老年患者全麻術后蘇醒的護理

周憶蘭 李傳秀 玉 香

（云南省西雙版納州勐海縣人民醫院骨科，云南 勐海 666200）

老年患者全麻術后蘇醒的護理

周憶蘭 李傳秀 玉 香

（云南省西雙版納州勐海縣人民醫院骨科，云南 勐海 666200）

目的 探討老年患者全麻后蘇醒后的護理，從而促使老人快速的恢復健康。方法 對我院120例60歲以上的老年患者全麻術后蘇醒的原因和護理方法進行回顧性的分析和研究。結果 經過正確的護理方法促使患者安全度過麻醉恢復期，沒有發生嚴重的并發癥。采用合理的護理方法，可以促進老年患者的全麻術后蘇醒中處在安全期的狀態。結論 對于高齡患者的老年人在全麻術后的恢復期需要精心的護理與觀察和治療，才可促使老年人患者安全的度過麻醉關，避免了蘇醒期意外及其并發癥的發生，具有十分重要的意義。

老年患者；全麻術后；蘇醒；護理

隨著醫學上的不斷進步，生活水平的不斷提高，我國老齡化人口的壽命也在不斷的延長。所以在接受手術治療的老年患者數量上會明顯的增長。老年患者因為機體重要的器官在不斷的退化，生理儲備和代償功能也在消減，應激能力、免疫能力和手術耐受力都在不斷地下降。為了減少術后并發癥和預防合并癥的復發，對高齡患者在麻醉蘇醒期間要精心的呵護和觀察，讓老年患者安全的度過麻醉期，這是十分有意義的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的120例老年患者的資料進行回顧性護理的分析，平均年齡均在65～85歲，將它們分成兩組，分別為觀察組和對照組，每個小組人數分別為60例。將兩組治療結構進行對比性分析。

1.2 方法

將兩組分成對照組和觀察組進行有效的護理并進行觀察分析。防止了老年患者因麻醉后出現的并發癥狀，促使老年患者更快的恢復健康的體闊。

1.3 護理方法

1.3.1 做好心電的監護：老年患者在全麻術后安置在重癥監護室內，護理人員要做好48 h內連續心電監護并備好各種搶救的器械和藥物[1]。因為老年人由于年齡的大齡化，抵抗力下降在進行全麻蘇醒期時隨時可能出現窒息、意外損傷、休克等癥狀，所以醫護人員對老年人的監護是十分重要的，嚴密觀察老年患者的生命體征變化，對血氧細胞的飽和度要特別進行觀察，以便及時發現麻醉恢復期所阻塞所致的低氧血癥和高碳酸血癥。

1.3.2 呼吸道護理：老年患者由于肺部組織纖維化導致呼吸代償能力下降，氣管內的纖維活動能力在不斷地下降，全麻術后患者呼吸道的分泌物較多，特別是慢性支氣管的肺炎、肺氣腫大的患者則可能引起窒息，因此，應將患者平臥、頭部偏向一側，防止患者出現嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎。護理人員注意將患者的棉絮置于口鼻，注意觀察患者的呼吸強弱，老年患者的肺部功能下降，加上全麻鎮痛的聯合效應，影響老年人的正常呼吸。當患者出現煩躁、發紺、呼吸困難的時候護理人員要及時的查明原因。當有異物刺激到喉部時期，呼吸科出現瑞鳴音，此時應立即去除誘因，加壓給氧，如果還不可緩解就采用粗針頭在環甲膜下刺入進行急救。必要時還可進行氣管內插管鋪助呼吸[2]。

1.3.3 保持循環系統的穩定：有些患者還患有其他疾病，如肺部功能不全、高血壓、糖尿病等，手術時由于創傷面積過大，導致出血多，加之麻醉的影響導致老年人的心功能不全，心源性水腫。因此護理人員要每隔15～30 min進行血壓測試、脈搏、呼吸、心率、觀察一次，并檢查毛細血管和皮膚的溫度變化[3]。如患者如果出現臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降，休克等癥狀護理人員就要及時的報告給醫師，確保患者得到及時有效的治療。

1.3.4 對于老年患者疼痛的護理：全麻蘇醒后的患者會感到傷口疼痛難忍。老年患者常會出現脈搏增快。血壓上升，出汗，護理人員遇到這種情況的時候就要使用鎮痛泵，可以有效的緩解患者的疼痛[4]。

1.3.5 日常護理：注意保暖，防止損傷，老年人全麻后的體溫通常過低，因此注意給老人保暖，增添衣物和被子，冬季可將室溫調到22～24 ℃或者用熱水袋取暖[5]。但是注意熱水袋溫度不要＞50 ℃，并且要隔著毛巾，不要直接接觸皮膚，以免燙傷。當患者出現躁動不安時要及時的進行約束并加床檔保護，以防止老人墜床等事故發生。對于老年人要做到等量輸血、輸液、既要補足但又不需要給心臟太大負重感，所以護理人員要及時的記錄患者24 h出入量。老年人的牙齒松動、病菌易感染，所以護理人員要加強老年人患者的口腔護理，每天用口靈清洗口腔2～3次，防止肺部感染。對于老年人患者要注意皮膚的護理，患者的皮膚預防功能差，所以護理人員要保持患者的皮膚清潔干燥、床鋪平整、干燥、清潔、可以采用氣墊床進行翻身按摩，加強大小便護理和營養水分的供給。

及時的做好家人與患者的工作，讓他們了解老年患者全麻蘇醒后常見的癥狀及其一些急救措施，從而取得患者家人的信任，這樣更好的利于醫師的治療和患者康復起到積極有效的目的。

2 結 果

經過正確的護理方法促使患者安全度過麻醉恢復期，促使患者更好的恢復健康，沒有發生嚴重的并發癥。

3 討 論

老年患者全麻術后容易產生心理焦躁不安、體溫降低、低氧血癥、嘔吐等并發癥。因此全麻蘇醒后的護理觀察是十分有效的，及時的實施護理措施可以盡快恢復患者的意識，使患者處于良好的狀態，從而縮短了蘇醒時間，避免了蘇醒期的并發癥發生，確保了老年人的生命安全。正確的護理促使患者蘇醒期內更安全、舒適，從而更好的恢復健康。

綜上所述，老年人全身麻醉是理論與技術的完善，合理的護理方法應廣泛的應用到醫學上去。有效的護理可促使患者病情好轉，減少感染、提高救治功能，最終使老年人生命得到有效保障。

[1] 陳書珍.細節管理在護理安全中的應用[J].中國現代藥物應用, 2009,3(9):210-211.

[2] 樊雨舟.老年全麻手術患者恢復期的安全防護[J].現代醫藥衛生, 2009,25(5):677-678.

[3] 張彥芳.老年患者的康復護理體會[J].求醫問藥(下半月),2011, 9(8):148.

[4] 鐘桂芳.全麻蘇醒期躁動的危險因素及護理干預[J].當代醫學,2008,14(7):123-125.

[5] 陳宏,楊闖.老年人失眠與焦慮抑郁關系的探討[J]. 中國中醫急癥,2012,21(2):297-298.

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