點穴結合微波治療顳頜關節紊亂療效觀察

馬紅葉

（河南省鄭州人民醫院，450003）

顳頜關節紊亂癥是口腔科常見疾病，臨床以顳頜關節彈響、疼痛和開口運動異常為主要表現，好發于20～40歲的青壯年。常發生在一側，亦可累及雙側。筆者在臨床中采用點穴結合微波的方法治療顳頜關節紊亂癥，取得較滿意的效果，現報道如下。

一般資料

38例患者均來自我院口腔科門診并已經過明確診斷，其中男性20例，女性18例；年齡最小18歲，最大36歲；病程最短7d，最長3個月；單側34例，雙側4例。

診斷標準：參照《口腔頜面外科學》的診斷標準［1］，排除合并有其他頭面部疼痛、骨折、腫瘤、顳頜關節部的增生，骨性關節炎或推拿、微波禁忌證的患者。

治療方法

1.點穴治療。取穴：下關、頰車、阿是穴、地倉、合谷。

操作手法：①患者取側臥位，患側在上，醫者坐于患者頭側。②以輕柔的手法作用于患側顳頜關節周圍3～5min。③點按上述穴位，力量由輕到重，以出現酸脹感為佳，每穴操作時間1～2 min。④以理筋的手法施術于嚼肌肌群、顳肌肌群3～5 min。⑤再以輕柔的手法放松患側關節周圍3～5min。

治療時間：每日1次，每次20 min，10d為1個療程，療程間休息7d，行下1個療程，2個療程結束后進行療效評價。

2.微波治療。點穴之后采用日本原裝進口EM650B型微波治療儀，用圓柱形輻射器對準患側顳頜關節部，距離為10～15cm，治療劑量為60 W，以患者感覺局部溫熱為佳。每次20min。

治療結果

療效評定標準：痊愈：張口及咀嚼痛消失，關節區肌群壓痛及關節彈響消失，咀嚼功能恢復正常，開口度正常；顯效：張口及咀嚼痛消失，咀嚼功能恢復正常，開口度接近正常；好轉：癥狀和體征均減輕；無效：治療前后癥狀和體征無變化［2］。

治療結果：本組38例，痊愈28例，顯效8例，無效2例，總有效率為94.7%。

討論

顳頜關節紊亂癥好發于青壯年人群，屬于中醫學的“頜痛”“頰痛”和“口噤不開”的范疇［3］?！夺樉募滓医洝な肿汴柮鹘浢}動發口齒病》中記載：“有傷酸，齒床落痛，口不可開?！敝嗅t認為其病因病機主要為風寒侵襲經絡，先天稟賦不足，后天腎氣虧損，以及外傷導致局部氣滯血瘀，經筋受損，經絡閉阻，不通則痛。西醫則認為導致顳頜關節紊亂的原因有外傷、拔牙、一側咀嚼食物過久，以及牙齒之間的異常咬合關系等［4］。采用中醫點穴推拿可以加強局部組織的血液循環，促進炎癥的吸收，同時幫助松解粘連，解除痙攣，改善局部的營養供應，促進新陳代謝，使變性的組織得到改善和恢復；微波具有熱效應和非熱效應，易被組織吸收，對組織的穿透性較好。其作用機制是在微波電磁場的作用下，局部血液循環加速，營養改善，提高組織再生能力，加強代謝產物的排泄，并可激活炎性介質的滅活系統，促進其分解。小劑量微波治療還可以降低組織通透性，減輕水腫，使炎癥過程逆轉［5］。二者結合治療從而達到消除癥狀，恢復功能的作用。此外，患者在日常生活中應避免寒冷刺激及糾正不良的咀嚼習慣，只有這樣才能達到治愈的目的。

［1］邱蔚六.口腔頜面外科學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：318.

［2］張震康，傅民魁.顳下頜關節?。跰］.北京：人民衛生出版社，1987：94.

［3］王啟才.針灸治療學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：212-213.

［4］王美青.顳下頜關節紊亂病咬合病因研究進展［J］.中國實用口腔雜志，2009，2（3）：131-134.

［5］鄭閔琴，余華.微波與超短波治療顳頜關節紊亂綜合征73例［J］.西南國防醫藥，2000，10（6）：363-364.