桃核承氣湯在腎病中的應(yīng)用

武鐵巖

（遼寧省鞍山市鐵東區(qū)第三人民醫(yī)院，114000）

桃核承氣湯出自張仲景《傷寒論》第106條：“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，自血下，下者愈。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻下，宜桃核承氣湯”。筆者近年來用此方治療幾個病例，療效較好，現(xiàn)介紹如下。

慢性腎盂腎炎

患者，女性，55歲，2010年3月20日就診。主訴：小便頻數(shù)短澀，尿痛伴腰痛，遇勞即發(fā)，淋漓不清，舌質(zhì)暗，苔膩，脈沉澀。病機(jī)多與下焦瘀熱互結(jié)有關(guān)。中醫(yī)診斷：勞淋。處方：桃仁15g，大黃9g，桔梗6g，甘草梢9g，芒硝12g，黃芪15g，丹參10g。每日1劑，分2次服，口服10劑，癥狀完全消失，又鞏固7劑，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

慢性前列腺炎

患者，男，76歲，2011年8月4日就診。主訴：小腹墜脹不適，排尿不暢，尿末滴白，舌質(zhì)暗，脈沉澀。經(jīng)檢查診斷為慢性前列腺炎，屬中醫(yī)“淋證”范疇。西醫(yī)曾用前列康及抗生素治療，效果不佳。今處方如下：桃仁10g，桂枝5g，制大黃10g，天花粉10g，炙甘草5g，石菖蒲10g，川楝子10g，補(bǔ)骨脂10g，桑寄生15g。每日1劑，分2次服，共7劑，癥狀緩解。上方加虎杖10g，肉桂10g，再服10劑，治愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

體會

以上2個病例均屬于中醫(yī)“淋證”范疇，病機(jī)均為病延日久，瘀熱互結(jié)下焦之蓄血證，治療以破血下瘀為主，故用桃核承氣湯。方中以桃仁與大黃為君，桃仁活血破瘀，大黃破瘀瀉熱，兩者相配，瘀熱并治；芒硝泄熱軟堅(jiān)，桂枝通行血脈，配于寒涼破血方中，可防止寒涼凝血之弊，共為臣藥；炙甘草護(hù)胃安中，調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究此方有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，抑制血凝，抗菌，改善腎功能，調(diào)節(jié)免疫等功效。