腦血栓形成23例臨床護理

蔡軍花

（江蘇省新沂市高流中心衛生院，221411）

腦血栓形成又稱動脈硬化性腦梗死，是在供應腦部血液的動脈系統發生粥樣硬化的基礎上形成血栓，使動脈管腔狹窄、閉塞、血流受阻，引起局部腦組織缺血、軟化壞死。本病以局限性神經功能缺失為主要表現，常見偏癱、失語，是最常見的腦血管疾病。我院2011年1月～2012年12月收治該病患者24例，除1例并發嚴重肺部感染轉上級醫院治療外，其余23例經積極治療和精心護理，均好轉出院，現將護理要點介紹如下。

一般資料

23例患者均為住院患者，其中男17例，女6例；年齡41～79歲，平均55.6歲。

護理要點

病情觀察：定時監測生命體征和意識、瞳孔的變化，注意調整血壓并記錄，使血壓維持在略高于病前的水平，若血壓過高或過低應及時通知醫生并配合處理。及時發現顱內壓增高癥狀，并按醫囑快速靜滴脫水藥。

一般護理：安排患者住在安靜的房間，避免刺激。急性期絕對臥床休息，取平臥位，避免搬動，以保證有較多血液供給腦組織。給予低鹽低脂飲食，如有吞咽困難嗆咳者，可給予糊狀流質或半流質食物少量慢慢喂食，必要時鼻飼。

用藥護理：遵醫囑用藥，并注意藥物的副作用，如靜滴低分子右旋糖酐時出現發熱、蕁麻疹等過敏反應，服用阿司匹林后有黑便，使用抗凝藥和溶栓藥期間有全身皮膚黏膜出血時，應立即報告醫生處理。

心理護理：病人心理壓力很大，癱瘓常使病人自卑、消極；感覺障礙、生活自理缺陷、社會支持差常使病人心情急躁。要耐心指導病人采取放松療法，如深呼吸、熱水浴、按摩等放松身心，以降低現有的焦慮水平。

康復護理：向病人及家屬講解早期活動的必要性和重要性，并指導功能訓練，訓練時不可操之過急，要循序漸進，活動量應由小漸大，時間由短到長，被動與主動運動、床上與床下運動相結合，語言訓練與肢體訓練相結合。鼓勵進行力所能及的活動，培訓日常生活基本技能，如穿脫衣服、扣紐扣、洗臉漱口，自己動手吃飯及使用各種餐具。鼓勵調動健側肢體能動性輔助癱側肢體進行運動。