中西醫結合治療月經先期45例

張 麗 劉明杰

（山東省威海經濟技術開發區泊于鎮衛生院，264213）

中西醫結合治療月經先期45例

張 麗 劉明杰

（山東省威海經濟技術開發區泊于鎮衛生院，264213）

目的 探討中西醫結合治療月經先期的療效。方法 45例月經先期患者在西醫人工周期療法調節月經周期基礎上，針對患者個體施行中醫辨證論治。結果 治愈25例、有效16例、無效4例，總有效率91%。結論 中西醫結合治療月經先期，療效顯著，值得推廣應用。

月經先期；治療；中西醫結合；療效

月經先期是指月經周期提前＞7 d，甚至1個月2次月經來潮，多同時伴有心煩胸悶、喜冷怕熱、精神疲倦、乳房及胸脅脹痛等癥狀。筆者應用中西醫結合的方法治療該病，療效滿意。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年12月在我院門診就診的月經先期患者45例，年齡16～47歲，平均35.5歲；病程＜3個月10例，3個月～1年30例，＞1年5例。45例患者均常規行B超及體格檢查，并排除器質性疾病。

1.2 臨床表現 主要癥狀：月經周期提前＞7 d，甚者1個月2次月經來潮。45例就診患者中，單純月經先期15例；月經先期同時伴有心煩胸悶、經量增多18例；月經先期伴月經量或多或少、色紅紫并夾有血塊，經前乳房、胸脅脹痛8例；月經先期伴月經量多、色淡質清稀、倦怠乏力者4例。

2 方法

2.1 治療方法 所有患者均簽署治療知情同意書。

2.1.1 西藥治療 人工周期療法調節月經周期。自月經血止第5天開始應用妊馬雌酮1.25 mg，每晚1次，連服20 d；于服藥第10天開始加服甲羥孕酮10 mg/d；兩藥共服用20 d，停藥后撤退性出血為1個治療周期，連服3個周期。

2.1.2 中醫辨證治療

2.1.2.1 實熱型 以清熱涼血為治則，方用芩連四物湯加味，方藥組成：黃芩、黃連各7.5 g，當歸、川芎、熟地、白芍各15 g。加減：口渴舌干者，加天花粉；經行有塊者，加澤蘭、丹參。

2.1.2.2 虛熱型 以滋陰清熱為治則，方用兩地湯，方藥組成：大生地(酒炒)、元參各30 g，白芍藥(酒炒)、麥冬肉各15 g，地骨皮、阿膠各9 g。

2.1.2.3 肝郁化熱型 以疏肝清熱為治則，方用加味逍遙丸。

2.1.2.4 氣虛型 以健脾養心、補養氣血為治則，方用歸脾丸。

2.2 療效判定標準 治愈：月經周期恢復正常。有效：月經周期延長，伴隨癥狀減輕。無效：癥狀無明顯改善。

3 結果

治愈25例、有效16例、無效4例，總有效率91%。

4 討論

西醫認為，月經先期是由于患者神經內分泌系統紊亂所致，針對病因給予人工周期療法治療，在治療期間可以達到立竿見影的效果。中醫認為，月經先期的發病機制主要是血熱妄行和氣虛不能固攝沖任所致。

血熱妄行分為實熱、虛熱、肝郁化熱等。熱證的治療原則為清熱涼血、滋陰清熱、疏肝清熱。芩連四物湯方中，黃芩、黃連清熱燥濕、瀉火解毒；當歸、白芍、川芎養血調經，主治實熱型月經先期。兩地湯方中諸藥合用共奏清熱涼血、養陰生津之功。加味逍遙丸是在逍遙丸的基礎上加丹皮、梔子，清肝熱，并導熱下行，主治肝郁化熱型月經先期。

氣虛型月經先期主要由于患者素體虛弱，或勞倦過度，或憂思傷脾等損傷脾胃，使脾氣虛弱、沖任不固、血失統攝，致月經先期。歸脾丸方中，黃芪、黨參、白術、甘草補氣健脾；龍眼肉、酸棗仁、當歸補血養心；茯神、遠志寧心安神；木香行氣醒脾；諸藥合用達到健脾養心、補養氣血、調節月經的作用。

中醫治療的優點是辨證論治，因人而異，在西醫快速調經的基礎之上實行個體化的中醫辨證治療，從而達到急則治標，緩則治本的目的，取得了較好的療效。

1672-7185（2014）17-0051-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.030

2014-04-08）

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