三伏貼治療慢性阻塞性肺病

陳新芳

（山西晉城煤業集團總醫院，048006）

慢性阻塞性肺病（COPD）簡稱慢阻肺，是一種具有氣流受限特征的疾病，與肺部對煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應有關［1］。該病屬中醫“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇，是一種遷延難愈的慢性呼吸系統疾病，需要長期、規范地治療，嚴重影響患者的生活質量。三伏貼療法操作簡單、價格低廉、毒副作用小，受到公眾的普遍認可，值得推廣。

一般資料

我科住院病人及門診病人15例，其中男性13例，女性2例；年齡46～67歲。

治療方法

適宜人群：長期、反復發作的慢性阻塞性肺病患者。

時間選擇：選擇頭伏、中伏、末伏第一天進行穴位敷貼治療，即三伏貼治療。

穴位選擇：頭伏取穴為：天突、膻中、定喘、肺俞；中伏取穴為身柱、命門、腎俞；末伏取穴為足三里、豐隆。

處方：白芥子、細辛、麻黃、甘遂、延胡索、皂角刺等磨粉，用新鮮生姜汁、香油、消炎膏等混合調制成直徑1cm的藥膏，貼敷4h，3次為1個療程，連續貼3年。

材料：中藥粉碎機1臺，生姜數塊，香油500ml，敷貼若干。

護理

健康宣教：向患者講解三伏貼防治COPD的機制、方法、特點、特色，消除不良情緒，取得患者配合。

居室環境：環境安靜、整潔、舒適、空氣清新，溫度19～24℃，濕度50%～60%。

皮膚護理：①患者保持正確坐姿，觀察貼敷處的皮膚有無破潰、發紅、丘疹等皮膚病，正確取穴。汗出較多時，貼敷時擦干汗液，局部敷貼妥善固定，以保證有效的治療時間。②貼敷后告知患者2～4h局部有熱、癢、灼痛感為正常的藥物反應，切勿搓、抓、撓、用洗浴用品或止癢藥，防止造成局部皮膚的進一步刺激。③當皮膚出現小水皰時切勿擠壓，一般可自行吸收愈合，不留疤痕。④當皮膚出現大水皰時，可用碘伏局部消毒后，以5ml注射器從水皰最低處抽出滲出液，再涂以碘伏，保持局部干燥，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5d痊愈。⑤當患者出現明顯的皮膚過敏反應時，立即停止穴位貼敷，告知醫師對癥處理。

貼敷期間的起居護理：貼敷藥物期間應減少運動，避免出汗；避免電扇、空調直吹，以利于藥物吸收；保持充足的睡眠，睡前一定要揭除貼敷的藥物。

飲食：貼敷期間飲食宜清淡，慎食海鮮、牛羊肉及辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物和肥甘厚膩之品；慎食冷飲和冰凍食品，限煙酒。

結果

經有效治療及護理，觀察期間患者無嚴重的呼吸系統癥狀及局部皮膚的不良反應出現。

討論

冬病夏治的方法有很多種，如針灸、拔罐、穴位注射、艾灸、推拿等。對呼吸道疾病來說，穴位貼敷最常用。穴位是人體臟腑、經絡、氣血的匯集點，也是外界邪氣的侵入點。中醫認為，疾病的產生多為經脈阻滯、氣血不通所致。慢性阻塞性肺病遷延多年，秋冬季節寒邪外襲，引動內伏痰飲，上逆阻塞氣道，導致肺部不能正常宣發而容易發作。

現代醫學證明，藥物從體外作用于人體穴位，皮膚、神經、血管、淋巴管等均發生一定的變化。三伏貼治療以“治未病”為理論依據。中醫認為三伏天庚日（即頭伏、中伏、末伏的第一天）屬于肺與大腸，此時治療寒性疾病可以最大限度地以陽克寒，達到標本兼治的效果。庚日屬金，以五行而論，與肺相配，為驅散體內寒邪最好的節氣之日，自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達到最高，尤其是三伏天肌膚腠理開泄，選取穴位貼敷，藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，并通過經絡氣血直達病灶，使人體各部的功能得以保持協調和相對的平衡。

白芥子利氣豁痰、溫肺散寒，現代藥理研究證實有鎮咳、祛痰和平喘的作用；細辛溫肺化飲，具有抗過敏、抗變態反應的作用；延胡索行血氣而利肺氣，苦寒、宣通肺氣，促進痰邪排出；麻黃發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫，現代藥理研究證明麻黃堿具有平喘作用，偽麻黃堿具有消炎作用；皂角刺消腫托毒，能引諸藥上行，治上焦病。從現代醫學角度來看，所取穴位多位于交感神經節附近，穴位貼敷后通過交感、副交感神經的調節而改善氣管、血管等部位平滑肌的舒縮及腺體分泌，降低氣道高反應狀態，可增強機體非特異性免疫功能［2］。

總之，三伏貼通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝，對肺部的有關物理、化學感受器產生影響，改善機體的反應性，增強抗病能力，提高免疫力，起到治病求本的目的。

［1］中華中醫藥學會內科分會肺系病專業委員會.慢性阻塞性肺疾病中醫證候診斷標準（2011版）［J］.中醫雜志，2012，53（2）：177-178.

［2］楊婭，劉廣霞.冬病夏治穴位敷貼防治肺系疾病的機理探討［J］.針灸臨床雜志，2009，25（8）：38-41.