紫杉醇聯合鉑類藥物治療晚期非小細胞肺癌的效果觀察

賈艷姝

（大連市旅順口區人民醫院腫瘤內科，遼寧 大連 116041）

紫杉醇聯合鉑類藥物治療晚期非小細胞肺癌的效果觀察

賈艷姝

（大連市旅順口區人民醫院腫瘤內科，遼寧 大連 116041）

目的 探討紫杉醇聯合鉑類藥物治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法 隨機抽取2011年3月至2012年3月在我院進行治療的晚期非小細胞肺癌患者30例，給予紫杉醇聯合鉑類藥物治療，觀察其臨床療效及不良反應。結果 14例PR，10例SD，6例PD，總有效率為46.7 %；不良反應有嘔吐、惡心、關節肌肉痛及骨髓抑制等，大多屬于輕度反應，患者耐受力較好。結論 紫杉醇聯合鉑類藥物治療晚期非小細胞肺癌，療效顯著，無嚴重不良反應，值得推廣。

紫杉醇；鉑類藥物；非小細胞肺癌；療效

肺癌是臨床中較常見的一種惡性腫瘤，危害性較大。近幾年，該癥的發病率不斷升高，尤以晚期非小細胞肺癌（簡稱NSCLC）的發生率居多，約占85 %，且預后不良，失去手術治療的機會，化療為主的綜合治療目前成為晚期非小細胞肺癌的重要治療手段。但晚期肺癌患者PS評分低，對化療耐受性下降，化療時易出現毒副反應，且常較嚴重。因此探討高效、低毒、耐受性好的化療方案尤為重要。我院對30例晚期NSCLC患者給予了紫杉醇聯合鉑類藥物治療的方法，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2011年3月至2012年3月共收治的30例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，全部患者均確診。30例患者中，19例男性患者，11例女性患者；年齡范圍33～78歲，平均年齡（42.5±3.5）歲；12例鱗癌，18例腺癌；20例初次治療，10例多次治療；17例Ⅲ期，13例Ⅳ期。所有患者在治療前1個月均未接受過放療及化療，Karnofsky評分均在60分以上，預計生存期不低于3個月，治療前行血常規、心電圖、腎、肝功能檢查無異常，有客觀的評價指標。

1.2 方法

第1天：給予135 mg/m2紫杉醇加0.9 %氯化鈉溶液靜脈滴注3 h；順鉑75～80 mg/m2，分3 d給藥：第2、3、4天，或給予卡鉑350 mg/m2或AUC=5。在使用紫杉醇前的半小時靜推地塞米松10 mg，西咪替丁0.4 mg，并在化療前半個小時常規給予鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液50 mL靜脈注射、肌內注射甲氧氯普胺20 mg，這樣能夠有效預防胃腸道反應的發生。全組患者每個星期均評價不良反應，且起碼接受2個周期治療后評價效果。紫杉醇稀釋液使用非聚氯乙烯材料的輸液瓶及輸液管輸注，藥液滴入時應通過過濾器進行過濾。輸液時，應對其患者進行心電監測，并對其血壓、呼吸、脈搏及心率等生命體征進行密切觀察，并認真做好記錄。

1.3 療效及不良反應評定

根據WHO指定的實體瘤療效標準進行評定，主要有4種療效：分別是完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）及進展（PD）[2]。根據WHO抗癌藥物不良反應標準，不良反應可分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度。

1.4 統計學方法

組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

所有患者都順利完成了化療，治療后14例PR，10例SD，6例PD，總有效率為46.7 %。

2.2 不良反應

本組患者出現的不良反應大多具有可逆性，尤以肌肉關節痛、胃腸道反應、脫發及骨髓抑制居多；化療之后，白細胞減少者約占63.3 %，程度較輕，Ⅲ、Ⅳ度反應占20.0 %；血紅蛋白降低者約占33.3 %，Ⅲ度約占3.3 %，未見患者出現Ⅳ度反應；血小板減少者約占30.0 %，Ⅲ度反應約占6.7 %，未見Ⅳ度反應。其他不良反應有脫發，約占57.5 %；胃腸道反應約占50.2 %；手足障礙約占18.6 %，肌肉關節痛約占63.4 %。停藥期間經對癥處理均可恢復，沒有因不良反應終止化療，亦無化療相關性死亡。

3 討 論

肺癌是臨床中的常見腫瘤，其致死率較高。非小細胞肺癌在肺癌中占的比例較高，約占85 %，當前主張個體化綜合治療，以提高患者的存活率。自上世紀80～90年代，非小細胞肺癌化療經歷了多種方案，近幾年，臨床上仍以鉑類藥物為基礎的化療為最佳治療方案，隨著新型藥物與鉑類藥物的聯合應用，非小細胞肺癌的治療效果將得到進一步的改善[1]。

晚期非小細胞肺癌大多是采取化療為主的綜合治療，實踐也表明兩藥聯合的療效要明顯優于單藥治療。現階段，臨床仍主要采用鉑類為基礎的化療治療，這對于改善患者的生存期及生存率具有重要意義。紫杉醇是一種植物堿類抗癌藥物，它能促進微管聚合，進而生成較穩定的微管聚合物，對腫瘤細胞的有絲分裂進行阻礙，最終起到抗腫瘤的作用。研究表明，紫杉醇聯合鉑類藥物治療晚期非小細胞肺癌，能有效提高患者的生存期及耐受力，療效較好，故該類治療方法被稱為治療非小細胞肺癌的首選方案。

在本次研究中，采用紫杉醇聯合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌，總有效率為46.7 %。紫杉醇聯合鉑類藥物治療方案的不良反應主要有脫發、肌肉關節痛、消化道反應及骨髓抑制等，尤以輕度、中度的骨髓抑制居多[2]。白細胞減少者約占63.3 %，Ⅲ、Ⅳ度反應占20.0 %，臨床中采用150～300 lg的粒細胞刺激因子進行皮下注射，血象很快恢復，血小板減少者明顯變少，但大部分為輕度、中度。對于肌肉關節痛患者，給予非甾體類止痛藥口服，短期便可緩解。惡心、嘔吐者較多，但大多為輕度、中度。對于脫發者，停藥后即恢復；對于手足麻木者，口服B族維生素后癥狀減輕。由此可見，紫杉醇聯合鉑類藥物治療晚期非小細胞肺癌，不良反應能夠耐受，療效良好，不失為一種好方法。此外，若能在化療前根據正規方法進行預防或處理，過敏反應的發生率將會明顯減少。

4 結束語

綜上所述，非小細胞肺癌的發病率、致死率均較高，嚴重危及到了患者，尤其是晚期患者的生命安全。我院對30例晚期非小細胞肺癌患者給予了紫杉醇聯合鉑類藥物治療，不良反應能夠耐受，存活率及生活質量得到顯著提高，療效確切。因此，紫杉醇聯合鉑類藥物的化療方案，是一種有效的方法，值得在臨床推廣。

[1] 姚麗鴿,李鵬,朱眉.紫杉醇聯合奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].臨床醫學,2011,31(1):3-4.

[2] 郭建峰,張存良,董林,等.紫杉醇聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌40例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(15):3710-3711.

R734.2

：B

：1671-8194（2014）04-0137-02