淺談手術室護士的職業危險因素及防范措施

林紅菊

(甘肅省岷縣人民醫院，甘肅 定西 748400)

淺談手術室護士的職業危險因素及防范措施

林紅菊

(甘肅省岷縣人民醫院，甘肅 定西 748400)

手術室；護士；職業危險；防范措施

1 手術室常見的職業危險因素

1.1 銳器傷

在手術室護理工作中，護士經常直接接觸開放性傷口、血液、體液，銳利器械（如：針、刀、剪、鉤）的使用較多，極易損傷自己和他人，使患者血液濺到眼睛，污染皮膚、黏膜，可經血液傳播多種疾病，最常見最可怕的是傳染性疾病：如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎，它們通過血液一次性即可感染，資料證明，針刺傷感染概率最高，達80%。

1.2 麻醉氣體的吸入

手術室空氣中殘余吸入性麻醉藥物，如氨氟醚、乙醚等麻醉氣體對于手術室工作人員有不良的影響，長期工作的環境中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥物，吸入體內后經一段時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環境之中，有引起流產、胎兒畸形和生育降低的可能[1]。

1.3 消毒滅菌劑的影響

手術室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液，不加防范的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節炎、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統疾病[2]。

1.4 電離輻射的不良影響

高科技醫療儀器的廣泛應用，極大地提高了手術的準確率，如骨科手術時，術中C型臂X光定位照片及直視下手術和激光手術等，如防護措施不當，其產生的電離輻射蓄積體內，可產生不良的后果。少量多次接觸X射線，會導致護理人員機體損傷（白細胞減少、不良生育、放射病）[3]。

1.5 電外科設備的不良影響

在泌尿外科、神經外科、眼科、矯形外科，常需采用激光手術的方法，激光對皮膚、眼球有光化效應及損害。手術時電刀的使用過程中，產生的異味和煙霧，長期吸入可致癌[4]。

1.6 工作姿勢、疲勞、精神因素及飲食的影響

器械護士工作時站立時間長，經常保持頸椎前屈位，巡回護士工作量大，行走快，搬運重物，清潔術間環境衛生，責任感強，極易導致疲勞、心情焦躁、精神緊張及身體局部不適癥狀，如頸部、腰部疼痛、下肢靜脈曲張。由于飲食不規律、過饑過飽、食物過熱過冷等致胃部不適，患慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂等病的概率增高。

2 防范措施

2.1 銳利器械和儀器的使用和防護

加強防范意識，規范護士的基本操作技能，術中正確傳遞及使用刀剪、針管等利器，擺放位置合理，做到心中有數，未接觸患者的注射器，抽吸藥液后針頭戴上針帽，從三通管加入藥液；完善各檢查，了解并掌握患者有無肝炎和艾滋病或病毒攜帶情況，并做好對此類患者術前、術中和術后的安全防護工作，未明確診斷結果的患者，術中用物均按此類傳染病處理，一次性利器放入利器盒，按規定處理。

2.2 廢氣的處理

改善術間環境，定時通風換氣，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外；使用電刀時，用吸引器抽吸煙霧；術間安放空氣凈化機，以保證術間空氣清潔；有條件時安裝層流凈化設備，合理安排孕期護士的工作。

2.3 消毒滅菌劑的使用方法及注意事項

手術室護士經常接觸各種消毒滅菌劑，固定標本等需接觸甲醛時，必須戴上防護手套及口罩、帽，防止濺到皮膚、眼睛，嚴禁直接用手接觸，防止翻倒。熟練掌握各種消毒液的配制方法，嚴密監測配制液的濃度，以達到消毒滅菌的效果，明確注意事項，過氧乙酸、含氯消毒劑應現配現用。對于污染手術間最重的甲醛熏箱，將負壓抽吸柜安裝在其外，柜內接管通在室外，將污染氣體排到手術室外，極大的改善了手術室內的空氣污染狀況，減輕了手術室內的空氣對護士身體造成的不良影響。

2.4 X射線和紫外線的管理

術中需X線透視的手術，必須做好安全防護工作，穿好鉛防護服，并在手術間相對安全的范圍內設置鉛屏風，盡量避免短期內大劑量集中的X線照射，對于護理人員的班次安排合理適當，次數均衡，并對孕期護士的工作予以妥善安排。紫外線照射消毒時，掌握消毒時間及有效距離，嚴禁直接照射皮膚、眼睛，以免灼傷。

2.5 激光手術的防護

激光手術最好集中在一室進行，對參加手術人員要嚴格要求戴好防護鏡，操作時關閉門窗，門外注明“激光”字樣，為了避免火災的發生，術間醒目處要放置警示牌并標明：用氧濃度低于40%，必須使用水溶性潤滑劑。

2.6 合理安排時間

合理安排護士工作時間，適當增加護士數量，以減輕工作壓力；合理排班，調整好班次，使洗手護士和巡回護士的班次均衡，避免了在，連續工作的同時，因同種姿勢帶來的疲勞和不適；調整好工作速度，注意節約體能，減少無效勞動；適當安排一些娛樂活動，調整好護士的心態，以減輕她們的心理壓力及緊張情緒；不斷改善工作條件，盡可能的調整好護士的進食時間，避免暴食暴飲及進食過熱過冷食物，促進了她們的身心健康，提高了工作效率；合理設計工作流程，創造良好的工作環境，使手術室護理工作上了一個新的臺階。

[1] 陳月娥,葉志霞.手術室的麻醉廢氣污染與防護[J].中華護理雜志,2001,36(8):626.

[2] 楊玉蓮,陳玉平.護士面臨的職業危害[J].國外醫學·麻醉與復蘇分冊,2009,14(19):434-435.

[3] 艾秀琴.醫務人員職業損傷與防護[J].天津護理,2004,12(1):58.

[4] 王禹元.化學消毒劑對手術室空氣的污染[J].中華護理雜志,1996, 31(10):596.

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：1671-8194（2014）08-0244-01