平喘固本湯和補肺湯治療肺脹的臨床體會

孫虹偉

（遼寧省遼陽市疾病預防控制中心，遼寧 遼陽 111000）

平喘固本湯和補肺湯治療肺脹的臨床體會

孫虹偉

（遼寧省遼陽市疾病預防控制中心，遼寧 遼陽 111000）

目的 觀察平喘固本湯和補肺湯治療肺脹的療效。方法 選取我院2012年3月至2013年4月68例肺脹患者，隨機分成兩組，運用平喘固本湯和補肺湯治療肺脹病患者34例（治療組），單用平喘固本湯治療肺脹病34例（對照組）。結果 治療組總有效率（85.29 %）明顯高于對照組（55.88 %）（P＜0.05），治療組喘咳、浮腫、心悸消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。平喘固本湯和補肺湯能明顯改善心肺功能，治療過程中未發現明顯不良反應。結論 平喘固本湯和補肺湯治療肺脹病安全有效，療效明顯，值得推廣。

平喘固本湯；補肺湯；肺脹

肺脹是多種慢性肺系疾患反復發作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現為胸部膨滿、憋悶如塞、喘息上氣、咳嗽痰多、煩躁、心悸、面色晦暗，或唇甲發紺、脘腹脹滿、肢體浮腫等。其病程纏綿，時輕時重，經久難愈，嚴重者可出現神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。本病相當于西醫學中的慢性阻塞性肺部疾病，主要見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、矽肺、重度陳舊性肺結核等合并肺氣腫、肺心病[1]。選取我院2012年3月至2013年4月68例肺脹患者，運用平喘固本湯和補肺湯治療，療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2013年4月68例肺脹患者，隨機分成兩組，治療組34例運用平喘固本湯和補肺湯治療，對照組34例單用平喘固本湯治療。其中治療組男21例，女13例；年齡57～76歲，平均（64.26± 3.27）歲，病程最長 16 年，最短 7 年，平均（10.5±0.7）年。對照組男22例，女12例；年齡56～75歲，平均（63.81±2.86）歲，病程最長15年，最短8年，平均（11.2±0.9）年。

1.2 方法

對照組單用平喘固本湯，組成：黨參10 g、五味子6 g、冬蟲夏草粉1 g、胡桃肉10 g、沉香（后下）3 g、靈磁石15 g、坎臍10 g、蘇子10 g、款冬花10 g、法半夏10 g、橘紅6 g。治療組在此基礎上加上補肺湯五味子90 g，麥門冬（去心）125 g，白石英（煉）87 g，粳米1500 g，紫菀、干姜、款冬花各60 g，桑根白皮、人參、鐘乳（研）、竹葉（切）各30 g，大棗（擘）40枚，桂心180 g。

2 結 果

34例治療組總有效率（85.29 %）明顯高于對照組 （55.88 %）（P＜0.05），治療組喘咳、浮腫、心悸消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。平喘固本湯和補肺湯能明顯改善心肺功能，治療過程中未發現明顯不良反應。

3 討 論

肺脹是因喘咳日久，肺脾。腎心俱虛，氣道滯塞，肺氣脹滿，出現以胸部膨滿，咳逆上氣，動后尤甚，痰涎壅盛，甚則面色晦黯，唇舌發紺，面目四肢浮腫，病程纏綿，經久不愈為特征的疾病。本病多由慢性肺系疾病積久而成，隱襲發病，病程較長，在其發病過程中，痰濁、水飲與血瘀起重要作用。若素有脾腎陽虛，脾陽虛則失于溫化，腎陽虛則失于蒸化，水津停滯而生痰，痰從寒化而積成飲，水飲內停，復感風寒外襲，則寒飲相搏，上射迫肺，氣滯于胸，肺失斂降而為肺脹；肺脾虛弱者，肺虛不能化津，脾虛不能轉輸，水津停滯，痰濁內生，壅阻于肺，壅塞氣道，亦為肺脹；若痰濁素盛，久則痰從熱化，痰熱相搏，郁遏肺氣，清肅失司，肺氣上逆。甚則痰氣交阻，陽氣閉塞，痰蒙神竅，或痰熱內盛，熱甚動風，則病情危殆。若痰濁久留，肺氣郁滯，心肺失暢，則血郁為瘀，瘀阻血脈，痰濁、水飲、瘀血相互為患，常使病情進一步惡化[2]。

平喘固本湯主治上盛下虛者，當權衡虛實主次，注意寒熱錯雜喘證的“上盛下虛”證，是肺實腎虛夾雜并見的證候，因肺雖然有虛有實，但每以實證為多見，其虛者關系到腎，其機制為肺氣根于腎，腎能助肺納氣。分別而論，病機表現有三：①正虛痰盛：肺腎兩虛，肺虛則氣不化津而為痰，腎虛則水泛為痰，或脾腎陽氣虛衰，而致痰飲（痰濁、寒痰）內生，亦可因肺腎陰虛灼津為痰，上逆于肺。②寒熱錯雜：如腎陽虛于下，痰熱阻于上，或腎陰虛于下，痰飲壅于上[3]。③正盛感邪：因正虛衛弱，故極易受邪，引起急性發作或加重，以致盛者愈盛，虛者愈虛，表現為本虛標實之候。治當化痰降逆，宣泄其上；補腎納氣，培益其下。偏虛者，當區別氣虛、陽虛或陰虛，并應分辨肺脾腎心病變的主次；偏實者須分清風寒、風熱、水飲、痰濁、痰熱、血瘀等的不同。一般感邪則偏于邪實，平時偏于本虛。早期多屬氣虛、氣陰兩虛，由肺而及脾腎；晚期氣虛及陽，以肺腎心為主，或陰陽兩虛，但純屬陰虛者罕見。補肺湯主治肺氣不足，病苦氣逆，胸腹滿，咳逆上氣，喉中閉塞，咳逆氣短且有時疼痛，惕然自驚，或笑或歌，或怨無常；干嘔心煩，耳聞風雨聲，面色白，口中如含霜雪，言語無聲，刮者吐血[4,5]。本組資料顯示，治療組總有效率29例（85.29 %）明顯高于對照組19例（55.88 %）（P＜0.05），治療組喘咳、浮腫、心悸消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。平喘固本湯和補肺湯能明顯改善心肺功能，治療過程中未發現明顯不良反應。

[1] 孫增濤,張文娟,楊建宇,等.肺脹診療指南[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(12):119-120.

[2] 王獻力,楊從鑫.名老中醫楊從鑫治痰經驗[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(2):135-136.

[3] 范曉麗,陳楊,李玉鳳.李翠萍教授運用補腎調周法治療多囊卵巢綜合征經驗[J].中醫研究,2009,22(10):108-109.

[4] 邱二娟,梁艷,李京枝.李京枝教授治療經前期綜合征的臨床經驗[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(2):213-214.

[5] 張艷玲,席文勝,彭敏,等.補中益氣湯治療慢性阻塞性肺疾病及對血清瘦素TNF-α的影響[J].陜西中醫,2011,32(4):391-393.

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