手衛生與醫院感染的關系及管理對策

馬翠云

(濮陽市油田總醫院ICU重癥監護室，河南 濮陽 457001)

手衛生與醫院感染的關系及管理對策

馬翠云

(濮陽市油田總醫院ICU重癥監護室，河南 濮陽 457001)

在醫院日常的各種治療活動中，手衛生是一項十分重要的內容，與醫院的感染之間存在著較為密切的聯系。但是，就目前的實際情況來看，不少醫院的手衛生情況都存在諸多問題，不容樂觀，造成了較大的隱患。因此，我們需要積極的提高對醫院手衛生的認識，加強對手衛生的管理，最大程度降低醫院的感染率，從而有效的保證廣大患者的身體健康。

手衛生；醫院；感染；關系；管理

醫院是一個較為特殊的公共場所，醫護人員每天都要接觸到大量的患者及其家屬等，手便成為一個極易受到細菌等污染的部位。一旦不注意手衛生，在進行各種診療、護理操作的時候，便極易使患者在醫院遭受各種感染，嚴重危害到患者的身體健康。因此，加強對手衛生的管理至關重要。本文對手衛生與醫院感染之間的關系以及管理對策等進行簡要的分析。

1 對醫院手衛生的基本了解

“手衛生”即“hand hygiene”是一個概括性的總稱，包括了醫務人員洗手和衛生手以及外科手消毒三方面的內容。其中，“醫務人員洗手”指的是醫院的醫務人員利用各種皂液和流動水進行洗手，以清洗手部的各種污穢和一些致病菌的過程。而“衛生手消毒”是指醫務人員用消毒劑對雙手進行消毒，以最大程度減少手部暫居菌。“外科手消毒”特指在開始各種外科手術之前，醫務人員要在皂液和流動水洗手的基礎上，再用具有持續抗菌效果的消毒劑清除手部各種細菌。

2 手衛生與醫院感染之間的關系分析

醫院受到自身特殊性質的影響，存在大量的細菌和感染源。而醫務人員在日常的各種診斷、治療、護理工作中，需要頻繁的用到自己的雙手。因此，在醫務人員的手上，常常會帶有大量的各種病原菌。例如，護理人員在對住院患者進行常規晨間護理的時候，便需要接觸到患者的身體和床鋪、衣物等，但這些地方大多存在較多的病原菌等。于是，護理人員的雙手便會因為接觸到這些地方而具有較高的手部帶菌率。但護理人員往往需要服務于很多患者，于是各種病原菌便極易通過護理人員的手造成交叉感染。另外，醫院的各種硬件設施等因為使用人數較多，也帶有較多的病原菌。例如診療室內的各種儀器和診療床等，于是，醫護人員頻繁接觸這些物體，便會造成手部較高的帶菌率。所以說，對醫院而言，手衛生和醫院的各種感染之間存在較大的關系，具有較強的相關性。

3 加強醫院手衛生管理的對策分析

3.1 加強宣教和培訓

首先，醫院要注意做好宣教工作。要在全體醫護人員中間進行大力的宣傳和教育，將醫院手衛生的重要性以及存在的問題等詳細的告知大家，不斷提高大家對手衛生的認識水平。 其次，要加大培訓力度。醫院要定期組織全體醫護人員參加培訓，學習醫務人員手衛生相關規范的具體內容，確保大家掌握必要的手衛生相關知識。并采取實踐的方式，確保大家可以很好的掌握正確的洗手技術。然后進行嚴格的考核，督促大家手衛生綜合水平的提高。

3.2 完善硬件設施

就目前的實際情況來看，很多醫院在手衛生相關硬件設施方面做的不夠好，實施陳舊，衛生程度不高，無法達到較好的清潔效果，甚至還有可能會成為污染源。因此，醫院要注意加強對硬件設施的建設。首先要在各個病房和診療科室等處設置數量充足的、專門的洗手池。采用流動水和感應式開關等，并在水池旁張貼關于正確洗手的說明。對于洗手用的肥皂，要經常進行更換。醫護人員用于消毒的各種手部產品，要選擇優質的、消毒效果較好的。

3.3 規定正確的時間

在日常工作中，一些醫護人員因為工作繁重等原因，洗手的頻率較低，不利于保持手衛生。因此，醫院要注意規定正確的洗手時間，要求醫務人員在日常診斷、護理患者的前后，嚴格洗手。在很多診療活動中，醫護人員還需要穿隔離衣，佩戴手套等。因此，還要規定醫護人員在穿脫隔離衣以及摘手套的前后，要嚴格洗手。尤其是在處理各種一次性污染物品以及各種污染物之后，一定要進徹底的清晰，防止出現交叉感染。

3.4 強檢查與監督

醫院要積極的制定出詳細的醫護人員手衛生規范，并督促大家嚴格按照規范的內容進行操作[1,2]。并定期深入到病房和各個科室進行檢查。例如，要注意檢查護理人員在為患者輸液的前后是否嚴格按照規定洗手，醫師在例行查房的前后是否洗手等。另外，醫院還可以每月對各科室的檢查結果進行匯總和評比，評出手衛生情況最好的科室，并予以適當的獎勵。對于做到不夠好的科室和人員，也要堅強教育和敦促。

通過全文的分析我們不難發現，在污染無處不在的醫院中，手衛生是一個極其重要的內容。只有做好手衛生，才能有效的從根源上控制感染源，最大程度減少各種感染情況的出現，保證廣大患者的健康。本文我們也按照實際情況，提出了一些具體的加強醫院手衛生管理的對策，例如加強教育和培訓，以及改善硬件設施等。但是，在實際應用過程中，還需要廣大醫護人員積極的根據自身的工作特點和性質等進行完善和改進。

[1] 竇豐滿,張麗杰,朱保平.成都市二級以上綜合性醫院醫務人員手衛生執行情況及影響因素調查[J].中華流行病學雜志,2011,32(11):23-24.

[2] 周忠華,陳先云,王曉敏.提高新生兒監護病房醫務人員手衛生依從性防控醫院感染的研究[J].四川醫學,2013,34(3):23-24.

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：1671-8194（2014）08-0257-02