外科易引起醫療事故或糾紛的常見原因及防范

周治萍 高 霞

（烏魯木齊市友誼醫院 ，新疆 烏魯木齊 830049）

外科易引起醫療事故或糾紛的常見原因及防范

周治萍 高 霞

（烏魯木齊市友誼醫院 ，新疆 烏魯木齊 830049）

目前各級醫療單位最主要的任務就是不斷提高醫療護理服務質量，而其次要任務就是有效的維護醫患雙方的合法權益、防范各種醫療事故發生，并且妥善的處理各種醫療糾紛。普外科醫療護理具有一定特殊性，服務對象受侵襲性操作影響，加之病情變化快，使護理更為棘手，對服務質量有更高的要求，防范醫療糾紛和事故，是對醫院護理服務水平評估的指標。故普外科需著重加強護理人員護理技術水平的加強，提高服務意識，防范工作中失誤事件，完善安全管理，就護理解釋用語進行規范，并行針對性人文關懷，嚴格消毒隔離，技術操作，加強安全教育，對新上崗人員積極開展培養，對護士職責進行明確，以提高護理整體水平，降低不良事件率。針對外科醫療事故或糾紛的常見原因展開分析，可降低不良事件率，維護醫療安全，為患者生命健康提供保障。

醫療事故；醫療糾紛；防范

近幾年醫患關系的日益惡化，使得我們開始反思，如何在日益提高醫療水平的同時，進一步改善醫患關系、提高患者對于醫療護理服務的滿意度。醫療事故的發生，不僅會損壞患者自身的利益，同時對于醫護人員也是一種傷害。如何避免醫療事故的發生，改善護患關系，以下是對該問題及應對措施進行匯總。

1 引起醫療事故原因分析

①護患溝通不佳：護理人員未詳細掌握患者信息，有效溝通缺乏，未細致觀察病情，對患者內心需要進行了解，甚至在患者及家屬有問題需要解答時，情緒多不耐煩，易增加糾紛風險[1]。②護理人員專業知識缺乏：部分護理人員上崗前未經過專業培訓，基礎理論知識掌握不牢固，一些常規護理按部就班操作，易造成意外事件發生。護理缺乏必要的臨床經驗，未依據自身掌握的技能正確的護理，未及時總結護理操作特點，使患者病情受到延誤。③護理責任心缺乏：護理記錄經常有不全或重復的情況發生，缺乏責任心，違反規章制度及操作規程，僅憑經驗來處理事務，未按醫囑給藥，未嚴格無菌操作，增加風險可能性。④未合理排班及未規范書寫記錄：因普外科有較大的工作量，部分護理人員護理記錄不規范，有補記、漏記的情況存在，對患者的基本情況未準確反映，病情的評估和觀察未書寫，或與醫師記錄具有差異性，在醫療事故發生時無法作為準確的法律參考依據。

2 針對性防范措施

①加強護患溝通：站在患者的立場為其考慮，急患者所急，讓患者知曉良好的情緒對疾病的有利影響，并就疾病情況和治療措施向患者進行簡單介紹，增加患者的信任和好感，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，以積極主動配合治療全程[2]。②增強法律知識，制定專業培養計劃：加強各種護理儀器的掌握程度和急救藥品的應用方法，定期將護理人員送至上級部分進行學習，提高護理人員的技術水平和綜合素質。積極醫療糾紛，定期開展安全知識培訓和法律法規的學習，加強入職人員崗前培訓，以維護各方權益。③規范性記錄：需強化證據意識，完整、客觀、準確、及時的記錄，將患者的病情變化、用藥情況、處理措施詳細的表達，及時補記，降低風險事件的發生率[3]。④科學合理排班：實施彈性排班，將不同資質的護理人員進行搭配工作，放松護理人員的心理壓力，保障護理工作安全進行，保障其身心健康。加強監督檢查，以使護理人員的責任心增強。

3 外科醫療事故案例分析

3.1 注意事項告知不到位

患者女性，28歲，陰道順產一男嬰。分娩完畢1 h后，產婦自行下床活動，突然摔倒在地并不省人事。醫師立即對其進行全面檢查，發現該產婦并無其他病患，只是因為剛分娩完畢身體處于極度疲倦的狀態，應于安靜舒適的環境休息6 h后才能下床活動。該產婦認為護理人員應負全部責任，分娩完畢之后護理人員并無告知產婦要休息6 h方可下床活動，在產房出來后，護理人員就對產婦置之不理了。最后經產婦家屬及醫院的私下協調，該院對產婦予以賠償精神損失費及住院生產所花費費用。

3.2 護理人員服務態度差

患者女性，39歲，在家中拖地不慎滑倒導致手骨摔折，已手術完畢住院療養。手術完畢麻醉藥作用發揮完之后，手臂處于極其疼痛狀態。護士在醫師叮囑下讓患者服用了相關止痛藥，但患者仍覺得疼痛難忍，要求護士在給予止痛藥。護士對患者要求不加以理睬，甚至還以不屑的眼光相待，認為該患者在無理取鬧。該患者開始對護士還以粗口，護患之間對罵起來，最后互相動手打起來。因患者本身已手臂受傷，因此很快被護士推到在地，導致頭部撞在床角。后經醫師檢查頭部只屬皮外傷，但該患者并不同意和醫院私下了結，最終把醫院告上了法庭。

4 小結與展望

普外科醫療護理具有一定特殊性，服務對象受侵襲性操作影響，加之病情變化快，使護理更為棘手，對服務質量有更高的要求，防范醫療糾紛和事故，是對醫院護理服務水平評估的指標。故普外科需著重加強護理人員護理技術水平的加強，提高服務意識，防范工作中失誤事件，完善安全管理，就護理解釋用語進行規范，并行針對性人文關懷，嚴格消毒隔離，技術操作，加強安全教育，對新上崗人員積極開展培養，對護士職責進行明確，以提高護理整體水平，降低不良事件率。故針對外科醫療事故或糾紛的常見原因展開分析，可降低不良事件率，維護醫療安全，為患者生命健康提供保障。

[1] 楊雪華.護理不安全因素分析與防范對策[J].中國護理管理,2006, 6(6):44-46.

[2] 洪曉牌,高淑芳.護理安全隱患分析及防范措施[J].九江學院學報(自然科學版),2010,5(1):112-113.

[3] 戴新娟.全面質量管理在護理質量管理中的應用[J].實用臨床醫學雜志,2005,9(10):65-67.

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