綜合護理干預對25例喉全切術患者生活質量的影響

謝芳

綜合護理干預對25例喉全切術患者生活質量的影響

謝芳

目的 探討綜合護理干預對喉全切除患者生活質量的影響效果。方法 將50例2012年1月～2013年12月在本院行喉全切術治療的50例喉癌患者分為2組, 分別采用綜合護理干預的觀察組25人, 和常規護理對照組25人并觀察分析, 討論綜合護理干預對喉全切除患者生活質量的影響效果。結果 經過對比分析發現, 觀察組患者的焦慮、抑郁情緒改善較對照組好, 因此觀察組對患者術后生活質量的影響優于對照組(P＜0.05)。 結論 綜合護理干預可以有效改善喉全切除術患者的生活質量, 值得臨床上進一步推廣。

護理干預；喉全切術；生活質量

喉全切術是治療咽喉癌癥的主要手段之一, 患者術后其喉功能會喪失或部分保留, 出現發音功能喪失、吞咽障礙或誤吸等并發癥, 給患者的身心健康帶來巨大影響, 不利于術后恢復。研究顯示, 合理有效的護理干預可以對患者的術后恢復、心理、家庭產生有益影響。本研究選取了2012年1月～2013年12月在本院行喉全切術治療的50例喉癌患者進行研究并對結果進行分析, 討綜合護理干預對喉全切除患者生活質量的影響效果, 報告如下。

1 材料與方法

1.1材料調查 收集2012年1月～2013年12月在本院行喉全切術治療的50例喉癌患者作為研究對象。將50例患者分為觀察組25人和對照組25人, 兩組患者在年齡、文化程度及癌癥分期等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2護理方法 對照組：采用常規護理, 主要是治療前通知患者, 進行必要的手術宣講、按醫囑服藥等注意事項。觀察組：在對照組的基礎上增加對患者的綜合護理干預：①患者入院時由接診護士制定綜合護理計劃, 做到首診負責制；②在術前護理中加強醫患溝通, 并做好心理疏導的工作, 避免患者因病情的診斷、手術成功率或者經濟負擔引起焦慮、不安, 消除患者的緊張情緒；③術后患者大多失去語言功能,要加強心理干預, 并積極幫助患者學習新的交流方式。使用食管發音是術后生理適應的重要標志［1］；④增加對患者家屬的教育, 形成對患者的情感上的支持；⑤行全喉切除術的患者出院后仍然需要佩戴全喉套管, 為避免出院后感染, 要注意對患者的自我護理能力的培養, 例如更換氣管墊、清潔套管等；⑥督促患者觀察自身有無病情變化, 定期復查。

1.3效果評價［2］焦慮:采用焦慮自評量表(SAS)測量患者的焦慮程度:得分29分無焦慮, 30～39分為輕度, 40～49分為中度, ＞50分則為重度。抑郁:采用抑郁自評量表(SDS)測量患者的抑郁程度：＞50分為陽性, 50～59分為輕度, 60～69分為中度, 70分為重度。

1.4統計學方法 本組數據用SPSS12.0統計軟件包進行分析。計數資料用χ2檢驗, P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1SAS評分結果 手術前觀察組25例患者有12例無焦慮、4例輕度焦慮、6例中度焦慮, 3例重度焦慮, 手術后分別為17例、5例、2例和1例, 采用綜合護理干預后焦慮程度有明顯的緩解(P＜0.05);手術前對照組組25例患者13例無焦慮、5例輕度焦慮、5例中度焦慮、2例中度焦慮, 手術后其分別為11例、6例、6例、2例, 患者焦慮程度無明顯改善。觀察組改善患者生活質量效果較好, 兩組間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2SDS評分結果 手術前觀察組25例患者有15例無抑郁、4例輕度抑郁、5例中度抑郁、1例重度抑郁, 手術后分別為18例、5例、2例和0例, 可見觀察組患者采用綜合護理干預后抑郁程度有明顯的緩解(P＜0.05);手術前對照組組25例患者14例無抑郁、6例輕度抑郁、4例中度抑郁、1例中度抑郁, 手術后其分別為13例、6例、5例、1例, 患者抑郁程度無明顯改善。通過統計發現, 觀察組改善患者生活質量效果較好, 兩組間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

生命質量是指一個人在社會生活和日常行為活動中的機動能力和主觀感受, 是一個包括了生物醫學和社會心理的集合概念［3］。喉癌是耳鼻咽喉—頭頸外科常見的惡性腫瘤, 行全喉切除術是治療中、 晚期喉癌的有效方法［4］。接受全喉切除術治療的喉癌患者常常面臨著永久喪失語言交流能力, 頸部長期佩戴套管引起的容貌改變等等一系列問題, 影響患者重新融入社會, 在家庭建立信心, 對患者的生活質量造成了重大影響, 導致其明顯下降。因此傳統的常規護理方式無法有效改善患者術后生活質量。

相比常規護理, 綜合護理干預的優勢在于：①心理疏導：患者往往在癌癥病情確診后即產生了焦慮、抑郁等負面情緒,手術帶來的軀體與精神的痛苦, 還有一些貧困家庭害怕手術帶來的經濟負擔等, 都可以通過有效的心理干預來化解, 讓患者積極面對疾病, 建立戰勝疾病的信心；②交流能力的訓練：由于術后患者無法發音, 護士會根據患者自身情況訓練其建立新的交流方式；③訓練患者自我護理能力并對其家屬進行教育, 保證患者出院后的生活質量。

雖然采用綜合護理干預可以有效改善患者的焦慮、抑郁情緒, 提高患者術后生活質量, 但也存在相關護理人員需要經過專業訓練、護理費用也較高等問題, 而且如何建立對患者的個體化護理方案也需要進一步研究。綜合以上, 我們認為綜合護理干預可以有效改善喉全切除術患者的生活質量,值得臨床上進一步推廣。

［1］ 歸純漪,姚旭瑩.全喉切除術后患者的院外護理.護士進修雜志, 2011,26(4):356-357.

［2］ 齊鋒偉.全喉切除術后康復期患者的家庭護理干預.護理實踐與研究, 2011,8(15):123-124.

［3］ 晉云花.喉癌患者全喉切除術后治療期間真實體驗的質性研究.中國醫藥導報, 2009,6(13):48-50.

［4］ 馮玉芳,徐新華,楊玉莉.喉癌全喉切除術后生活質量調查研究.齊魯護理雜志, 2010,16(18):57-59.

230001 合肥, 安徽醫科大學第四附屬醫院耳鼻喉科