補中益氣針刺法治療頑固性呃逆臨床觀察

劉偉基 李未韋華

（山西省晉中市中醫院，030600）

呃逆，西醫學將其稱為“膈肌痙攣”，是一種比較典型的膈肌不自主的間隙性收縮引發的臨床病癥，主要是由于膈神經、膈肌、迷走神經或者中樞神經受到刺激后所引起的一側或者雙側膈肌陣發性痙攣，同時伴有吸氣聲門的突然關閉，如果痙攣持續超過48h而沒有停止，則稱為頑固性呃逆［1］。頑固性呃逆的出現可能導致患者呼吸節奏的紊亂，給患者造成極大的煩惱，對生活質量有著嚴重的影響［2］，疾病日久可影響身心健康。我院對該類病人采取中醫診斷和針刺治療，取得了良好的治療效果，現報道如下。

一般資料

選取2011年10月～2012年12月我院收治的49例頑固性呃逆患者，男性患者31例，女性患者18例；年齡43～78歲，平均（54.2±8.2）歲?；颊咴谧≡褐委熎陂g出現呃逆，在經過屏氣法、刺鼻取嚏和驚嚇等方式之后都沒有效果。再次使用中西藥物進行治療，也未見癥狀好轉，病程都＞48h?；颊叩男詣e、年齡、病程等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

治療方法

取穴：百會、內關、足三里、中脘、天樞、關元、氣海。在針刺治療過程中，患者取仰臥位，裸露接受針刺的部位，進行常規消毒。百會穴平刺0.5～0.8寸；內關宜淺刺0.3～0.5寸；足三里宜深刺1.5～2寸。取雙側內關、足三里穴毫針刺入，行提插捻轉手法，使局部產生酸脹放射感。中脘穴直刺1～1.5寸；天樞穴直刺1～1.5寸，使局部產生酸脹感；關元穴直刺1～2寸；氣海穴直刺1～2寸使局部產生放射感。以上穴位均留針30min。捻針時囑患者配合深呼吸，每日1次，共5d。

治療結果

療效判定標準：患者停止呃逆，臨床癥狀徹底消失后24h未見復發，判定為痊愈。

結果：患者在經過針刺治療之后，5例患者只接受1次治療就痊愈，14例患者進行2次治療痊愈，另外30例接受3次治療痊愈。

討論

頑固性呃逆中醫稱為“噦”，俗稱“打嗝”，患者的主要臨床表現為氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲音短且頻繁，不能自制。其發生主要和情志失調、無節制飲食、氣虛等密切相關。呃逆若為偶然發作，癥狀一般比較輕淺，可不治而愈。若并發一些嚴重的疾病或者一些疾病的晚期，常為頑固性呃逆，一般是胃氣衰敗的表現。治療一般應予以扶正法。針刺治療本病效果明顯，其機理為針刺的刺激興奮了穴位深部的感受器，產生針刺神經沖動，并沿著外周神經Ⅱ、Ⅲ類纖維傳入中樞神經系統。當膈肌痙攣的刺激進入中樞神經系統時，兩種不同的感覺傳入信號，在到達大腦皮層形成感覺的整個過程中，以及在中樞神經系統的許多水平中彼此以一定的方式發生不同程度的相互作用，由于前者居于優勢，后者則受到抑制，這樣就會減輕或者解除膈肌的痙攣［3］。許多頑固性呃逆的患者大都表現為煩躁不安或者情志抑郁。百會穴有升陽益氣，安神定志，緩解患者焦慮情緒的作用；內關穴乃手厥陰心包經之絡穴，八脈交會穴之一，能聯絡上、中、下三焦且通于陰維脈，能寬胸理氣，寧神和胃，宣通上中二焦氣機，降呃止逆，主治胃、心、胸疾患，現代研究表明，針刺內關可抑制交感中樞，同時可緩解胃腸痙攣，調節胃腸功能［4］；足三里穴為胃之下合穴，是治療胃腸疾患的要穴，可補中益氣，調理脾胃，使陰液生化有源，氣機調暢，呃逆得止；中脘穴為胃之募穴，六腑之會也，為調治胃腸疾患的常用穴，具有升胃陽、助腐化、止呃逆的作用，能和胃降逆，扶助正氣，從而達到治療呃逆的目的；天樞穴是大腸之募穴，是腹部要穴，是陽明脈氣所發，主疏調腸腑、理氣行滯、消食，大量實驗和臨床驗證，針刺天樞穴對于改善腸腑功能、消除或減輕腸道功能失常而導致的各種證候具有顯著的功效［5］；關元、氣海穴可培元固本，補益下焦。筆者選取百會、內關、足三里、中脘、天樞、關元、氣海七個穴位共奏扶正祛邪、降逆止呃之效。

綜上所述，臨床上采用補中益氣針刺法治療頑固性呃逆，操作方法簡便，治療效果顯著，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］蔣爭艷.足三里穴位維生素B1、B12注射治療頑固性呃逆的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（2）：280.

［2］李昕.中醫針灸治療頑固性呃逆22例臨床分析［J］.中國當代醫藥，2009，16（21）：64-68.

［3］王建軍.虛實辨證針刺法治療呃逆的臨床研究［J］.中外醫療，2011，30：118.

［4］魏振義.慢性胃炎和胃潰瘍病人胃俞、中脘穴的溫度阻抗痛閾的變化［J］.針灸學報，1989，5（1）：10.

［5］張琳珊，施茵.天樞穴在針灸治療腸腑病癥中的應用［J］.江西中醫藥，2004，35（12）：53-55.