自由無價
——設立私人診所，且行且珍惜！

劉俊寧

（南京醫科大學附屬南京醫院，南京 210006）

自由無價
——設立私人診所，且行且珍惜！

劉俊寧

（南京醫科大學附屬南京醫院，南京 210006）

本文就設立私人診所的條件和程序進行論述。

私人診所；條件；程序

1 現象

1.1 “于鶯開設診所”記——“開個診所脫層皮” 從2013年9月開始，曾經是協和醫院急診科醫生的于鶯就計劃開辦一家全科診所，可直到今天，這個診所還依然停留在夢想階段。她的遭遇讓不少嘗試開辦私人診所的醫生頗有共鳴：在當下的中國，辦一個私人診所太難了。規劃、診療收支和定價、醫保能否覆蓋……太多問題需要面對。

1.2 “過五關斬六將”——層層審批 歷經開設診所“基本條件”的咨詢、診所配置、營業地點的選擇、12項申請材料等，于鶯還得通過環保、通訊、供電、消防、市政、工商、藥監、衛生等部門的審核，診所才能“順利”開門營業。

1.3 “病源、職稱、科研”——舉步維艱 老牌公立三甲醫院具備得天獨厚的資源優勢，無論是從人力、物力、財力上，都是私人診所無法企及的，往往在病源的競爭上就已經慘敗，何談經營，目前往往能夠生存下來，或者說是生活得不錯的私人診所，只有那些臨床技術過硬，擁有眾多患者信任和支持的醫生。如果說病源是關乎于醫生個人的生存，那么職稱就是他的面子，離開公立醫院后，“醫生”成了唯一的稱呼，對于長期擁有較高職位和職稱的醫生來講，是個極大的心理挑戰。最后談及科研，那對于私人診所更是“來自星星的你”，盡管目前有所改善，但是政府還缺乏向非公醫院（更不要提私人診所）投入科研經費的經驗和思路。大部分臨床醫生，只專注于治病。在其他國家，做科研是醫生自發的興趣，與執照、職稱無關。

2 沿革

2.1 “老酒新瓶”——早有政策支持 早在1994年，國務院出臺《醫療機構管理條例》，第四條就明確規定，國家扶持醫療機構的發展，鼓勵多種形式興辦醫療機構。

2.2 2013年“1個意見”“1個決 定 ”— — 讓 社會力量成為勁旅 “1個意見”，即《關于促進健康服務業發展的若干意見》明確提出，要充分調動社會力量的積極性和創造性，促進健康服務業協調發展。在放寬市場準入方面，提出非禁即準的問題，關于國內醫療機構設置的批準、審批程序和設置的時間也提出了一些具體的措施，放寬對營利機構的規模、布局等大型的設置。力爭到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系。“1個決定”，即《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出鼓勵社會辦醫。

2.3 2014年兩會政府報告——推進醫師多點執業 明確提出：要擴大城市公立醫院綜合改革試點。破除以藥補醫，理順醫藥價格，創新社會資本辦醫機制。鞏固和完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。健全分級診療體系，加強全科醫生培養，推進醫師多點執業，讓群眾能夠就近享受優質醫療服務。

2.4 刪除距離限制——首開“深圳模式” 繼放開新增醫療機構審批數量的限制后，2014年4月1日，深圳市衛計委在其官網上公布了一則重磅信息：一、廢止《深圳市醫療機構選址指導意見（2013年版）》，二、刪除了《深圳市2010—2015年醫療機構設置規劃》中“新增基層醫療機構（主要是診所和門診部）之間要按照《深圳市醫療機構選址指導意見》的有關規定保持一定的距離、避免服務半徑重疊”的條款。這意味著，今后新增醫療機構將不再受距離的限制，醫生們開診所的夢想更近了一步。

最后，想起美國廣播公司的熱門劇實習醫生格蕾的衍生品——《私人診所》，講述的就是美國一批年輕醫護人員在尋找幸福生活和自由執業時面臨的選擇和改變；在中國，私人診所的設立，期望與《私人診所》的事發地——加利福尼亞，那樣陽光普照。

3 話外音

據悉，目前于鶯已經暫時放棄了自己審批診所的計劃，轉而和投資機構洽談開辦連鎖診所事宜。“審批這些事還是讓投資機構去做比較好，我只需要設計好診所商業模式、經營策略就可以了，這樣可以省我很多事。”

自由無價——設立私人診所，且行且珍惜！

R197

A

1672-7185（2014）21-0007-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.006

2014-04-16）