黃芪注射液治療小兒腎病綜合征的臨床觀察

劉鳴輝

（建平縣醫院 腎內科，遼寧 建平 122400）

黃芪注射液治療小兒腎病綜合征的臨床觀察

劉鳴輝

（建平縣醫院 腎內科，遼寧 建平 122400）

目的 觀察黃芪注射液治療小兒腎病綜合征臨床療效。方法 選取本院2012年6月至2013年6月小兒腎病綜合征患者102例，隨機分為治療組和對照組。兩組常規利尿消腫、抑制免疫、抗感染、降血壓等綜合治療的同時，治療組加黃芪注射液1～2 mL/kg，每天一次靜脈滴注。兩組療程均為4周。治療前后分別測定兩組病例24 h尿蛋白定量，血漿清蛋白和膽固醇，并進行組間及療效比較。結果 治療組總有效率明顯高于對照組且24 h尿蛋白定量、血漿清蛋白、膽固醇含量兩組改善情況比較，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 黃芪注射液治療小兒腎病綜合征值得臨床推廣應用。

黃芪注射液；小兒腎病綜合征；療效；觀察

腎病綜合征（NS）是由多種病因引起腎小球基底膜通透性增高為主的疾病，臨床上以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度浮腫及高膽固醇血癥為主的一組綜合征。好發于學齡前兒童，男性多于女性，分為原發性、繼發性、先天性三種[1]。西醫治療腎病綜合征主要應用糖皮質激素、免疫抑制劑、對癥支持等方法，但療程長、易復發、易產生激素依賴和毒副作用[2]。黃芪注射液主要含黃芪多糖、氨基酸、蛋白質和大量無機離子，是黃芪的提取物，能夠擴張血管、降低血壓，保護紅細胞的變形能力、增強造血系統功能、降低血小板黏附率、減少血栓形成、改善貧血、增加腎血流量，對非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫均有明顯的調節作用，在腎臟疾病中有積極作用[3]。為觀察黃芪注射液治療小兒腎病綜合征的臨床效果，我院于2012年6月至2013年6月采用黃芪注射液治療NS，取得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月至2013年6月小兒腎病綜合征患者102例，其中男65例，女37例，年齡3～12歲，平均年齡（6.5±2.5）歲，病程半個月以上，全部患者均符合以下診斷標準[4]：①有明顯水腫；②高脂血癥；③血漿白蛋白低于30 g/L；④尿蛋白大于3.5g/24h。其中③④兩項為必要條件。除外腎功能異常者、合并嚴重血尿者、繼發性腎臟病者。102例病例隨機分為治療組和對照組各51例。兩組病例在性別、年齡、病情等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），無可比性。

1.2 方法

兩組常規利尿消腫、抑制免疫、抗感染、降血壓等綜合治療的同時，治療組加黃芪注射液1～2 mL/kg，每天一次靜脈滴注。兩組療程均為4周。治療前后分別測定兩組病例24 h尿蛋白定量，血漿清蛋白和膽固醇，并進行組間及療效比較。

1.3 療效判定標準[5]

顯效：臨床癥狀體征完全消失，尿蛋白持續陰性，24 h尿蛋白定量＜0.1 g，血漿清蛋白和膽固醇正常或接近正常；有效：尿蛋白持續（+）～（+）（+）、24h尿蛋白定量0.15～3.5 g，血漿清蛋白和膽固醇有所改善；無效：癥狀體征及24 h尿蛋白定性、定量、血漿清蛋白和膽固醇無明顯改善。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間均數比較采用χ2分析，均數用q檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病例療效比較

對照組：顯效17例（33.33%），有效：20例（39.22%），無效14例（27.45%），總有效率72.55%；治療組：顯效32例（62.75%），有效：15例（29.41%），無效4例（7.84%），總有效率92.16%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病例治療前后24 h尿蛋白定量（g/L）、血漿清蛋白（g/L）、膽固醇含量比較（mmol/L）

對照組：24 h尿蛋白定量（g/L）：治療前（4.02±1.07），治療后（1.22±1.01）。血漿清蛋白（g/L）：治療前（14.33± 3.07），治療后（29.03±2.14）。膽固醇含量比較（mmol/L）：治療前：（9.26±2.27），治療后（4.99±1.28）；治療組：24h尿蛋白定量（g/L）：治療前（4.12±1.06），治療后（0.14±1.01）。血漿清蛋白（g/L）：治療前（14.35±3.06），治療后（36.13± 2.13）。膽固醇含量比較（mmol/L）：治療前：（9.35±2.16），治療后（2.99±1.27）。兩組在治療前24 h尿蛋白定量、血漿清蛋白、膽固醇含量差異無統計學意義（P＞0.05），無可比性。療程結束后，24 h尿蛋白定量、血漿清蛋白、膽固醇含量兩組改善情況比較，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發性腎病綜合征屬于腎小球常見的疾病，該病是一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床癥群，臨床表現為大量蛋白尿、嚴重水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。繼發性腎綜可由免疫性疾病、糖尿病以及繼發感染、循環系統疾病、藥物中毒等引起。腎病綜合征如果治療不及時可引起以下危害：①因為腎病綜合征時腎間質水腫，蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素，可誘發急性腎功能衰竭。②腎病綜合征在發病過程中，由于大量免疫球蛋白自尿中丟失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。③腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用，使患者全身抵抗力下降，極易發生感染，如皮膚感染等，甚至誘發敗血癥。④患者因大量高脂血癥、蛋白尿、低蛋白血癥，體內常處在低血容量及高凝狀態。因此，腎病綜合征可引發多種并發癥，且易復發，在臨床上有一定的治療難度[4]。腎病綜合征患者多辯證為脾腎兩虛，可給予健脾補腎利水的中藥，且久用大劑量激素常出現陰虛內熱或濕熱，給予滋陰降火或清熱祛濕的中藥，可減輕激素副作用，輔以溫補脾腎中藥常可減少病情反跳、鞏固療效，還可減輕骨髓抑制劑胃腸反應的副作用。黃芪具有補氣升陽，益氣固表，甘溫升補，既善補中氣、升清陽，又托毒生肌，利水消腫[6]。常用來治療脾胃氣虛之食少便溏，中氣下陷之久瀉脫肛、臟器脫垂；體虛多汗；氣血不足所致瘡癰不潰或潰久不斂；氣虛水腫，小便不利。大量蛋白尿和低蛋白血癥是腎病綜合征患者共有的表現，藥理研究表明黃芪富含微量元素硒，不僅能夠有效提升機體對抗原的清除力，推動對腎小球基底膜的修復進程，而且能夠保護腎小球基底膜的機械和電荷屏障，在減少通透性尿蛋白的同時，推進肌肉合成蛋白，進一步改善機體狀況；黃芪還有利尿作用，能夠直接減輕患者浮腫癥狀；黃芪能延緩腎小球硬化，增加腎臟的血液灌注量，提升腎小球的濾過率，保護患兒腎臟功能；黃芪能降低血小板的凝聚功能，強化紅細胞的變形功能，使高凝狀態得以緩解，改善血流狀態和微循環，降低血栓發生率[4]。本組觀察兩組患兒臨床療效及24 h尿蛋白定量、血漿清蛋白、膽固醇含量改善情況比較，治療組明顯優于對照組，筆者認為，黃芪注射液治療小兒腎病綜合征值得臨床推廣應用。

[1] 馮秀蓮.中西醫結合治療小兒腎病綜合征51例臨床體會[J].內蒙古中醫藥,2012,31(18):23-24.

[2] 馬衛平.中藥黃芪在腎病綜合征中應用的研究進展[J].山西中醫學院學報,2007,8(3):59.

[3] 高善斌,丁翔燕.黃芪注射液治療原發性腎病綜合征46例報告[J].中國社區醫師,2007,9(12):80.

[4] 莊亮.黃芪注射液治療原發性腎病綜合征的臨床療效研究[J].保健醫學研究與實踐,2011,8(3):47.

[5] 吳巧燕.黃芪注射液治療小兒腎病綜合征療效觀察[J].中西醫結合研究,2010,2(5):243-244.

[6] 林建榮,鄧翠娥.黃芪注射液治療小兒腎病綜合征的臨床研究[J].時珍國醫國藥,2007,18(1):169-170.

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：1671-8194（2014）08-0181-02