練思玉
(東莞市莞城醫(yī)院,廣東 東莞 523900)
循證護理在急診護理工作中的應(yīng)用
練思玉
(東莞市莞城醫(yī)院,廣東 東莞 523900)
目的 研究分析循證護理在急診護理工作中的應(yīng)用價值。方法 選擇2011年12月至2012年4月我院收治的168例急診外傷病患作為臨床觀察對象,將其隨機均分為觀察組和對照組,各84例,觀察組給予循證護理,即是明確循證護理的概念以及實施步驟之后,制定具體的護理干預方案;對照組給予常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組在護理實踐過程中出現(xiàn)問題的概率比對照組少25%。結(jié)論 在急診護理工作中應(yīng)用循證護理,一方面拓寬了護理人員的理性護理思路,另一方面能夠直接提升護理的質(zhì)量。
循證護理;手術(shù)室;應(yīng)用
循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中,謹慎、理智、明確地把科研成果和臨床經(jīng)驗、病患的愿望相結(jié)合,獲取正確的護理證據(jù),然后作為制定護理對策依據(jù)的一個過程。實踐的程序分為四個階段:循證問題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用[1]。這種護理模式是伴隨循證醫(yī)學發(fā)展而出現(xiàn)的一種新式護理途徑,這是護理醫(yī)學的發(fā)展趨勢[2],目前已經(jīng)有部分醫(yī)院在嘗試應(yīng)用。我院在2011年12月至2012年4月期間,把循證護理的理念及模式應(yīng)用于急診護理的實踐工作中,效果顯著。現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選擇2011年12月至2012年4月我院收治的168例急診外傷病患作為臨床觀察對象。男性68例,女性100例,年齡4~83.5歲,平均39.6歲。致傷原因:交通事故傷76例,摔倒34例,銳氣傷46例,高空墜落傷12例。急診外傷類型:四肢骨折56,顱腦損傷45例,胸部外傷47例,腹部外傷20例。患者在就診前均為服用任何藥物。按照入院的先后順序?qū)⑷炕颊唠S機均分為觀察組和對照組,各84例。經(jīng)驗證,兩組患者的年齡、性別、基本疾病病情等一般資料的差異比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)護理;觀察組給予循證護理,即是明確循證護理的概念以及實施步驟之后,制定具體的護理干預方案。①病情評估。首先評估84例患者的疼痛程度,根據(jù)NRS 疼痛程度疼痛評分標準,0級:無痛;Ⅰ級:有輕微的疼痛,尚能忍受;Ⅱ級:疼痛影響睡眠,尚能忍受,必要時需用止痛藥;Ⅲ級:無法忍受的疼痛,伴有其他癥狀或被動體位。②獲取病史資料。對患者或者其家屬進行提問,進而結(jié)合臨床診斷經(jīng)驗和患者的癥狀初步推斷患者的病況。③查閱文獻和研究資料,尋找制定護理方案的依據(jù)。本組主要應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)對相關(guān)的資料進行查閱,并對查閱結(jié)果進行可靠性驗證和臨床實用性的評價等,最后確定查閱結(jié)果。④根據(jù)所制定的護理方案實施護理。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 19. 0數(shù)據(jù)包進行數(shù)據(jù)處理,進行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 針對病患的心理問題
患者在面對突發(fā)的急癥和入院治療,必然會在生理和心理上都產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng),從而導致病患出現(xiàn)各種不良情緒,例如恐懼、緊張、焦慮或者絕望等,心理問題會引發(fā)更嚴重的生理疾病反應(yīng),例如血壓升升高、心律不齊、心電紊亂、暈厥等,這些反應(yīng)嚴重影響了臨床的正常護理工作和患者的康復進展。針對病患的心理問題進行循證,首先要根據(jù)外傷急癥的特點和表現(xiàn),著手去查證相關(guān)的資料和文獻,了解這些患者產(chǎn)生心理問題的具體原因[4]。本組研究中,查證得出患者普遍的心理問題根源是:①護理前的健康宣教不充分,導致患者對自身的疾病認識不夠,對預后的判定過差;②生理的痛苦引發(fā)的焦慮、恐懼等心理問題。③護理人員護理過程中的言語和行為不夠細膩,沒有估計到患者的情緒狀態(tài)。所采取的護理干預措施有:①在患者接受治療前,結(jié)合患者的實際情況發(fā)放一些健康教育宣傳資料,主要向患者解釋所患疾病的特點、治療辦法、治療的注意事項以及預后情況等,使得患者在了解疾病之后放輕松心態(tài)接受治療。②對于具有強烈生理疼痛、不適癥狀的患者,例如對疼痛>Ⅱ級的患者,采取必要的止痛藥或者麻醉止痛劑止痛,以減輕患者的生理痛苦;③護理人員在護理過程中,要以良好的態(tài)度進行服務(wù),和患者溝通時,言語溫柔、有禮,護理操作時動作盡量輕柔,對有患者的疑問要耐心解答,對于患者的求助要熱情回應(yīng),患者出現(xiàn)驚慌、恐懼情緒時,及時地給予安慰和同情,讓患者獲得最大的心理支持。效果觀察:觀察組患者的情緒比較穩(wěn)定,而且表現(xiàn)出相對樂觀、自信的心態(tài)。
2.2 抗感染護理
本組病患中,大部分的患者存在感染發(fā)炎癥狀,臨床表現(xiàn)明顯,痛苦程度大,所接受的治療操作復雜,此過程中,若是護理操作不當,很有可能發(fā)生二次感染或者發(fā)炎。經(jīng)查證,對于外傷感染炎癥的患者,導致其出現(xiàn)再次感染的原因有[5]:臨床使用抗生素不當或時間過長,導致患者體內(nèi)的正常菌群失調(diào),從而引起感染的現(xiàn)象。根據(jù)這些因素制定的抗感染護理干預措施有:適當使用抗生素,同時使用同一種抗生素的時間不宜過長,以免攝入過量對人體產(chǎn)生毒副作用或者引起二次感染。效果觀察:觀察組無病例出現(xiàn)傷口感染情況。
通過對觀察組和對照組分別實施了循證護理和常規(guī)護理,觀察組在護理實踐過程中出現(xiàn)問題12例,占14.29%,對照組出現(xiàn)問題31例,占26.90%,兩組護理問題的發(fā)生率相差12.61%,經(jīng)統(tǒng)計學t檢驗,兩組護理效果的差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中,謹慎、理智、明確地把科研成果和臨床經(jīng)驗、病患的愿望相結(jié)合,獲取正確的護理證據(jù),然后作為制定護理對策依據(jù)的一個過程。實踐的程序分為四個階段[6]:循證問題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用。這種護理模式是伴隨循證醫(yī)學發(fā)展而出現(xiàn)的一種新式護理途徑,這是護理醫(yī)學的發(fā)展趨勢。本組研究中,將循證護理應(yīng)用于急診科的護理工作中,進行分組研究,結(jié)果得出,經(jīng)過循證,觀察組每一項護理干預措施均取得令人滿意的效果,在護理問題的發(fā)生率方面,觀察組12例,占14.29%,對照組31例,占26.90%,兩組護理問題的發(fā)生率相差12.61%,經(jīng)統(tǒng)計學t檢驗,兩組護理效果的差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明,在急診護理工作中應(yīng)用循證護理,能夠改變傳統(tǒng)的護理思維,首先尋找到正確實施護理的依據(jù),再作出針對性的護理措施,這樣能夠大大地提升護理的整體質(zhì)量。
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