀和體征，加上心電圖和心電生理檢查等方法可以診斷心律失常。對心律失常患者臨床必須做好嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)和觀察記錄，正確判斷病情，及時治療，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)有效的綜合護(hù)理，才能提高搶救成功率。我院2010年1月至2012年1月間收治心律失常患者78例，經(jīng)過全面系統(tǒng)的治療，嚴(yán)密的觀察和監(jiān)護(hù)、精心有效的護(hù)理，取得了滿意的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2012年1月間我院收治心律失常患者78例，所有患者經(jīng)臨床確診為心律失常。其中男性46例，女性32例，年齡51～79歲，平均年齡（54±2.4）歲。患者臨床表現(xiàn)主要為心悸不適、心率異常、昏厥、虛脫、休克、室顫、心絞痛等。

1.2 方法

78例患者均使用抗心律失常藥物治療，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，全面科學(xué)的護(hù)理。

2 結(jié) 果

經(jīng)過有效的治療和護(hù)理之后，78例患者在住院7～15 d后，心功能均出現(xiàn)不同程度的改善，心悸癥狀緩解，患者活動耐力增加，情緒良好，沒有發(fā)生嚴(yán)重的心律失常并發(fā)癥，患者均恢復(fù)良好后出院，無1例死亡。

3 討 論

3.1 觀察

正確選擇和使用監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)使用二導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)，能夠觀測出清晰的P波。V1導(dǎo)聯(lián)方便診斷心律失常，可以根據(jù)QRS主波方向，鑒別出是左室還是右室異位激動，方便區(qū)分出左、右束支阻滯圖形，有助于鑒別異位P和竇性P波。在安裝監(jiān)護(hù)電極時要先清潔患者皮膚，保證與電極良好接觸，確保電極放置在正確的位置上。監(jiān)護(hù)人員做好動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)和觀察記錄工作，嚴(yán)格交接班，有異常情況要隨時報告醫(yī)師，以便及時處理。有心肌梗死的患者要記錄全圖結(jié)果了解病情變化情況，了解心率失常患者心肌供血情況，分析病因。加強(qiáng)夜間監(jiān)護(hù)，預(yù)防患者夜間猝死的發(fā)生。對于安裝心臟起搏器的患者發(fā)生心律失常時一定要嚴(yán)密觀察積極治療。

3.2 護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理

心律失常患者由于心排血量減少，表現(xiàn)出活動無耐力，應(yīng)囑咐患者臥床休息，減少對交感神經(jīng)刺激和心肌耗氧量[1,2]。患者如果感覺胸悶、心悸、頭暈不適時，墊高枕頭，采取半臥位，避免左側(cè)臥位，減輕心臟不適的感覺。保持環(huán)境干凈清新，為患者提供安靜的休息環(huán)境，為患者換上寬松舒適的衣物，防止衣服過緊，引起呼吸困難。出現(xiàn)水腫的患者，注意飲食清淡，控制水和鹽的攝入，記錄出水量，監(jiān)測腹圍、體質(zhì)量。密切注意觀察患者的血壓、心率等，注意服藥后的身體變化。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、唇色發(fā)紺、出汗、四肢冰冷等情況時要及時給予吸氧，告知醫(yī)師處理。患者臥床期間要做好生活護(hù)理，告知患者家屬應(yīng)該注意的事項(xiàng)，避免過度勞累，保證充足的睡眠和休息。加強(qiáng)巡視，對于患者的需要及時給予幫助。消除患者的依賴心理，鼓勵患者在床上適度活動，但是要避免劇烈運(yùn)動引起大的體力消耗，給心臟造成不必要的負(fù)擔(dān)。

3.2.2 心理護(hù)理

由于心律失常危及患者生命，患者和家屬難免會表現(xiàn)出焦慮、緊張和不安，這些不良的情緒往往會加重患者病情，因此護(hù)理人員要注意關(guān)注患者的心理變化，鼓勵安慰患者，照顧體貼患者，解決其思想上的負(fù)擔(dān)，講解一些實(shí)例，讓患者感受到此病治療和預(yù)后的希望很大，和家屬一起做好患者的思想工作，使患者樹立康復(fù)的信心，保持心態(tài)平和，樂觀積極的配合治療。

3.2.3 用藥指導(dǎo)

根據(jù)每位患者的病情和對藥物的反應(yīng)不同，在給藥時注意調(diào)整合適的劑量，調(diào)整給藥速度，密切觀察有無不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)病情惡化需要立即告知醫(yī)師，進(jìn)行搶救處理。有時患者服用抗心律失常藥物會引起相反的作用，導(dǎo)致病情惡化，護(hù)理人員必須要格外注意，避免藥物引起的副作用對患者造成更大傷害。指導(dǎo)患者自己監(jiān)測病情，掌握自我護(hù)理常識，了解常用藥物的類別、用法用量和注意事項(xiàng)，告知患者家屬如何觀察和處理緊急情況，按照醫(yī)囑正確服藥。

3.2.4 并發(fā)癥的防護(hù)

護(hù)理人員在密切關(guān)注患者癥狀、血壓、心率等生命體征變化時，要注意預(yù)防并發(fā)癥。洋地黃類藥物容易引發(fā)中毒，服用前應(yīng)先監(jiān)測脈搏，若脈搏＜60次/分鐘或者＞160次/分鐘，均不能用藥，需先告知醫(yī)師。奎尼丁會導(dǎo)致血壓下降，利多卡的不良反應(yīng)時頭暈、惡心、抽搐等，心律平會引發(fā)心律失常，用藥前一定要做好各項(xiàng)血?dú)夥治觥超檢查、血清酶等檢查，根據(jù)患者身體情況，控制合適的藥量、濃度和給藥速度，預(yù)防各種藥物不良反應(yīng)引發(fā)并發(fā)癥。心功能不全的患者，輸液速度一定不能過快，防止加重心功能不全。

3.2.5 健康教育

提醒患者出院以后注意飲食調(diào)節(jié)和營養(yǎng)補(bǔ)充，戒煙、戒酒、禁食辛辣刺激的食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢[3]。出院后遵照醫(yī)師指導(dǎo)堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，忌隨意停藥換藥，以防加重藥物的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會監(jiān)測脈搏和脈率，學(xué)會心肺復(fù)蘇的方法以備家庭急救。

4 結(jié) 論

對心律失常患者的心率和血壓監(jiān)測非常重要，突發(fā)心律失常會引起猝死，反復(fù)發(fā)作會累及心臟引發(fā)心力衰竭，心律失常臨床治療護(hù)理不得當(dāng)，很容易造成患者死亡。我院治療心律失常的同時，一系列貼心的護(hù)理措施，如嚴(yán)密觀察病情、常規(guī)護(hù)理加上心理護(hù)理，給予生活和用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)密切監(jiān)護(hù)，成為了患者生命安全的有力保障。

[1] 趙隆芳.穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):69.

[2] 黃月華.擴(kuò)張型心肌病心律失常臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(9):1654.

[3] 劉傳垠,彭民安,聶俊剛.危及生命的快速室性心律失常67例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(9):57-58.

R473.5

：B

：1671-8194（2014）04-0197-02