帶狀皰疹的中醫(yī)治療

曲維信 劉軍吉 曲曉峰

（山東省青島市城陽區(qū)夏莊街道安樂衛(wèi)生室，266107）

帶狀皰疹是臨床上較常見的急性皰疹樣皮膚病，其臨床表現(xiàn)多呈現(xiàn)為數(shù)個簇集皰疹群，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)分布，常呈單側性，一般不超過體表正中線，多呈不規(guī)則帶狀分布，常見于胸腹、腰背及顏面部，局部皮膚有灼熱感，伴有神經(jīng)痛。本病癥相當于中醫(yī)的“蛇串瘡”，因好發(fā)于胸脅部，故又名“纏腰火丹”，亦稱為“蜘蛛瘡”“火帶丹”“甑帶瘡”等。本病多在春季發(fā)病，四季皆有，對于本病的治療，西醫(yī)多用抗病毒、消炎及補充維生素等治療方法。現(xiàn)將運用中醫(yī)藥治療本病的治療方法及理論分析分享如下。

治療方法

筆者治療本病多以內(nèi)治配合外治的方法。

1.內(nèi)治，就是內(nèi)服湯藥。根據(jù)對患者望、聞、問、切四診合參，筆者大致可將患者分為四類，分別為肝經(jīng)郁熱類、肝郁氣滯類、發(fā)于頭面部類及后遺氣滯血瘀類。因各類發(fā)病特點不同，治療的方劑也有所差異。①如肝經(jīng)郁熱類，其臨床特點多為皮損鮮紅，灼熱刺痛，口苦咽干舌燥，心煩易怒，大便干燥，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。服用方劑為：龍膽瀉肝湯加減。若患者大便干燥，便秘嚴重可加大黃；若疼痛劇烈，則加全蝎及僵蠶。②肝郁氣滯類，其臨床表現(xiàn)多為皮損不甚鮮紅或漸消退，胸脅脹滿，心情不疏或善太息，疼痛劇烈，舌黯苔白，脈弦細。服用方劑為：柴胡疏肝散加減。為增強通絡之效，筆者習慣加味蜈蚣。③發(fā)于頭面部類，其臨床表現(xiàn)多為發(fā)于頭面部，尤以發(fā)于眼部和耳部病情較重，疼痛劇烈，伴有附近淋巴結腫大。服用方劑為：升降散加減。若患者大便干、便秘則加大承氣湯合用；若疼痛劇烈，則加全蝎。④后遺氣滯血瘀類，其臨床表現(xiàn)多為皮疹已消退而局部疼痛不止，疼痛劇烈，甚至放射到附近部位，痛不可忍。服用方劑為：桃紅四物湯加減。若患者疼痛較劇，可加丹參、雞血藤等活血藥物；若兼有氣滯表現(xiàn)，則加青皮、枳殼等理氣之品。

2.外治，就是局部點刺放血配合拔罐。根據(jù)皮疹特點，凡是未潰破的，在皮疹處用消毒三棱針點刺并配合適合皮疹部位大小的火罐拔罐治療，留置數(shù)分鐘，可拔出部分血水。啟罐后，涂龍膽紫以防感染。

筆者通過運用中醫(yī)內(nèi)治配合外治的方法治愈帶狀皰疹幾百余例，尤其是點刺放血配合拔罐，現(xiàn)場施治后疼痛即刻大減，再內(nèi)服湯藥，常獲桴鼓之效。

理論分析

帶狀皰疹即“蛇串瘡”，發(fā)病多由情志內(nèi)傷、肝氣郁結化火或正氣虛弱，毒邪侵入而致，其表現(xiàn)多為“火”，肝經(jīng)火毒蘊積，攜風邪則上竄頭面，循肝經(jīng)則發(fā)于胸脅，后期阻滯氣血，瘀阻脈絡，氣血“不通”“不榮”則生疼痛。從中不難看出，本病與肝臟關系密切，其發(fā)病位置及多發(fā)于春季亦是佐證。筆者治療本病，內(nèi)治法著重在于清肝、疏肝，同時配合理氣、化瘀。前期治療以清肝、疏肝、理氣為主，后期后遺癥處理則以理氣、化瘀為主。而外治法則是根據(jù)“急則治其標”的治療辦法。本病一般疼痛劇烈，患者苦不堪言，這個“痛”就是標，怎樣迅速祛除“痛”這個標對于患者來說便是當務之急。通過點刺放血及拔罐處理，可迅速使經(jīng)絡蘊積之火隨血而出，同時也將瘀滯之血排出。火毒得消則熱減，瘀滯得排則痛去，患者豁然痛減，周身舒爽。筆者認為，內(nèi)治配合外治，就是治“本”配合治“標”的過程，而“本”“標”兼治，則必定會取得較好的療效。