支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張咯血的療效和安全性

游建強 王清美

（山東省濱州市濱城區楊柳雪鎮衛生院，256655）

支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張咯血的療效和安全性

游建強 王清美

（山東省濱州市濱城區楊柳雪鎮衛生院，256655）

目的 探討支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張咯血的臨床療效及安全性。方法 隨機選取2009年3月—2012年3月我院收治的支氣管擴張咯血患者70例，并隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組采用支氣管動脈栓塞術治療，對照組采用常規治療，分析比較兩組患者的臨床療效和安全性。結果 總有效率對照組為62.85%，觀察組為88.57%，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張咯血，療效顯著、復發率低、創傷輕微、安全性高，值得臨床推廣使用。

支氣管擴張；咯血；治療；支氣管動脈栓塞術；臨床療效；安全性

支氣管擴張咯血的常規治療為簡單的止血和防止感染，不能徹底治愈本病，且治療效果差、治療時間長、復發率較高。而支氣管動脈栓塞術具有適用范圍廣、安全性高、止血迅速、復發率低、并發癥少、療效顯著等優點，目前已被廣泛應用于支氣管擴張咯血的臨床治療。本文回顧性分析了支氣管動脈栓塞術治療35例支氣管擴張咯血患者的臨床資料，以探討其療效和安全性，提高支氣管擴張咯血的治愈率。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2009年3月—2012年3月收治的支氣管擴張咯血患者70例，并隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組：男20例、女15例；年齡22～61歲，平均(35±6.7)歲；日咯血量521～1 520 mL，平均(756±92.3)mL。對照組：男18例、女17例；年齡25～63歲，平均(33±9.6)歲；日咯血量488～1 350 mL，平均(910±72.6)mL。所有患者均符合支氣管擴張的臨床診斷標準，具有反復咯血病史，且排除因腫瘤、活動性肺結核等原因引起的咯血，患者無其他重大疾病。兩組患者在年齡、性別、日咯血量等一般資料上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者或家屬簽暑知情同意書。對照組患者采用常規治療，首先靜脈滴注垂體后葉素4 U，隨后靜脈滴注9 U垂體后葉素配置的0.8%氯化鈉溶液，該藥物日常用量不得＞30 U，最后靜脈滴注25 mL酚妥拉明注射液配置3%葡萄糖溶液300 mL。觀察組患者采用支氣管動脈栓塞術治療：患者取仰臥位，在無菌條件下行股動脈局部麻醉，采用Seldinger法進行股動脈穿刺，穿刺成功后置入適合患者的動脈短鞘；然后再插入導管，查找支氣管動脈開口，通過血管造影找到靶血管，并緩慢推入適量明膠海綿，再次進行血管造影，觀察手術是否成功；術后對動脈穿刺部位進行止血，預防感染，觀察患者穿刺部位有無血液滲出、心電圖是否正常、血壓是否穩定等。

1.3 療效評定標準 治愈：患者經過治療后立即止血，且未再復發。顯效：患者治療后仍有少量咯血，治療3 d后咯血量逐漸減少＞90%，且咯血次數顯著減少。無效：患者治療后癥狀無明顯改善。

1.4 統計學分析 采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗或精確概率法，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈20例、顯效11例、無效4例，總有效88.57%；對照組治愈12例、顯效10例、無效13例，總有效率62.85%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管動脈栓塞術是治療支氣管擴張咯血的重要臨床手段，并且具有較高的安全性、復發率低、創傷小等優點，其治療咯血的有效率顯著高于常規治療方法。采用支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張咯血的并發癥發生率較低，主要有胸悶、發熱、上腹痛、脊髓損害、支氣管黏膜壞死和支氣管缺血等，其中發熱、上腹痛、吞咽困難和胸痛等癥狀會在手術后數天內消失，支氣管黏膜壞死和支氣管缺血可能是栓塞壓迫神經血管所致，恢復比較緩慢。使用支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張咯血時，應嚴密觀察患者身體的各項指標，防止出現各種并發癥[1]。

支氣管擴張咯血的治療可分為外科手術治療、內科藥物保守治療、支氣管動脈栓塞術治療、支氣管鏡治療等[2]。當患者出現少量咯血時，可采用止血藥物聯合抗感染治療方案進行保守治療，咯血即可停止。當患者進行保守治療后仍有反復咯血時，其病變范圍大多已累及兩肺，若采用外科手術治療不僅會造成較大的創傷面，而且患者在治療過程中還易出現窒息、呼吸衰竭、出血量加大等現象，且手術成功率較低、病死率較

高。而支氣管動脈栓塞術，簡便易行、安全性高、創口小、并發癥少，療效十分顯著，非常適合支氣管擴張伴咯血患者的治療，目前已成為支氣管擴張咯血的首選治療方法[3]。

本研究顯示，采用支氣管動脈栓塞術進行治療的觀察組患者，總有效率為88.57%，顯著高于對照組的62.85%，且差異有統計學意義。綜上，采用支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張咯血，療效顯著、復發率低、創傷輕微、安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 陸普選，菜雄茂，曹滿瑞．等．支氣管動脈內應用立止血治療肺結核大咯血的臨床研究[J]．影像與介入放射學，2003(4)：217-220．

[2] 郭季宜，程鋼．肺結核大咯血支氣管動脈造影術及支氣管動脈栓塞術療效分析[J]．中華結核和呼吸雜志，1992，15：77．

[3] 孫靜茹．支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張咯血53例臨床分析[D]．沈陽：中國醫科大學，2011．

1672-7185（2014）17-0042-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.023

2014-06-11）

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